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1、硫酸鎂佐治喘憋性肺炎的臨床分析本文檔格式為word,若不是word文檔,則說明不是原文檔。最新最全的 學(xué)術(shù)論文 期刊文獻 年終總結(jié) 年終報告 工作總結(jié) 個人總結(jié)述職報告實習(xí)報告單位總結(jié)憋性肺炎是嬰幼兒之多發(fā)病。發(fā)病急,喘憋重,其發(fā)生 原因多數(shù)認(rèn)為與感染有關(guān),其他有氣道高反應(yīng)性,植物神經(jīng)功 能失調(diào)及機體過敏反應(yīng)等?;趮胗變航馄噬硖攸c,極易發(fā) 生氣道及血管痙攣。同時因炎癥,氣道上皮細胞脫落,分泌物 增多,加劇了換通氣困難,機體處于低氧狀況。解除平滑肌痙 攣,減輕缺氧是緩解喘憋的關(guān)鍵。為此,用硫酸鎂治療喘憋性 肺炎取得一定療效。具體報告如下。2007年6月2009年6月收治憋性肺炎患者94例,診
2、斷符合1997年成都會議診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時均有明顯的喘憋及 三凹征,口周發(fā)纟甘,雙肺哮鳴音及少許細濕啰音。隨機分組, 試驗組64例,男42例,女22例,06個月28例(43.75% ) ,6個月1歲15例(23.44%) ,1 3 歲 14 例 (21.87%) ,34歲7例(10.94%)。先心病3例;并發(fā)心衰28例。對照組:30例,男18例,女12例,0 6個月8例(26.67% ) ,6個月1歲12例(40.00%) ,1 3 歲 10 例(33.33% )。方法:對照組用抗生素、吸氧、鎮(zhèn)靜、止喘、控制合并癥等常規(guī)治療。試驗組除上述常規(guī)治療外,加用硫酸鎂25mg/(kg 次)(25%硫酸鎂
3、0.1ml/ ( kg 次)溶于10%葡萄糖 注射液20ml , 20分鐘內(nèi)靜滴,1次/日,3 5次1療程,最多不超過5次。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:用藥3天,呼吸困難明顯減 輕,停氧后無發(fā)纟甘,肺內(nèi)哮鳴音明顯減輕或消失;有效:用藥超過3天,呼吸困難明顯減輕,停氧后無發(fā)纟甘,肺內(nèi)哮鳴音 明顯吸收。試驗組住院5-18天,平均8.84天。顯效39例,顯效率 60.94% ,有效25例。對照組住院720天,顯效7例,顯效 率23.33% ,有效21例。兩組顯效率比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,x 2= 8.47 f p <0.01差異有顯著性,試驗組明顯優(yōu)于 對照組。曾有文獻報道硫酸鎂佐治喘憋6 12小時可見療
4、效,而 我們觀察雖可見一定療效,但不穩(wěn)定,患兒稍有活動后喘憋如 前,我們選用治療3天肯定療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。鎂離子在臨床上的應(yīng)用愈來愈被人們所重視。鎂離子緩 解喘憋的機制:鎂離子是鈣泵的重要組成部分,胞漿的 ca2+ -mg 2+atp酶靠atp提供能量維持機體的鈣穩(wěn)定。利于平滑肌的舒張減輕喘憋。使用硫酸鎂增加細胞 外液鎂離子濃度,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于輕度抑制狀態(tài),減輕煩 躁,降低耗氧量,利于緩解喘憋。嬰幼兒患肺炎時,飲入不 足,加之胃腸道瘀血,鎂離子攝入和吸收減少,易致低鎂,輔 以硫酸鎂治療可補充鎂的不足。鎂離子與心肌關(guān)系十分密 切。鎂是na +k +atp酶的輔基,鎂離子缺乏時,atp 就不能發(fā)
5、揮作用,使心肌細胞收縮無力。鎂能抑制心肌組織的 傳導(dǎo)和自動節(jié)律,使竇房結(jié)的沖動減樓,傳導(dǎo)時間延長,起到 調(diào)節(jié)心率和心肌功能的作用。鎂激活atp酶活性,使氧化磷酸化產(chǎn)生能量,保證細胞 內(nèi)足夠的鉀。鎂還可以激活心肌腺苜環(huán)化酶,維持心肌線粒體 完整性。二者均可以改善心肌代謝,促進心功能恢復(fù)。鎂舒張 平滑肌并能抑制磷酸二酯酶活性,減少環(huán)磷酸腺苜的分解,借以擴張支氣管,解除血管平滑肌痙攣,降低體循環(huán)、肺循環(huán)阻 力,減輕心臟負荷。本文試驗組28例并發(fā)心力衰竭,除2例伴有先心病的患 兒外,均用3劑西地蘭,輔以硫酸鎂,心衰24小時內(nèi)即被控 制。鎂同時還有抑制強心式類藥物與na +k +atp酶結(jié) 合作用,減輕
6、洋地黃中毒。故認(rèn)為在嬰幼兒心衰時,使用強心 貳效果不滿意時,酌情適量使用鎂劑,可以獲得一定治療效 果。本文結(jié)果表明,應(yīng)用硫酸鎂明顯提高療效。但鎂使用不 當(dāng)可致呼吸抑制和心臟麻痹,應(yīng)備10%葡萄糖酸鈣以拮抗。 有文獻報道,使用硫酸鎂5080mg/ ( kg 次)配成2.5%濃 度,以5ml/ ( kg 小時)勻速滴入未見不良反應(yīng)。以硫酸鎂 25mg/ ( kg 次),20分鐘內(nèi)靜滴,本文64例無1例不良反 應(yīng),故認(rèn)為可以臨床 應(yīng)用。參考文獻1齊家儀實用兒科雜志,2004, 1 (6) : 13.2張梓荊中華兒科雜志,2007 ,26(1) :2.3洪慶成,等兒科病最新治療.閱讀相關(guān)文檔:外傷性脾破裂38例診治體會次高位結(jié)扎加逆行剝脫治療大隱 靜脈曲張的手術(shù)分析鎮(zhèn)靜聯(lián)合鎮(zhèn)痛在機械通氣患者治療中的作用外傷性支 主氣管斷裂12例臨床分析老年糖尿病社區(qū)獲得性肺炎臨床特點分析百草 枯中毒35例報告依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療舒張性心力衰竭的療效觀察腮 腺多形性腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析麻醉誘導(dǎo)下視可尼喉鏡在困難氣管插管 中的應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)原因分析及討論b超監(jiān)護下無痛人工流產(chǎn)術(shù)3000例 分析b-lynch縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床分析微創(chuàng)顱骨鉆 孔引流慢性硬膜下血腫25例體會復(fù)方甘草酸昔注射液治療新
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