建設(shè)工程消防驗收申報表

1、建設(shè)工程消防驗收申報表工程名稱建設(shè)單位填表日期中華人民共和國公安部制建設(shè)單位法定代m聯(lián)系電話工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址使用性質(zhì)類另i新建 口擴建 口改建（口裝修 口建筑保溫 口改變用途）建設(shè)工程消防設(shè)計審核意見書文號審核日期單位類別單位名稱資質(zhì)等級w/fe要wex聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下儲設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）罐設(shè)置型式浮頂罐（口外 口內(nèi)） 口固定頂罐口臥式罐球形罐（口液體 口氣體）可燃氣體儲罐（口干式口濕式）口其他儲存形式口地b口帆下口地f儲存物質(zhì)名稱堆場儲量儲存物質(zhì)名稱口建筑保溫

2、材料類別eacbicb2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途口裝修工程裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家具 口裝飾織物 口其他裝修面積（m2）裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途竣工驗收情況驗收內(nèi)容驗收情況驗收內(nèi)容驗收情況口建筑類別口室內(nèi)消火栓系統(tǒng)口總平面布局口自動噴水滅火系統(tǒng)口平囿布置口其他滅火設(shè)施口消防水源口防煙排煙系統(tǒng)消防電源口安全疏散口裝修防火口防煙分區(qū)口建筑保溫消防電梯口防火分區(qū)口防爆口室外消火栓系統(tǒng)口火火器口火災(zāi)自動報警系統(tǒng)口其他：設(shè)計單位確認:施工單位確認:監(jiān)理單位確認:同時提交的材料:口 1.工程竣工驗收報告;（設(shè)計單位印章）（監(jiān)理單位印章）口 2.有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙，數(shù)量:口 3.消防

3、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件;建設(shè)單位確認:份（大寫）；（施工單位印章）（建設(shè)單位印章）口 4.具有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料（含建筑保溫材料）、裝修材料符合國家標準或者行業(yè)標準的證明文件、出廠合格證，數(shù)量:份（大寫）； 5.消防設(shè)施檢測合格證明文件;口 6.施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件; 7.建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件;口 8.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料:其他需要說明的情況:說明1 . 此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章， 沒有單位印章的， 應(yīng)由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2 .建設(shè)單位應(yīng)如實填寫各項內(nèi)容， 對提交材料的真實性、 完整性負責，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實，否則將承擔相應(yīng)的法律后果。3 .填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4 .表格設(shè)定的欄目， 應(yīng)逐項填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。 建設(shè)單位的法定代表人或主要負責人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。5 .表格中的“口”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“口”內(nèi)畫6 .提交的材料請使用國際標準a4 型紙打印、復(fù)印或按照 a4 型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件”、“合格證”均為復(fù)印件，經(jīng)申請人簽名確認并注明日期， 并由公安機關(guān)