文明施工措施費用支付申請表

1、建筑工程安全防護、文明施工措施費用支付申請表施工單位：合肥建工集團有限公司賬號：第次項 目名 稱蚌埠恒大翡翠華庭1-4# 樓建筑面2 51029.38M 積項目概況工程造萬元 5104.81價開工日日4月1 2015年期建設(shè)單位蚌埠恒遠(yuǎn)置業(yè)有限公司施工單位合肥建工集團有限公司監(jiān)理單位廣州市恒合工程監(jiān)理有限公司監(jiān)管部門蚌埠市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站支付階段基礎(chǔ)齊元施工現(xiàn)場安全防護、文明施工落實情況：項目經(jīng)理：日月年層 數(shù)、結(jié)構(gòu)34 層剪力墻結(jié)構(gòu)措施費總額計劃竣工日期2017 年6月 30日項目負(fù)責(zé)人姬委聯(lián)系電話項目經(jīng)理吳敦明聯(lián)系電話總監(jiān)理師蔣家挺聯(lián)系電話監(jiān)督員聯(lián)系電話主體結(jié)構(gòu)齊工程竣工元元-學(xué)資學(xué)

2、習(xí)網(wǎng) -提供考研資料 -施工單位意見：月年日，我公司對該項目施工現(xiàn)場，依據(jù)工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)和建筑施標(biāo)準(zhǔn)工安全檢查）及有關(guān)規(guī)定驗收，該項目工地達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)監(jiān)理單位審（JGJ59-2011銀行從我公司安全防護、查核實，簽字蓋章確認(rèn)，并經(jīng)建設(shè)工程安全監(jiān)督科備案后，請次安全防護、文明施工措施費用，計人民文明施工措施費用專項賬戶中，支付本工程第元（￥：幣）劃入本公司基本賬戶。本工程已累計支付措施費。）元（￥：用（包含本次）人民幣安全部門負(fù)責(zé)人： 施工單位（公章） ： 年月日監(jiān)理單位意見：日，經(jīng)現(xiàn)場檢查， 該項目已落實了上述安全防護、文明施工措施， 同意月年 支付上述費用。監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程

3、師： ：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（公章） ：日月年建管局安全監(jiān)督站意見：施工進(jìn)度責(zé)任監(jiān)督員：安全站長：建管局意見： （公章）：年 月日注：本表一式五份，項目部、施工單位、監(jiān)理單位、建管局安全監(jiān)督站、銀行各執(zhí)一份。建筑工程安全防護、文明施工措施費用支付申請表第施工單位：合肥建工集團有限公司賬號：次稱名目項地下室B1-1 蚌埠恒大翡翠華庭1#商業(yè)、影城、字）： ：（章）監(jiān)理單位意見建設(shè)單位代表 ：（簽字） 監(jiān)督員 安全科長 、本表一式四份，施工單位填報，建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督部門各一份 1 注：）檢查表筑建面2 46954.14M積構(gòu)層數(shù)、結(jié)影城4 層、 1#商業(yè)2 層項B1-1 地下室一層目框架結(jié)

4、構(gòu)-學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng) -提供考研資料 -概況安全科監(jiān)督抽查意見工程造4804.66萬元價開工日月 1日2015 年4 期建設(shè)單位蚌埠恒遠(yuǎn)置業(yè)有限公司施工單位合肥建工集團有限公司監(jiān)理單位廣州市恒合工程監(jiān)理（簽字）有限公司：監(jiān)管部門蚌埠市建設(shè)工程質(zhì)量（簽字）安全監(jiān)督站：措施費總額計劃竣工日期總?cè)?0月年20176：監(jiān)理工程師（簽字）項目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話 ：（章）項目經(jīng)理吳敦明聯(lián)系電話總監(jiān)理師蔣家挺聯(lián)系電話監(jiān)督員、施工聯(lián)系電話單位階段自評結(jié)果須附（ 2支付階段基礎(chǔ)齊主體結(jié)構(gòu)齊工程竣工元元元施工現(xiàn)場安全防護、文明施工落實情況：項目經(jīng)理：年月日施工單位意見：年月日，我公司對該項目施工現(xiàn)場，依據(jù)工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)

5、和建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) （ JGJ59-2011）及有關(guān)規(guī)定驗收，該項目工地達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)監(jiān)理單位審查核實，簽字蓋章確認(rèn)，并經(jīng)建設(shè)工程安全監(jiān)督科備案后，請銀行從我公司安全防護、文明施工措施費用專項賬戶中，支付本工程第次安全防護、文明施工措施費用，計人民幣元（￥：）劃入本公司基本賬戶。本工程已累計支付措施費用（包含本次）人民幣元（￥：）。安全部門負(fù)責(zé)人：施工-學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng) -提供考研資料 -單位（公章） ：日月年監(jiān)理單位意見：年 月 日，經(jīng)現(xiàn)場檢查，該項目已落實了上述安全防護、文明施工措施，同意支付上述費用?？偙O(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（公章） ：年 月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（公章） ：年 月日建管

6、局安全監(jiān)督站意見：施工進(jìn)度責(zé)任監(jiān)督員：安全站長：建管局意見： （公章）：年 月 日注：本表一式五份，項目部、施工單位、監(jiān)理單位、建管局安全監(jiān)督站、銀行各執(zhí)一份建筑工程安全生產(chǎn)文明施工階段檢查評價表 （依據(jù)） JGJ59-2011工程名稱：施工階段： 1-4# 樓蚌埠恒大翡翠華庭塔式起重機與起重吊腳手施工用基坑工物料提升機與施工升模板工安全管文明施高處作檢查內(nèi)容 總評分施工機具裝程工業(yè)電架理降機程標(biāo)準(zhǔn)分1010 5 100101010 1510 1010項目檢查評分存在主要問題：施工單位自評等級（合格、不合格）安全部門負(fù)責(zé)人（簽自評等級：建設(shè)單位意見-學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng) -提供考研資料 -JGJ59-2

7、011建筑工程安全生產(chǎn)文明施工綜合評價表表）（ 1工程名稱蚌埠1-4#安全恒大翡樓 1#報監(jiān)編翠華庭商號蚌埠恒業(yè)、大翡翠影華庭工程名稱城、B1-1開工日地下室期安全報監(jiān)編號工程地址蚌埠市竣工2015.42017.6.3南湖路日期開.10與龍湖工日期路交口建筑面積基礎(chǔ)類型合肥新宇34 層結(jié)構(gòu)類型 層 剪力墻數(shù) 51029.38M 2腳手架有限公司5104.81萬元承臺及筏板工程造價蚌埠市南湖路與龍湖路交口2015.4.1主要分包單位工2017.6.30竣工日期層、4 影城程地址建筑面積框架 數(shù)結(jié)構(gòu)類型層 46954.14M 2層、商業(yè)2 地下室一層 1基礎(chǔ)類型合肥新宇腳手架有限4804.66工程

8、造價承臺及筏板萬元公司安全施工基本情況及施工單主要分包單位位自評等級（優(yōu)良、合格、施工單位（蓋章）不合格）自評等級：負(fù)責(zé)人（簽字）安全施工基本情況及施工單位自評等級（優(yōu)-學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng) -提供考研資料 -良、合格、不合格）年月日監(jiān)理單位意見負(fù)責(zé)人（簽字）監(jiān)理單位（蓋章）年月日建設(shè)單位意見負(fù)責(zé)人（簽字）建設(shè)單位（蓋章）日月年自評等級：負(fù)責(zé)人（簽字）施工單位（蓋章）年月日監(jiān)理單位意見負(fù)責(zé)人（簽字）監(jiān)理單位（蓋章）建筑工程安全生產(chǎn)文明施工綜合評價表表）（ 11B1日月年建設(shè)單位意見負(fù)責(zé)人（簽字）建設(shè)單位（蓋章）年 月日建筑工程安全生產(chǎn)文明施工綜合評價表各方主體履行安全生產(chǎn)職責(zé)情況-學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng) -提供考研資料 -市場行為情況基礎(chǔ)、主體階段監(jiān)督抽查情況歷次安全巡查、檢查情況安全隱患整改情況其它）（ 2 安全防護文明施工措施