2014水利工程施工監(jiān)理規(guī)范SL288-2014監(jiān)理表格

1、E.3.2監(jiān)理機(jī)構(gòu)常用表格目錄序號表格名稱表格類型表格編號頁碼1合同工程開工通知JL01監(jiān)理開工號2合冋工程開工批復(fù)JL02監(jiān)理合開工號3分部工程開工批復(fù)JL03監(jiān)理分開工號4工程預(yù)付款支付證書JL04監(jiān)理工預(yù)付號5批復(fù)表JL05監(jiān)理批復(fù)號6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理通知號7監(jiān)理報告JL07監(jiān)理報告號8計日工工作通知JL08監(jiān)理計通號9工程現(xiàn)場書面通知JL09監(jiān)理現(xiàn)通號10警告通知JL10監(jiān)理警告號11整改通知JL11監(jiān)理整改號12變更指示JL12監(jiān)理變指號13變更項目價格審核表JL13監(jiān)理變價審號14變更項目價格/工期確認(rèn)單JL14監(jiān)理變確號15暫停施工指示JL15監(jiān)理停工號16復(fù)工通知JL16監(jiān)

2、理復(fù)工號17索賠審核表JL17監(jiān)理索賠審號18索賠確認(rèn)單JL18監(jiān)理索賠確號19工程進(jìn)度付款證書JL19監(jiān)理進(jìn)度付號20工程進(jìn)度付款審核匯總表JL19附表1監(jiān)理付款審號21合同解除付款核查報告JL20監(jiān)理解付號22完工付款/最終結(jié)清證書JL21監(jiān)理付結(jié)號23質(zhì)量保證金退還證書JL22監(jiān)理保退號24施工圖紙核查意見單JL23監(jiān)理圖核號25施工圖紙簽發(fā)表JL24監(jiān)理圖發(fā)號26監(jiān)理月報JL25監(jiān)理月報號27合冋完成額月統(tǒng)計表JL25 附 1監(jiān)理完成統(tǒng)號28工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計表JL25 附 2監(jiān)理評定統(tǒng)號29工程質(zhì)量平行檢測試驗月統(tǒng) 計表JL25 附 3監(jiān)理平行統(tǒng)號30變更月統(tǒng)計表JL25 附 4監(jiān)理

3、變更統(tǒng)號31監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表JL25 附 5監(jiān)理發(fā)文統(tǒng)號32監(jiān)理收文月統(tǒng)計表JL25 附 6監(jiān)理收文統(tǒng)號33旁站監(jiān)理值班記錄JL26監(jiān)理旁站號34監(jiān)理巡視記錄JL27監(jiān)理巡視號35工程質(zhì)量平行檢測記錄JL28監(jiān)理平行號36工程質(zhì)量跟蹤檢測記錄JL29監(jiān)理跟蹤號37見證取樣跟蹤記錄JL30監(jiān)理見證號38安全檢查記錄JL31監(jiān)理安檢號39工程設(shè)備進(jìn)場開箱驗收單JL32監(jiān)理設(shè)備號40監(jiān)理日記JL33監(jiān)理日記號41監(jiān)理日志JL34監(jiān)理日志號42監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會簽單JL35監(jiān)理內(nèi)簽號43監(jiān)理發(fā)文記錄JL36監(jiān)理監(jiān)發(fā)號44監(jiān)理收文記錄JL37監(jiān)理監(jiān)收號45會議紀(jì)要JL38監(jiān)理紀(jì)要號46監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單JL39

4、監(jiān)理聯(lián)系號47監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄JL40監(jiān)理備忘號JL01合同工程開工通知（監(jiān)理開工號）合同名稱：合同編號：致（承包人）：根據(jù)施工合同約定，現(xiàn)簽發(fā) 合同工程開工通知。貴方在接到該通知后，及時調(diào)遣人員和施工設(shè)備、材料進(jìn)場，完成各項施工準(zhǔn)備工作，盡快提交合同工程開工申請 表。該合同工程的開工日期為年月日。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日今收到合同工程開工通知。承包人：（名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年 月 日說明： 本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承 包人份。JL02合同項目開工批復(fù)（監(jiān)理合開工號）合同名稱：合同編號：

5、致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：你方年月日報送的工程合同工程開工申請（承包 合開工 號）已經(jīng)通過審核。同意貴方按施工計劃組織施工。批復(fù)意見：（可附頁）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日今已收到合同項目的開工批復(fù)。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包 人份。JL03分部工程開工批復(fù)（監(jiān)理分開工 號）合同名稱:合同編號:合同名稱:合同編號:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：/分部工程部分工作開工申請表（承包 分開工貴方年月日報送的分部工程號）已經(jīng)通過審核。同意開工。批復(fù)意見

6、：（可附頁）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期：年 月 日今已收到分部工程/ 分部工程部分工作的開工批復(fù)。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期：年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL04工程預(yù)付款付款證書（監(jiān)理工預(yù)付號）致（發(fā)包人）：根據(jù)（小寫）鑒于工程預(yù)付款擔(dān)保已獲得貴方確認(rèn)/ 合同約定的第次工程預(yù)付款條件已具備。施工合同約定，貴方應(yīng)向承包人支付第次工程預(yù)付款，金額為：大寫：元丿元。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日發(fā)包人審批意見:發(fā)包人：（名稱及蓋章

7、） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期：年 月說明：本證書一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL05批復(fù)表（監(jiān)理批復(fù)號）致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：貴方于年月日報送的（文號：）,經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，批復(fù)意見如下：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期:年 月日說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。2 、一般批復(fù)由監(jiān)理工程簽發(fā)、重要批復(fù)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。JL06監(jiān)理通知（監(jiān)理通知 號）合同名稱:合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 事由：通知內(nèi)容:附件：1、2 、監(jiān)理

8、機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日 期:年月日說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL07監(jiān)理報告（監(jiān)理報告 號）合同編號:合同名稱:致（發(fā)包人）事由：報告內(nèi)容:監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日 就貴方報告事宜答復(fù)如下：發(fā)包人：（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期:年月日說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人批復(fù)后留份，退回監(jiān)理機(jī)構(gòu)份。2.本表可用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)為需報請發(fā)包人批示的各項事宜。JL08計日工工作通知（監(jiān)理計通 號）

9、合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：根據(jù)合同約定，經(jīng)發(fā)包人批準(zhǔn)，現(xiàn)決定對下列工作按計日工予以安排，請據(jù)以執(zhí)行。序號工作項目或內(nèi)容計劃工作時間計價及付款方式備注12345附件：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日我方將按通知執(zhí)行。承包人：（場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期：年月日說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。 2.本表計價及付款方式欄填寫“按合同計日工單價支付”或“雙方協(xié)商”。JL09工程現(xiàn)場書面通知（監(jiān)理現(xiàn)通 號）致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 事由：通知內(nèi)容:監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名）日期

10、：年 月 日承包人意見：承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽署意見后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。2 、本表一般情況下應(yīng)由監(jiān)理工程師簽發(fā)；對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的施工人員違反操作規(guī)程的行為，監(jiān)理 員可以簽發(fā)。JL10警告通知（監(jiān)理警告 號）合同編號:合同名稱:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：鑒于你方在履行合同時發(fā)生了下列所述違約行為，依據(jù)合同約定，特發(fā)此警告通知。你方應(yīng)立 即采取措施，糾正違約行為后報我方確認(rèn)。違約行為情況描述：合同的相關(guān)約定：監(jiān)理機(jī)構(gòu)要求：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名

11、稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包 人 份。JL11整改通知（監(jiān)理整改 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：由于本通知所述原因，通知你方對整改措施報告，按要求進(jìn)行整改。整改要求：工程項目應(yīng)按下述要求進(jìn)行整改，并于年月日前提交監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師: 日期：（簽名）年月日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項目經(jīng)理:（簽名）日期:年 月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人。JL12變更指示（監(jiān)理變指 號）合同編號：合同名稱:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：現(xiàn)決定對如

12、下項目進(jìn)行變更，貴方應(yīng)根據(jù)本指示于年月日前提交相應(yīng)的施工措施計劃和變更報價。變更內(nèi)容簡述：變更工程量估計：變更技術(shù)要求：變更技術(shù)要求：附件：1、變更項目清單（含估算工程量）及說明。2、設(shè)計文件、施工圖紙（若有）。3、其他變更依據(jù)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日接受變更指示，并按要求提交施工技術(shù)方案、進(jìn)度計劃。 承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL14變更項目價格審核表（監(jiān)理變價審 號）致（發(fā)包人）：根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合冋約定，承包人提

13、出的變更項目價格申報表（承包變價號），經(jīng)我方審核，變更項目價格如下，請貴方審定。序號項目名稱單位承包人申報價格 （單價或合同價）監(jiān)理審核價格 （單價或合同價）備注12345678附注：1、變更項目價格申報表。2 、監(jiān)理變更單價審核說明。3 、監(jiān)理變更單價分析表。4 、變更項目價格變化匯總表。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日發(fā)包人：（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年 月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人簽署后，發(fā)包人_、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL14變更項目價格/工期確認(rèn)單（監(jiān)理變確 號）合同名稱：合同編號：根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合冋約定，發(fā)包人和承包人就變更

14、項目價格協(xié)商如下：冋時變更項目 工期協(xié)商意見：不延期/ 延期天/ 另行協(xié)商。雙 方 協(xié) 商致 的序號項目名稱單位確認(rèn)價格（單位或合價）備注1234雙 方 未 協(xié) 商致 的序號項目名稱單位總監(jiān)理工程師確定的暫定價格 （單位或合價）備注1234發(fā)包人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日合同雙方就上述協(xié)商一致的變更項目價格、工期，按確認(rèn)的意見執(zhí)行；合同雙 方未協(xié)商一致的，按總監(jiān)理工程師確定的暫定價格隨工程進(jìn)度付款暫定支付。后續(xù) 事宜按合同約定執(zhí)行。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由監(jiān)理

15、機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字后，發(fā)包人_、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份，辦理結(jié)算時使用。JL15暫停施工指示 （監(jiān)理停工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：由于下述原因，現(xiàn)通知你方于年月日時對工程項目暫停施工。暫停施工范圍說明：暫停施工原因：引用合同條款或法規(guī)依據(jù)停工期間要求監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月 日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL16復(fù)工通知（監(jiān)理復(fù)工 號）合同名稱：合同編號：致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：鑒于暫停施工指示（監(jiān)理 停工號）所述

16、原因已經(jīng) 口全部/ 部分消除,你方可于年月日時起對工程下列范圍恢復(fù)施工。復(fù)工范圍：監(jiān)理停工號指示的全部暫停施工項目。監(jiān)理停工號指示的下列暫停施工項目：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期：年 月 日承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽后，發(fā)包人、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL17索賠審核表（監(jiān)理索賠審 號）致（發(fā)包人）：根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合冋約定，承包人提出的索賠申請報告（承包 金額為（大寫）元（小寫元），索賠工期天，經(jīng)我方審核：賠報號），索賠不同意此項索賠。同意此項索賠，核準(zhǔn)索賠金額為（大寫）元 附件：索

17、賠審核意見。（小與兀）。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日發(fā)包人（名稱及蓋章）負(fù)責(zé)人（簽名）日期：年 月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人簽署后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL20索賠確認(rèn)單（監(jiān)理索賠確 號）合同名稱：合同編號：根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，經(jīng)友好協(xié)商，發(fā)包人、承包人同意（承包賠報 號的最終核定索賠金額為（大寫）元（小寫元），順延工期天。發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。各方簽字

18、后，發(fā)包人_、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份，辦理結(jié)算時使用。JL19工程進(jìn)度付款證書（監(jiān)理進(jìn)度付 號）合同名稱:合同編號:致（發(fā)包人）：經(jīng)審核承包人的工程進(jìn)度付款申請單（承包進(jìn)度付號），本月應(yīng)支付給承包人的工程價款金額共計為（大寫）元（小寫元）。根據(jù)施工合同約定，請貴方在收到此證書后的天之內(nèi)完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1.工程進(jìn)度付款審核匯總表。2.其他。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月發(fā)包人審批意見:發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：說明：本證書一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人審批后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，承包人份。辦理 結(jié)算時使用。JL19附

19、表1工程進(jìn)度付審核匯總表（監(jiān)理付款審 號）合同名稱：合同編號:工程或費(fèi)用名稱截止上期末 累計完成額（元）本期承包人 申請金額（元）本期監(jiān)理人 審核金額（元）截止本期末 累計完成額（元）備注應(yīng)支付金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目計日工項目索賠項目小計工程預(yù)付款材料預(yù)付款小計價格調(diào)整延期付款利息小 計其他應(yīng)支付金額合計扣 除 金 額工程預(yù)付款材料預(yù)付款小 計質(zhì)量保留金違約賠償其他扣除金額合計本期工程進(jìn)度付款總金額本期工程進(jìn)度付款總金額：仟 佰拾萬千佰 拾 元（小寫：元）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份

20、，作為月報及工程進(jìn)度付款證書的附件。JL20合同解除付款核查報告（監(jiān)理解付 號）合同名稱：合同編號：致：（發(fā)包人）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)核查，合同解除后承包人應(yīng)獲得工程付款總金額為（大寫）元（小寫元），已得到各項付款總價為（大寫）元 （小寫元），現(xiàn)應(yīng)支付/ 退還的工程款金額為（大寫）元（小寫兀）。附件：1.合冋解除相關(guān)文件。2 .計算資料。3 .證明文件（含承包人已得到各項付款的證明文件）。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL21完工付款/最

21、終結(jié)清證書（監(jiān)理付結(jié) 號）合同名稱:合同編號:致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的 口 完工付款申請/ 最終結(jié)清申請/ 臨時付款申請（承包 付結(jié) 號），應(yīng)支付給承包人的金額共計為（大寫）元（小寫元）。請貴方在收到 完工付款證書/ 最終結(jié)清證書/ 臨時付款證書后按合同約定完 成審批，并將上述工程價款支付給承包人。附件：1.完工付款/最終結(jié)清申請單。2.審核計算資料。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年 月 日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL22質(zhì)量保留金付款證書（監(jiān)理保退 號）合同名稱:合同

22、編號：致：（發(fā)包人）經(jīng)審核承包人的質(zhì)量保證金退還申請表（承包保退號），本次應(yīng)退還承包人的質(zhì)量保證金金額為（大寫）元（小寫元）。請貴方在收到該質(zhì)量保證金退還證書后按合冋約定完成審批，并將上述質(zhì)量保證金退還給承包 人。退還質(zhì)量保證金已具備的條件于年月日簽發(fā)合同工程完工證書于年月日簽發(fā)缺陷責(zé)任終止證書質(zhì)量保證金退還金額質(zhì)量保證金總金額仟佰拾萬千佰拾元（小寫：元）已退還金額仟佰拾萬千佰拾元（小寫：元）尚應(yīng)扣留的金額仟 佰拾萬 千 佰拾 元（小寫：元）扣留的原因：施工合同約定遺留的問題本次應(yīng)退還金額仟佰拾萬千佰拾元（小寫：元）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日發(fā)包人：（名稱及蓋

23、章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人簽發(fā)后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。JL23施工圖紙核查意見單（監(jiān)理圖核 號）合同名稱：合同編號：經(jīng)對以下施工圖紙（共張）核查意見如下：序號施工圖紙名稱圖號核查人員備注12345678附件：施工圖紙核查意見（應(yīng)由核查監(jiān)理人員簽字）監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日說明：1、本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫并存檔。2、各圖號可以是單張?zhí)?、連續(xù)號或區(qū)間號。JL24施工圖紙簽發(fā)表監(jiān)理圖發(fā)號合同名稱：合同編號:致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）：本批簽發(fā)下表所列施工圖紙件，其他設(shè)計文件份。序號施工圖紙/其他設(shè)

24、計文件名稱文圖號發(fā)送份數(shù)備注12345678監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日今已收到經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的施工圖紙張，其他設(shè)計文件份。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年 月日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人_、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。JL25監(jiān)理月報（監(jiān)理月報 號）年第期年月日至年月曰工 程 名 稱：發(fā) 包 人：監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日 期： 年月 日目錄1、本月工程施工概況2、工程質(zhì)量控制情況3、工程進(jìn)度控制情況4、工程資金控制情況5、施工安全監(jiān)理情況6、文明施工監(jiān)理情況7、合同管理的其他工作情況8、監(jiān)理機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況9、監(jiān)理工

25、作小結(jié)10、存在的問題及有關(guān)建議11、下月工作安排12、監(jiān)理大事記13、附表（1）合同完成額月統(tǒng)計表（2）工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計表（3）工程質(zhì)量平行檢測試驗月統(tǒng)計表（4）變更月統(tǒng)計表（5）監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表（6）監(jiān)理收文月統(tǒng)計表JL25附表1合同完成額月統(tǒng)計表（監(jiān)理完成統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號：標(biāo) 段序 號項目 編號一般 項目合同 金額 （元）截止上月 末累計完 成額世紀(jì)（元）截止上月 末累計完 成比例本月完 成額 （元）截止本月末 累計完成額（元）截止本月 末累計完 成比例123123123監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月曰說明：1、本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填

26、寫。2、本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。JL25附表2工程質(zhì)量評定月統(tǒng)計表（監(jiān)理評定統(tǒng) 號）序號標(biāo)段 名稱單位工程分部工程單元工程備注合同工 程單位 工程 個數(shù)本月評 定個數(shù)截止本 月末累 計評定 個數(shù)截止本 月末累 計評定 比例合同工 程分部 工程 個數(shù)本月評 定個數(shù)截止本 月末累 計評定 個數(shù)截止本 月末累 計評定 比例合同工 程單元 工程 個數(shù)本月評 定個數(shù)截止本 月末累 計評定 個數(shù)截止本 月末累 計評定 比例123456監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月曰說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附表3工程質(zhì)量平行檢測試驗月統(tǒng)計表 （

27、監(jiān)理平行統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號：標(biāo)段序號單位工程名 稱及編號工程部位平行檢測 日期平行檢測 內(nèi)容檢測結(jié) 果檢測機(jī)構(gòu)123123123123監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月曰說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附表4變更月統(tǒng)計表（監(jiān)理變更統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號：標(biāo)段序號變更工程 名稱/編號變更文件 文、圖號變更內(nèi) 容價格變 化工期影 響實際情 況備注123123123123監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年 月曰說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附5監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表（監(jiān)理發(fā)文統(tǒng) 號）合同名稱:合同編號:標(biāo)

28、 段序 號文號文件名稱發(fā)送單位抄送單位簽發(fā)日期備注123123123123監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月曰說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL25附6監(jiān)理收文月統(tǒng)計表（監(jiān)理收文統(tǒng) 號）合同名稱：合同編號：標(biāo) 段序 號文號文件名 稱發(fā)文單位發(fā)文日 期收文日 期處理 責(zé)任人處理結(jié) 果備注123123123123監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月曰說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。JL26旁站監(jiān)理值班記錄（監(jiān)理旁站號）合同名稱：合同編號工程部位日期時間天氣溫度人員情況施工技術(shù)員：施工班組長：質(zhì)檢員：現(xiàn)場人員數(shù)量及分類人員數(shù)量管

29、理人員人技術(shù)人員人特種作業(yè)人員人普通作業(yè)人員人其他輔助人員人合 計人主要施工設(shè)備 及運(yùn)轉(zhuǎn)情況主要材料 使用情況施工過程描述監(jiān)理現(xiàn)場檢 查、檢測情況承包人提出 的問題監(jiān)理人的答復(fù) 或指示當(dāng)班監(jiān)理員：（簽名）施工技術(shù)員：（簽名）說明：本表單獨匯編成冊。JL27監(jiān)理巡視記錄 （監(jiān)理巡視 號）合同名稱：合同編號:巡視范圍巡視情況發(fā)現(xiàn)問題及 處理意見巡視人：日期：年 月日說明：1、本表可用于監(jiān)理人質(zhì)量、安全、進(jìn)度等的巡視記錄。2、本表按月裝訂成冊。JL28工程質(zhì)量平行檢測記錄（監(jiān)理平行 號）合同名稱：合同編號:單位工程名稱及編號承包人序號檢測日期對應(yīng)單 兀工程 編號取樣部位代表 數(shù)量組數(shù)取樣 人送樣 人

30、送樣 時間檢測 機(jī)構(gòu)檢測 結(jié)果檢測 報告 編號樁號高程1234567891011121314151617181920說明：委托單位、平行檢測則送樣臺帳、平行7險測報告臺帳要相互對應(yīng)。JL29工程質(zhì)量跟蹤檢測記錄（監(jiān)理跟蹤 號） 合同名稱：合同編號：單位工程名稱及編號承包人序號檢測日期對應(yīng)單 兀工程 編號取樣部位代表 數(shù)量組 數(shù)取樣 人送樣 人送樣 時間檢測 機(jī)構(gòu)檢測 結(jié)果檢測 報告 編號跟蹤 監(jiān)理 人員樁號高 程1234567891011121314151617181920說明：本表按月裝訂成冊。JL30見證取樣蹤檢測記錄（監(jiān)理見證 號） 合同名稱：合同編號:單位工程名稱及編號承包人序 號檢測

31、日期對應(yīng)單 兀工程 編號取樣部位代表 數(shù)量組 數(shù)取 樣 人送樣 人送樣 時間檢測 機(jī)構(gòu)檢測 結(jié)果檢測 報告 編號跟蹤（見 證）監(jiān) 理人員樁 號高 程1234567891011121314151617181920說明：本表按月裝訂成冊。JL31安全檢查記錄（監(jiān)理安檢 號） 合同名稱：合同編號：日期檢杳人時間天氣溫度檢查部位人員、設(shè)備、施 工作業(yè)及環(huán)境和 條件等危險品及危險源 安全情況發(fā)現(xiàn)的安全隱患 及消除隱患的監(jiān) 理指示承包人的安全措 施及隱患消除情 況（安全隱患未 消除的，檢查人 必須上報）檢查人：（簽名）日期：年 月日說明：1、本表可用于監(jiān)理人員安全檢查的記錄。2 、本表單獨匯編成冊。JL3

32、2工程設(shè)備進(jìn)場開箱驗收單監(jiān)理設(shè)備 號）合同名稱：合同編號:設(shè)備于年月日到達(dá)施工現(xiàn)場，設(shè)備數(shù)量及開箱驗收情況如下：序 號名 稱規(guī)格/ 型號單位/ 數(shù)量檢查開箱日期夕卜包 裝情 況（是 否完好）開箱后設(shè)備 外觀質(zhì)量（有 無磨損撞擊）備品備 件檢查 情況設(shè)備 合格 證產(chǎn)品 檢驗 證產(chǎn)品 說明 書備注12345678910備注:經(jīng)發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包人和供貨單位四方現(xiàn)場開箱，進(jìn)行設(shè)備的數(shù)量及外觀檢查，符合設(shè)備移交條件，自開箱驗收之日起移交承包人保管。承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名供貨單位：（名稱及蓋監(jiān)理機(jī)構(gòu):（名稱及蓋發(fā)包人:（名稱及蓋稱及蓋章）章）章）章）代表:代表：代表：日期:年 月日日期：年 月曰代表：日期年月日期：年 月日日說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份、供貨單位份。JL33監(jiān) 理 日 記（監(jiān)理 日記 號）合同名稱：合同編號:天氣：氣溫：風(fēng)力：風(fēng)向：施工單位、施工 內(nèi)容（包括隱蔽 部位施工時的地 質(zhì)編錄情況）施 工形象及資源投 入情況承包人質(zhì)量檢驗 和安全作業(yè)情況監(jiān)理機(jī)構(gòu)的檢 查、巡視、檢驗 情況施工作業(yè)存在的 問題，現(xiàn)場監(jiān)理 人員提出的處理 意見及承包人對 處理意見的落實 情況匯報