不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例臨床分析

1、不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例臨床分析【摘要】目的：探討不同劑量甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉（甲 強(qiáng)龍）治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果。方法：對(duì)32例支 氣管哮喘急性發(fā)作病人經(jīng)不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療達(dá)到 哮喘癥狀緩解、臨床控制的患者，隨機(jī)分為a、b組，在常 規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別靜脈應(yīng)用甲強(qiáng)龍120mg、40mg均為每 8h注射1次，平均治療35 d,觀察兩組病人的臨床療效、 肺功能改善及并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組治療前后pef、fvc、 fev1差異有顯著性，a、b兩組間治療效果比較差異有顯著 性；兩組并發(fā)癥比較差異無(wú)顯著性。結(jié)論：大劑量甲強(qiáng)龍治 療組重癥哮喘與常規(guī)劑量組比較，具有起效迅

2、速、療程短、 不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】哮喘；甲強(qiáng)龍；治療結(jié)果【中圖分類號(hào)】r562.2+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編 號(hào)】1004-7484 （2014） 02-0883-02支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥，重癥哮喘是一種危及 生命的哮喘發(fā)作，對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)，需入院治療。糖皮質(zhì) 激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物1,甲基強(qiáng)的松龍 琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）在治療重癥哮喘中應(yīng)用廣泛，效果良好, 但是目前對(duì)其治療劑量存在爭(zhēng)議?，F(xiàn)對(duì)我院2010年7月2014年1月期間32例重癥哮喘病人應(yīng)用不同劑量甲強(qiáng)龍進(jìn) 行了治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料和方法1. 1病例選擇所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué) 會(huì)，支氣管

3、哮喘的診斷、分期和療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。按上述標(biāo) 準(zhǔn)納入病例32例，其中男性18例，女性14例，年齡18歲 -66歲之間，平均年齡45歲，病程4-32年，平均病程17年, 隨機(jī)分為a、b組，每組16例，兩組在年齡、性別、病程、 肺功能等方面差異均無(wú)顯著性。1.2治療方法在常規(guī)治療吸氧、祛痰、氨茶堿、補(bǔ)液、 霧化吸入的基礎(chǔ)上，a組：甲強(qiáng)龍劑量120 mg,每8 h注 射1次，治療35 d,平均(3.8 ±0.8) do b組：甲強(qiáng)龍 劑量40 mg,每8h注射1次，治療35 d,平均(4. 1±0. 8) d,達(dá)到臨床顯效后改為霧化吸入普米克令舒2 mg,每日2 次。1. 3觀察指

4、標(biāo)觀察病人的癥狀及體征，肺功能指標(biāo) pef、fvc、fev1變化及并發(fā)癥。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：病人呼吸困難癥狀有 明顯改善，肺部哮鳴音基本消失；顯效：病人呼吸困難癥 狀明顯緩解，低氧情況明顯改善，哮鳴音基本消失；好轉(zhuǎn): 呼吸困難及低氧情況減輕，哮鳴音有所減少；無(wú)效：癥狀 無(wú)改善或加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，采 用spss14. 0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，p0. 01), 治療后兩組pef、fvc、fev1比較差異有顯著性(p<0. 05)2.3兩組并發(fā)癥比較a組：血糖增高2例，血壓增高1 例，惡心、泛酸1例；b組：血糖增高2例，血壓增高2例。 兩

5、組治療后并發(fā)癥比較差異無(wú)顯著意義。3討論哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，以氣道高反應(yīng)性為特 征，伴有可逆的呼氣氣流受限。急性重癥哮喘是指發(fā)作時(shí)危 及生命，且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差，需住院治療的哮喘，氣道 炎癥反應(yīng)幾乎是所有類型哮喘的共同特征，也是臨床癥狀和 氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。大部分哮喘病人氣道有炎性改變和黏 液堵塞，細(xì)胞活化而產(chǎn)生強(qiáng)力有效的炎性遞質(zhì)，這是哮喘發(fā) 病的病理生理學(xué)的核心。糖皮質(zhì)激素是最有效的抗變態(tài)反應(yīng) 炎癥的藥物，其主要的作用機(jī)理包括干擾花生四烯酸的代 謝，減少白三烯前列腺素的合成，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化 與活化；抑制細(xì)胞因子的合成，減少微血管滲漏，增加細(xì)胞 膜上b2等合成作用2,具有

6、抗炎抗過(guò)敏作用，是目前公認(rèn) 的控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，規(guī)律的吸入皮質(zhì)激素在減少 病人哮喘急性發(fā)作和慢性哮喘復(fù)發(fā)方面的好處是毫無(wú)爭(zhēng)議 的。全身使用糖皮質(zhì)激素不是一種經(jīng)常使用的緩解哮喘癥狀 的方法，但對(duì)于重癥哮喘是需要的，大量資料表明，重癥哮 喘病情危重，如不及時(shí)救治可威脅生命，應(yīng)選用速效的水溶 性激素靜脈注射，并主張?jiān)缙凇⒋罅慷唐谑褂脼樵瓌t以贏得 搶救時(shí)間。甲強(qiáng)龍是一種短效糖皮質(zhì)激素，1h即可發(fā)揮療效，能 快速緩解支氣管痙攣，提高通氣能力，短期使用對(duì)腎上腺皮 質(zhì)功能無(wú)顯著影響，可顯著減少哮喘的復(fù)發(fā)率、住院率，節(jié) 省治療費(fèi)，目前已廣泛應(yīng)用于重癥哮喘的治療。本文結(jié)果顯 示，a、b兩組用藥前pef、fvc、fev1比較差異無(wú)顯著意義。 治療后無(wú)論是肺功能恢復(fù)還是臨床療效a組均較b組好，a 組方法有良好的療效，說(shuō)明大劑量甲強(qiáng)龍治療重癥哮喘與常 規(guī)劑量比較，具有依從性佳、對(duì)垂體腎上腺軸無(wú)抑制作用、 抗炎作用強(qiáng)、鈉潴留作用小、療效高等優(yōu)點(diǎn)，除個(gè)別出現(xiàn)血 糖、血壓輕微升高及泛酸、惡心外，無(wú)其它不良反應(yīng)。但是, 對(duì)于重癥哮喘病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的最佳劑量一直存在爭(zhēng) 議