醫(yī)學(xué)影像癲癇的MRIRS

1、 癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 癲癇發(fā)作分類：部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。 mri及1h mrs可顯示導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦結(jié)構(gòu)和功能的異常。1h mrs對(duì)于顳葉癲癇的定側(cè)提供了高敏感的方法，當(dāng)cmri正常或只顯示一側(cè)病變時(shí)1h mrs可提示雙側(cè)病變。 提高術(shù)前致癲灶的精確定位，促進(jìn)外科手術(shù)切除成功率。男，10歲，運(yùn)動(dòng)言語(yǔ)發(fā)育遲緩學(xué)習(xí)困難10年，反復(fù)抽搐發(fā)作10個(gè)月。右側(cè)腦裂畸形，透明隔缺如，左顳葉灰質(zhì)異位。男，24歲，1歲起間歇發(fā)作抽搐。結(jié)節(jié)性硬化女，2歲5個(gè)月，反復(fù)抽搐發(fā)作1年。結(jié)節(jié)性硬化女，14歲，發(fā)作性人事不省、肢體抽搐5年。病理示左側(cè)額

2、葉穿通畸形囊腫。男，43歲，發(fā)作性愣神10余天，癥狀性癲癇。cor-t2flaircor-t2flaircor-t2flairsag-t2wimrsmrs大腦膠質(zhì)瘤?。ù竽X膠質(zhì)瘤?。╳ho級(jí)）。級(jí)）。 ihc：cd56、gfap：（）； nestin（f），nf、cd68背景（）； neun神經(jīng)元（），p53（、70）、mib1li40、mgmt（、10）。術(shù)后復(fù)查。t2wit1wi女，44歲，反復(fù)發(fā)作性頭頂部疼痛2年，意識(shí)障礙伴抽搐2次。（左額葉）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（左額葉）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（who級(jí)）。級(jí)）。 免疫組化：gfap（部分）、cd56（）、oligo-2（）； meu-n神經(jīng)元（）；

3、 lca（）、egfr（）； p53（、5）、ki-67li20、mgmt局灶（、10）。術(shù)后1天復(fù)查ct片男，34歲，發(fā)作性肢體抽搐1周。t1wit2wit2wit2wit2wit2wi男，34歲，發(fā)作性肢體抽搐1周。t1wit1wit1wi（左頂部）血管瘤型腦膜瘤（左頂部）血管瘤型腦膜瘤（who級(jí)）伴侵及顱骨。級(jí)）伴侵及顱骨。術(shù)后復(fù)查腫塊已完全切除。t2wi-c+t2wi-c+男，21歲，陳發(fā)性抽搐2次。同前病例，ct及cta。病理（左顳葉）海綿狀血管瘤。術(shù)后復(fù)查。t1wit1wi男，17歲，肢體抽搐。右側(cè)額葉動(dòng)靜脈畸形。t2wit1wit1wi男，76歲，發(fā)作性肢體抽搐、人事不省半年。t

4、1wit2wit1widwiadc圖cor-t2flaircor-t2flair右側(cè)顳葉、枕葉、右側(cè)海馬腦軟化灶腦梗死后遺改變dwi顯示的病灶較常規(guī)序列多，對(duì)比更強(qiáng)。男，47歲，人事不省、肢體抽搐、發(fā)熱2天。dwi顯示的病灶較常規(guī)序列多，對(duì)比更強(qiáng)。熱射病男，42歲，反復(fù)四肢抽搐，精神異常1周。病毒性腦炎20101162011112317天后雙側(cè)枕葉病灶完全消失。腦后部可逆性腦病綜合征女，37歲，產(chǎn)后15天，發(fā)作性四肢抽搐，神志不清1天。癲癇的病因 先天異常 腫瘤 感染 梗死 外傷 脫髓鞘病變 缺氧性損害 mri能夠很好地顯示以上病變，成為癲癇病因診斷的最有效工具。140991，男，25歲，反復(fù)

5、抽搐伴意識(shí)障礙13年。140991，男，25歲，反復(fù)抽搐伴意識(shí)障礙13年。右側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位t1wi左側(cè)經(jīng)海馬層面矢狀位t1wi左側(cè)海馬硬化：左側(cè)海馬硬化：左側(cè)海馬體積縮小伴flair高信號(hào)。cor-flair海馬研究的理想方案：3mm層厚的冠狀位flair序列雙側(cè)海馬硬化：雙側(cè)海馬硬化：雙側(cè)海馬體積縮小伴flair高信號(hào)。140574，女，51歲，發(fā)作性意識(shí)障礙伴抽搐3年半cor-flair海馬硬化的mri表現(xiàn) 主要海馬表現(xiàn)1、海馬萎縮2、信號(hào)改變3、內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常 繼發(fā)性表現(xiàn) 顳葉：顳角擴(kuò)大，顳葉萎縮，顳葉前部白質(zhì)改變等， 顳葉外表現(xiàn)：穹隆萎縮，乳頭體萎縮，丘腦萎縮，尾狀核萎縮。女，57歲

6、，7天前突發(fā)人事不省，口吐白沫1次。雙側(cè)海馬硬化男，36歲，發(fā)作性人事不省16年。140058a顳葉癲癇1h mrs表現(xiàn) naa，naa/cr,naa/cho,naa/cho+cr cho，cr lip和lac（至7天）-用于癲癇發(fā)作后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)定側(cè)。 naa/cho+cr是最有用的參數(shù)。低于0.71則認(rèn)為是病理性。雙側(cè)不平衡指數(shù)超過(guò)11%。117822，男，20歲，發(fā)作性人事不省10余年?；屹|(zhì)異位？（左額葉）符合局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（iib型）。ihc：neun：神經(jīng)元（+）；cr、nf：部分神經(jīng)元（+）；gfap：膠質(zhì)（+）。局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（ii型）：多見于額葉，局部腦回形態(tài)異常，皮質(zhì)下白質(zhì)長(zhǎng)t2及高flair信號(hào)，并向腦室呈束帶狀延伸。灰質(zhì)異位的mri特征：在所有掃描序列上與正?；屹|(zhì)信號(hào)相同。125655，男，25歲，發(fā)作性人事不省2年余。1.（右顳皮層）局灶皮層發(fā)育不良（b型）。2.（右顳海馬）硬化。局灶皮質(zhì)發(fā)育不良（i型）：多見于顳葉，局部灰白質(zhì)分界模糊，皮質(zhì)增厚，。138507，女，21歲