2021呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-呼吸衰竭、ARDS、睡眠呼吸暫停綜合癥（精選試題）

1、精品文檔_呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-呼吸衰竭、ards、睡眠呼吸暫停綜合癥1、男性，50歲，慢性呼吸衰竭，近來病情有加重，肺部啰音增多。對該病人的治療中哪一項應(yīng)該慎重（）a.控制感染b.補充碳酸氫鈉c.改善通氣d.氧療e.鎮(zhèn)咳祛痰2、男性，50歲，慢性呼吸衰竭，近來病情有加重，肺部啰音增多。對該患者治療的根本措施是下列哪一項（）a.輔助呼吸b.氣管切開c.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑d.控制感染e.氧療3、男，60歲，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，經(jīng)治療后出現(xiàn)躁動不安，查體不合作，腱反射亢進?；颊甙l(fā)生了下列哪項并發(fā)癥（）a.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病b.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡c.慢性肺心病并發(fā)癔病d.慢性肺

2、心病并發(fā)癲癇e.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥4、男，60歲，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，經(jīng)治療后出現(xiàn)躁動不安，查體不合作，腱反射亢進。為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項（）a.腦電圖b.眼底檢查c.動脈血氣體分析d.心理咨詢e.胸片5、男，60歲，慢性肺心病、心衰、呼吸衰竭患者，經(jīng)治療后出現(xiàn)躁動不安，查體不合作，腱反射亢進。治療中除控制感染、改善通氣外，在嚴密觀察下還可使用（）a.非哪根b.氯丙嗪c.魯米哪d.苯巴比妥e.水合氯醛6、女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血氣分析：pao6kpa(45mmhg)。paco4.67k

3、pa(35mmhg)。該病人出現(xiàn)了下列哪種情況（）a.急性左心功能不全b.急性右心功能不全c.急性肺部感染d.自發(fā)性氣胸e.急性呼吸衰竭7、女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血氣分析：pao6kpa(45mmhg)。paco4.67kpa(35mmhg)。該病人現(xiàn)場搶救中，下列哪項不正確（）a.靜脈輸液維持循環(huán)功能b.保持呼吸道通暢c.持續(xù)低流量給氧d.腎上腺皮質(zhì)激素e.注意維持酸堿平衡8、女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血氣分析：pao6kpa(45mmhg)。pac

4、o4.67kpa(35mmhg)。發(fā)生上述情況的主要原因是下列哪一項（）a.直接或間接抑制呼吸中樞b.氣體在肺內(nèi)分布不勻c.肺擴張受限d.通氣不足e.通氣/血流比例失調(diào)9、男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部x線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。為明確診斷，下一步應(yīng)作的檢查是下列哪一項（）a.血常規(guī)b.血氣分析c.頭部ctd.心電圖e.痰培養(yǎng)10、男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺

5、滿布濕性啰音。胸部x線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影?；颊呓?jīng)給氧后病情無改善，且發(fā)紺加重，呼吸頻率加快。血氣分析：pao5.33kpa(40mmhg)，paco4kpa(30mmhg)，患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥（）a.心力衰竭b.肺水腫c.支氣管肺炎d.急性呼吸窘迫綜合征e.氣胸11、男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部x線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。對該患者的處理中，下列哪項不正確（）a.機械呼吸加用呼氣末正壓(peep)b.使用糖皮質(zhì)激素c.應(yīng)用利尿劑d.原發(fā)基礎(chǔ)病

6、治療e.早期應(yīng)補充膠體溶液12、男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部x線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。關(guān)于本例采用peep治療的目的，下列哪項不正確（）a.使肺泡擴張b.呼氣全過程氣道內(nèi)壓力為正壓c.使防止肺泡萎陷，增加靜動脈分流d.防止呼氣時小氣道與肺泡陷閉e.增加肺泡通氣量和換氣面積13、男，25歲，車禍致頭部外傷、肋骨骨折，經(jīng)治療后稍好轉(zhuǎn)。2天前突發(fā)進行性呼吸窘迫，經(jīng)給氧后效果欠佳。查體：唇發(fā)紺，呼吸40次/分，雙肺滿布濕性啰音。胸部x線照片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增

7、多陰影?；颊呓癯客蝗怀霈F(xiàn)呼吸心跳驟停，在搶救過程中復(fù)蘇搶救abc指的是（）a.呼吸道通暢、呼吸興奮劑、高壓氧b.體外心臟按摩、人工呼吸、氣管插管c.體內(nèi)心臟按摩、人工呼吸、機械通氣d.氣管插管、高壓氧、機械呼吸e.呼吸興奮劑、體外心臟按摩、高壓氧14、老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心電圖：rv+sv=1.15mv。對該患者的診斷應(yīng)為下列哪項（）a.慢性肺心病并肺性腦病b.慢性肺心病并心力衰竭c.慢性阻塞性肺疾病d.慢性肺心病

8、并肺部感染e.慢性肺心病并冠心病15、老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心電圖：rv+sv=1.15mv。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，應(yīng)屬下列哪種類型的酸堿失衡（）a.失代償性呼吸性酸中毒b.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒c.代償性呼吸性酸中毒d.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒e.失代償性代謝性酸中毒16、老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg

9、)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心電圖：rv+sv=1.15mv。目前處理措施中最關(guān)鍵的是（）a.氣管切開b.補充碳酸氫鈉c.控制感染d.高壓氧e.祛痰17、老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心電圖：rv+sv=1.15mv。通過控制感染、祛痰并采用持續(xù)低流量給氧14小時，同時加用靜脈滴注尼可剎米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情無明顯變化。下一步緊急處理應(yīng)是下列哪項（）a.氣管切開

10、加輔助呼吸b.加大呼吸興奮劑用量c.霧化吸入d.加大抗生素用量e.支氣管鏡吸痰18、老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血氣分析結(jié)果：ph7.26，pao4.53kpa(34mmhg)，paco10kpa(75mmhg)，hco18mmol/l。心電圖：rv+sv=1.15mv。如果該患者由于嚴重感染出現(xiàn)休克，哪么下述治療中哪項應(yīng)暫不用（）a.抗感染b.糾正休克c.呼吸興奮劑d.補充血容量e.機械呼吸19、六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(8

11、0.6mmhg)，hco27mmol/l。下列哪項診斷是正確的（）a.慢性肺心病并心力衰竭b.慢性肺心病并肺部感染c.慢性肺心病合并腦血管病d.慢性肺心病型呼吸衰竭e.慢性肺心病型呼吸衰竭20、六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(80.6mmhg)，hco27mmol/l。根據(jù)上述血氣分析的結(jié)果，應(yīng)屬于哪種類型的酸堿失衡（）a.呼吸性酸中毒失代償b.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒c.呼吸性堿中毒d.代謝性酸中毒e.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒21、六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重

12、，神志模糊。動脈血氣體分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(80.6mmhg)，hco27mmol/l。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及動脈血氣體分析結(jié)果，目前氧療宜采用下列哪一種方法（）a.高壓氧b.吸純氧c.間歇給氧d.持續(xù)低濃度給氧e.應(yīng)用高頻呼吸機22、六十歲慢性肺心病患者，近日來咳嗽、氣促加重，神志模糊。動脈血氣體分析：ph7.27，pao6.65kpa(50mmhg)，paco10.74kpa(80.6mmhg)，hco27mmol/l。對該病人治療中，下列哪項不宜立即進行（）a.補充堿劑b.控制感染c.祛痰d.改善通氣e.氧療23、男，70歲，有“

13、慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血氣分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mmhg。該患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重的誘因為（）a.急性呼吸道感染b.使用鎮(zhèn)靜劑c.吸高濃度氧d.精神過于緊張e.以上全是24、男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血氣分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mm

14、hg。該患者入院后應(yīng)首先采取的措施為（）a.給予頭孢他啶等有效抗生素治療b.立即給予氣管插管，機械通氣治療c.給予患者bipap無創(chuàng)通氣治療d.給予患者20%甘露醇，脫水治療e.給予化痰藥，通暢氣道25、男，70歲，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血氣分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mmhg。給予患者抗感染治療，主要應(yīng)覆蓋的細菌譜為（）a.肺炎鏈球菌b.金黃色葡萄球菌c.厭氧菌d.革蘭陰性桿菌e.革蘭陽性球菌26、男，70歲，有“慢

15、性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出現(xiàn)食欲減退，輕微咳嗽，咳少量白粘痰，體溫不高，并出現(xiàn)嗜睡，查血常規(guī)，wbc5.6×10/l，n74%，hb168g/l，血氣分析示ph7.32，paco86mmhg，pao50mmhg。在機械通氣過程中，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌，此時應(yīng)選用的抗生素為（）a.青霉素b.頭孢他啶c.左氧氟沙星d.紅霉素e.碳青霉烯類抗生素27、男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部x線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部x線片示雙肺呈白肺，r35次/分，血氣分析(fi029%)示ph7.35，pao56

16、mmhg，paco36mmhg。該患者可能的病原為（）a.支原體b.軍團菌c.病毒d.葡萄球菌e.厭氧菌28、男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部x線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部x線片示雙肺呈白肺，r35次/分，血氣分析(fi029%)示ph7.35，pao56mmhg，paco36mmhg。病原治療主要選用（）a.紅霉素b.碳青霉烯類c.更昔洛韋d.克林霉素e.甲硝唑29、男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部x線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部x線片

17、示雙肺呈白肺，r35次/分，血氣分析(fi029%)示ph7.35，pao56mmhg，paco36mmhg。根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是（）a.高濃度吸氧b.安慰患者c.接面罩行無創(chuàng)通氣d.氣管插管行有創(chuàng)通氣e.緊急輸血30、男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部x線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部x線片示雙肺呈白肺，r35次/分，血氣分析(fi029%)示ph7.35，pao56mmhg，paco36mmhg。行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為（）a.壓力控制b.壓力支持c.呼氣末正壓通氣d.同步間隙指令通氣e.

18、反比呼吸平均肺動脈壓b.心電圖c.肺動脈楔嵌壓d.胸部cte.右室舒張末期壓力34、肺紋理增多，模糊。如患者呼吸困難進行性加重，決定采取人工機械通氣，推薦的呼吸模式為（）a.高頻通氣b.cpapc.peepd.反比呼吸e.simv35、肺紋理增多，模糊。該患者進行機械通氣時，哪些描述不正確（）a.應(yīng)用peep從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉b.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmhgc.注意補充血容量，以代償回心血量不足d.吸氧濃度不宜超過60%e.盡量降低peep水平，吸氧濃度可不加限制36、女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部x線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松(頭孢三嗪

19、)治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部x線提示雙肺浸潤影，吸2升/分氧情況下，血氣分析示ph7.36，pao50mmhg，paco35mmhg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音。該患者可能的診斷為（）a.肺炎加重b.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征c.出現(xiàn)急性肺損傷d.出現(xiàn)氣胸e.合并心功能不全37、女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部x線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松(頭孢三嗪)治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部x線提示雙肺浸潤影，吸2升/分氧情況下，血氣分析示ph7.36，pao50mmhg，paco35mmhg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音。患者緊急氣管

20、插管，接機械通氣后，下列描述錯誤的是（）a.小潮氣量b.呼吸頻率2024次/分c.肺開放策略d.為避免低血壓出現(xiàn)，peep不要超過10cmh0e.允許性高二氧化碳血癥38、男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，bp170/97mmhg，呼吸30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。wbc12.8×10/l，n82%。神志障礙最可能的原因是（）a.腦血管意外b.低血糖昏迷c.感染中毒性腦病d.高血壓腦病e.肺性腦病39、男性，70歲，

21、咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，bp170/97mmhg，呼吸30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。wbc12.8×10/l，n82%。為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查（）a.頭顱ctb.血氣分析c.血培養(yǎng)d.腦電圖e.腰穿40、男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，bp170/97mmhg，呼吸30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不

22、大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。wbc12.8×10/l，n82%。以下處理不正確的是（）a.通暢氣道b.低濃度持續(xù)吸氧c.抗感染治療d.盡早使用利尿劑減輕腦水腫e.應(yīng)用呼吸興奮劑41、男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡。以下檢查對診斷具有重要意義的是（）a.mri檢查b.心電圖c.腦電圖d.血氣分析e.痰培養(yǎng)42、男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡。若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是（）a.抗生素b.尼克

23、剎米c.地西泮d.地塞米松e.氨茶堿43、某呼吸衰竭患者，近日來感染加重，發(fā)紺明顯，自述有上腹脹痛，大便次數(shù)增多，顏色變深。查體時發(fā)現(xiàn)上腹壓痛，腸鳴音每分鐘1014次。該患者可能發(fā)生了下列哪種情況（）a.急性胃腸炎b.急性膽囊炎c.上消化道出血d.腸梗阻e.慢性胃炎急性發(fā)作44、某呼吸衰竭患者，近日來感染加重，發(fā)紺明顯，自述有上腹脹痛，大便次數(shù)增多，顏色變深。查體時發(fā)現(xiàn)上腹壓痛，腸鳴音每分鐘1014次。立即要進行的下一步檢查是下列哪項（）a.腹部b超b.腹部透視c.大便隱血試驗d.急癥胃鏡e.淀粉酶測定45、某呼吸衰竭患者，近日來感染加重，發(fā)紺明顯，自述有上腹脹痛，大便次數(shù)增多，顏色變深。查體

24、時發(fā)現(xiàn)上腹壓痛，腸鳴音每分鐘1014次。治療中關(guān)鍵的措施是（）a.用6-氨基己酸止血b.維酶素治療胃炎c.立即輸血d.消炎利膽片e.糾正缺氧和二氧化碳潴留46、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自訴頭部脹痛，有搏動感，日輕夜重。查體發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺，顳淺靜脈脹滿，雙肺可聞干、濕性啰音。上述臨床表現(xiàn)為何種原因所致（）a.肝性腦病早期b.嚴重肺部感染c.嚴重缺氧d.通氣不足、二氧化碳潴留e.尿毒癥早期47、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自訴頭部脹痛，有搏動感，日輕夜重。查體發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺，顳淺靜脈脹滿，雙肺可聞干、濕性啰音。上述情況對診斷及指導(dǎo)治療有重要意義的檢查是下列哪項（）a.肝功能轉(zhuǎn)氨酶b.血氣分析c.尿素氮d.

25、白細胞計數(shù)及分類e.痰培養(yǎng)48、某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對治療有指導(dǎo)意義的為下列哪項?（）a.發(fā)紺程度b.呼吸程度c.血氣分析d.心律失常e.神志變化49、某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。對該患者判斷有無二氧化碳潴留表現(xiàn)中，下列哪項不正確（）a.精神興奮、煩躁不安b.搏動性頭痛c.球結(jié)膜充血水腫d.室性早搏e.心率加快，血壓上升50、某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復(fù)雙下肢

26、水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。對該患者缺氧程度的判斷，下列哪項指標最敏感（）a.動脈血氧含量b.肺功能中fevc.動脈血氧分壓d.動脈血氧飽和度e.肺功能中殘氣量與肺總量比值51、某慢性阻塞性肺疾病患者，過去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有早搏。對該患者的治療，下列哪項是最關(guān)鍵的（）a.呼吸興奮劑的應(yīng)用b.解痙祛痰c.氧療d.控制感染e.補充液體52、女性，35歲，外傷性骨折第2天出現(xiàn)進行性呼吸困難，r40次/分，血氣分析pao260mmhg，paco230mmhg，胸片示雙肺

27、斑片狀陰影。下列哪項不符合患者的病理生理改變（）a.肺毛細血管通透性增加b.肺間質(zhì)水腫c.肺泡萎陷d.肺內(nèi)分流增加e.肺順應(yīng)性增加53、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，動脈血氣分析：ph7.47，paco8kpa(60mmhg)，hco46mmol/l，血鉀3mmol/l，血氯化物70mmol/l，sgpt40u。治療中下列哪種藥不宜使用（）a.氨苯喋啶b.氯化銨c.精氨酸d.氯化鉀e.枸櫞酸鉀54、氧療的指征是（）a.各種類型的呼吸衰竭、低氧血癥、高熱、創(chuàng)傷等缺氧和需氧增加的狀態(tài)b.心血管疾病.如心臟停搏及復(fù)蘇后、心力衰竭、急性心肌梗死等c.各種原因?qū)е碌男菘薲.嚴重酸堿中毒、水電解質(zhì)紊亂e.以上

28、都是55、男，65歲，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日來病情加重，痰咳不出，煩躁不安，治療不合作。下列治療哪項不正確（）a.氧療b.廣譜抗生素控制感染c.呼吸道濕化d.非哪根鎮(zhèn)靜e.必嗽平祛痰56、男性，70歲，失眠，吵鬧不安，繼而嗜睡。血氣分析：ph7.30，paco77mmhg，pao59mmhg。治療宜用（）a.尼可剎米b.嗎啡c.碳酸氫鈉d.鹽酸哌替啶e.吸氧濃度50%57、男性，阻塞性肺病史20余年，神志不清5小時。體檢：發(fā)紺，呼吸淺促，心率120次/分，心律齊，肺部可聞及干濕啰音。血壓75/45mmhg。血ph7.18，此時哪項治療措施不適宜（）a.機械通氣治療b.糾正低血壓c.持續(xù)低

29、濃度吸氧d.呼吸興奮劑e.黃嘌呤類藥物58、女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，近1天來失眠、煩躁。血氣分析：ph7.35，pao55mmhg，paco74mmhg，ab42mmol/l，血氯80mmol/l。該患者可能的診斷為（）a.代謝性酸中毒失代償b.呼吸性酸中毒失代償c.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒d.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒e.呼吸性酸中毒代償59、男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：ph7.30，pao50mmhg，paco80mm

30、hg。下列治療措施正確的是（）a.靜脈滴注尼可剎米b.靜脈滴注毛花苷丙(西地蘭)c.靜脈滴注5%碳酸氫鈉d.人工通氣治療e.靜脈注射速尿60、男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：pao30mmhg，paco60mmhg。吸氧后神志不清，血氣分析：pao70mmhg，paco80mmhg。該患者病情惡化的原因最可能的是（）a.氧療不當b.氣道阻力增加c.感染加重d.心力衰竭加重e.周圍循環(huán)衰竭300b.20060mmhgb.pao2>60mmhg，paco250mmhgd.pao250mmhge.pao2300e.肺內(nèi)分流增加162、女，56歲，肺心病慢性呼吸衰

31、竭患者。近1周來病情加重，痰稠咳不出，并出現(xiàn)日輕夜重的頭痛及嗜睡。解決上述癥狀最簡單實用的措施是（）a.使用沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑b.呼吸道濕化，環(huán)甲膜穿刺c.溴已新(必嗽平)加強祛痰d.肌內(nèi)注射-糜蛋白酶e.靜脈注射氨茶堿163、女，65歲，慢性呼衰患者。查：體溫38.5，唇發(fā)紺，雙肺濕性啰音；wbc16×10/l，no.82。血氣分析：ph7.34，pao6.67kpa(50mmhg)，paco8.67kpa(65mmhg)，hco21mmol/l。治療中下列哪項應(yīng)慎重（）a.控制感染b.補充碳酸氫鈉c.氨茶堿解痙d.溴已新(必嗽平)祛痰e.氧療164、肺心病慢性呼吸衰竭患者，

32、氣管切開輔助呼吸，動脈血氣分析結(jié)果：ph7.42，pao10kpa(75mmhg)，paco3.8kpa(28.5mmhg)，hco18.3mmol/l，be-5.3mmol/l。其結(jié)果應(yīng)考慮是（）a.正常血氣分析b.呼吸性酸中毒(代償)c.呼吸性酸中毒(失代償)d.呼吸性堿中毒(代償)e.代謝性堿中毒165、女，50歲，患慢性肺心病，近1周來加重并肺部感染。動脈血氣分析：ph7.19，pao6.65kpa(50mmhg)，paco9.33kpa(70mmhg)，hco20mmo1，be+0.5mol/l。應(yīng)診斷為（）a.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償b.肺心病心力衰竭、代謝性酸中毒c.肺心病呼吸

33、衰竭、呼酸并代酸d.肺心病呼吸衰竭、呼吸性堿中毒e.肺心病心力衰竭、呼酸并代堿166、慢性肺心病患者，近日來病情加重，頭痛，嗜睡，動脈血氣分析：pao7.33kpa(55mmhg)，paco8.64kpa(65mmhg)，hco20mmol/l，be-2mol/l，ph7.34。應(yīng)診斷為（）a.肺心病心力衰竭、呼酸并代堿b.肺心病心力衰竭、呼酸代償c.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸d.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償e.肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼堿167、慢性肺心病急性發(fā)作期，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，血氣分析：ph7.46，pao6.65kpa(50mmhg)，paco7.98kpa(60mmhg)，be+15mmo

34、l/l。此時治療應(yīng)給予（）a.補充氯化鉀b.停止給氧c.停止使用抗生素d.強心劑e.補充堿性藥物168、慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸淺促，血氣分析：ph7.32，pao6.67kpa(50mmhg)，paco9.28kpa(70mmhg)。在控制感染和氧療等綜合治療外，還應(yīng)采取下列哪項措施（）a.提高氧濃度b.鎮(zhèn)咳祛痰劑c.使用呼吸中樞興奮劑d.補充液體e.加強支持療法169、對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒處理原則，最重要的是下列哪項（）a.補充碳酸氫鈉糾正酸中毒b.積極控制感染c.治療原發(fā)病d.持續(xù)低流量給氧e.增加通氣量170、關(guān)于慢性呼吸衰竭描述，下列哪項正確（）a.主要是指原

35、來肺功能正常而發(fā)生b.呼吸功能障礙多突然加重c.發(fā)生二氧化碳潴留后，無法再代償d.慢性呼吸衰竭少見e.呼吸道感染后呼吸功能障礙可加重171、下列行為對改善睡眠呼吸暫停綜合征無效的是（）a.控制體重b.戒煙酒c.睡前勿飽食及飲酒d.勿服安眠藥e.睡眠時仰臥位172、保持呼吸道通暢最為簡單實用的措施是（）a.氨茶堿解痙平喘b.氣管切開c.氣管插管d.呼吸道濕化，環(huán)甲膜穿刺e.祛痰止咳173、缺氧對中樞神經(jīng)的影響，下列哪項正確（）a.輕度缺氧可產(chǎn)生譫妄、昏迷b.缺氧的程度和發(fā)生的緩急對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響是相同的c.腦組織中以皮質(zhì)神經(jīng)元對缺氧最敏感d.各部分腦組織對缺氧敏感性均一樣e.單純腦組織缺氧不

36、產(chǎn)生腦水腫174、診斷呼吸衰竭，下列哪項指標最有意義（）a.精神錯亂、煩躁不安b.發(fā)紺、頭痛c.pao26.7kpa(50mmhg)，paco29.3kpa(70mmhg)d.瞳孔縮小、意識喪失e.低血壓、心動過速175、關(guān)于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪項描述正確（）a.動脈血氧分壓測定低于一定值b.肺損傷達一定程度的肺功能狀況c.低氧血癥d.殘氣量占肺總量的百分比超過50%e.呼吸功能受損到無法代償?shù)某潭?76、慢性呼吸衰竭分類的依據(jù)，下列哪項正確（）a.根據(jù)起病緩急b.根據(jù)有無二氧化碳潴留c.根據(jù)病理生理和臨床特點d.根據(jù)是否代償e.根據(jù)病因177、下列敘述不正確的是（）a.睡眠呼吸暫停分為

37、阻塞性、中樞性、混合性三種b.阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運動c.中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失d.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停e.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停178、男性，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血氣檢查：ph7.25，paco10.26kpa，pao7.8kpa、治療應(yīng)首選下列哪種藥物（）a.4%碳酸氫鈉b.吸氧c.鹽酸哌替啶d.地西泮(安定)e.尼可剎米179、動脈血氣

38、分析ph7.47，paco30mmhg，be-2.1mmol/l。表示（）a.正常范圍b.代謝性堿中毒c.呼吸性酸中毒d.呼吸性堿中毒e.代謝性酸中毒180、關(guān)于呼吸機的選擇，下述哪項不正確（）a.病情輕、有相當自主呼吸者，使用容量控制型b.長期使用呼吸機者，宜選用壓力控制型c.肺順應(yīng)性降低者，選用容量控制型d.使用呼吸機過程中擬中止輔助通氣，宜用壓力控制型e.對氣道阻力增加者，宜選用容量控制型40次，夜間最低sa040次，夜間最低sa032mmol/lb.ph50mmhgd.血氧飽和度8kpa，paco26.67kpac.pao26.67kpad.pao26.67kpa，paco2>8

39、kpa284、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：ph7.50，pao248mmhg，paco228mmhg。面罩吸80%的氧氣后復(fù)查動脈血氣，結(jié)果為ph7.50，pao253mmhg，paco229mmhg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）。a.氣道阻力增加b.肺內(nèi)分流（右向左）c.氧耗量增加d.低通氣e.心搏出量下降285、女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動脈血氣分析示p7.20，paco210.6kpa（80mmhg），pao25.3kpa（40mmhg）。擬氣管插管機械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯誤的（

40、）。a.盡快糾正高碳酸血癥，使paco2降至正常水平b.避免過快過猛增加通氣c.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期paco2水平為準d.參考ph，使ph回升至安仝水平e.如果潮氣量過低而致自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過度通氣286、男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音；心率120次分，血氣分析：ph7.30，pao250mmhg，paco280mmhg。下列治療措施正確的是（）。a.靜脈滴注尼可剎米b.靜脈滴注西地蘭c.靜脈滴注5%碳酸氫鈉d.靜脈注射速尿e.人工通氣治療287、以下哪項指標為診斷ards的必

41、要條件（）。a.血氧飽和度b.ph值c.動脈血氧分壓d.氧合指數(shù)e.肺泡動脈氧分壓差288、肺組織彌散功能障礙時引起單純?nèi)毖跏怯捎冢ǎ?。a.氧的彌散能力是二氧化碳的120b.氧的彌散能力是二氧化碳的201倍c.氧的彌散能力是二氧化碳的130d.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍e.氧的彌散能力是二氧化碳的110289、男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，pao2降至6kpa（45mmhg）。診斷急性呼吸窘迫綜合征（ards）。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（）。a.通氣不足b.換氣功能障礙c.氧耗量增加d.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大e.胸部挫傷致肺氣體

42、交換面積減少290、呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機制是由于（）。a.通氣血流比例失調(diào)b.彌散障礙c.肺組織通氣不足d.動靜脈分流e.無效腔通氣291、男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ards）。下列檢查項目哪項沒有意義（）a.x線胸部攝片b.動脈血氣分析c.肺順應(yīng)性檢測d.肺動脈楔嵌壓檢測e.峰流率（pefr）檢測292、支性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：ph7.52，pao27

43、3mmhg，paco265mmhg，hco3-44mmoll；k2.8mmoll，na130mmoll，cl68mmoll。應(yīng)診斷為（）。a.原發(fā)性代謝性酸中毒原發(fā)性代謝性堿中毒b.原發(fā)性呼吸性堿中毒c.代謝性堿中毒d.原發(fā)性呼吸性酸中毒原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償e.原發(fā)性呼吸性酸中毒繼發(fā)性代謝性堿中毒293、男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時活動氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血氣分析：ph7.15，paco285mmhg，pao245mmhg，be-14mmoll，32mmoll，此結(jié)果符合（）。a.呼酸失代償期b.呼酸代償期c.呼酸代堿d.代堿代酸e.呼酸代酸294、

44、男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對診斷具有重要意義的是（）。a.mri檢查b.心電圖c.腦電圖d.血氣分析e.痰培養(yǎng)295、男性，70歲?？人浴⒖忍怠⒋?0余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。若血氣分析結(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是（）。a.抗生素b.尼克剎米c.地西泮d.地塞米松e.氨茶堿296、男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，bp17097mmhg，呼吸30次分，脈搏120

45、次分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。wbc12.8×109l，n82%。為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查（）。a.頭顱ctb.血氣分析c.血培養(yǎng)d.腦電圖e.腰穿297、男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，bp17097mmhg，呼吸30次分，脈搏120次分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。wbc12.8×109l，n82%。以下處理不正確的是（）。a.通暢氣道b.低濃度持續(xù)吸氧

46、c.抗感染治療d.盡早使用利尿劑減輕腦水腫e.應(yīng)用呼吸興奮劑298、男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。神志障礙最可能的原因是（）。a.腦血管意外b.低血糖昏迷c.感染中毒性腦病d.高血壓腦病e.肺性腦病299、男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析ph7.25，pao240mmhg，paco285mmhg，be10mmoll診斷是（）。a.失代償性呼酸b.失代償性呼酸合并代酸c.失代償性呼酸合并代堿d.失代償性代酸e.三重酸堿失衡300、男性，50歲。慢性咳嗽15年，

47、糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析ph7.25，pao240mmhg，paco285mmhg，be10mmoll該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在（）。a.20%25%b.25%30%c.30%40%d.40%50%e.50%以上301、男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血氣分析ph7.25，pao240mmhg，paco285mmhg，be10mmoll該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血氣恢復(fù)至ph7.38，pao270mmhg，paco248mmhg，但病人仍發(fā)熱，你考

48、慮應(yīng)首先進行哪項檢查（）。a.血細菌培養(yǎng)藥敏b.痰細菌培養(yǎng)藥敏c.胸部ct檢查d.胸部x線檢查e.骨髓穿刺檢查302、男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.66.7kpa（8050mmhg）。x線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時pao26kpa（45mmhg）。在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）。a.應(yīng)用止血藥物b.h2受體阻滯劑c.硫糖鋁d.胃內(nèi)注入冰水e.胃內(nèi)灌注縮血管藥物303、男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3

49、天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.66.7kpa（8050mmhg）。x線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時pao26kpa（45mmhg）。如果應(yīng)用peep，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項外都是重要的（）。a.吸入氧氣濃度（fio2）不宜超過50%b.peep壓力一般不宜超過1.47kpa（15cmh2o）c.保證足夠有效循環(huán)血容量d.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常e.盡量降低peep壓力和保證pao2達到安全水平，fio2%可以不限304、男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高

50、熱、皮膚瘀點就診。血壓10.66.7kpa（8050mmhg）。x線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時pao26kpa（45mmhg）。經(jīng)過上述積極處理，患者pao2仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）。a.呼氣末正壓通氣（peep）b.高頻通氣c.持續(xù)氣道正壓（cap呼吸d.正負壓通氣e.體外負壓通氣305、男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.66.7kpa（8050mmhg）。x線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時pao

51、26kpa（45mmhg）。若該患者應(yīng)用機械通氣，為減少其對循壞系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的（）。a.補充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物b.吸氣壓力要避免過高c.允許可以接受的低通氣量d.血流動力學(xué)監(jiān)測e.應(yīng)用強心劑如注射洋地黃類制劑306、男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.66.7kpa（8050mmhg）。x線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時pao26kpa（45mmhg）。該患者是否應(yīng)用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為哪一種是正確的（）。a.絕對禁忌，因會影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭b.相對禁忌c.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用d.先糾正休克，然后再應(yīng)用機械通氣e.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)paco2升高時307、男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.66.7kpa（8050mmhg）。x線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時pao26kpa（45mmhg）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）。a.血源性肺膿腫b.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭c.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙d.急性呼吸窘迫