中藥灌腸配合盒灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎之臨床體會(huì)

1、中藥灌腸配合盒灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎之臨床體會(huì)陳怡劍 (成都市溫江區(qū)中醫(yī)院 四川成都611130)【中圖分類號(hào)】r574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085(2010)19-0341-02【摘要】 目的 探討中藥灌腸配合盒灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎機(jī)制。方法 對(duì) 15例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行中藥灌腸配合盒灸法治療。結(jié)果中藥灌腸配 合盒灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，顯效率達(dá)93%o結(jié)論中藥灌腸配合盒 灸為治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎開辟了新途徑，臨床上值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】慢性潰瘍性結(jié)腸炎 中藥灌腸 盒灸潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, uc),又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸

2、炎， 是以腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重等為主要癥狀，以結(jié)腸黏膜慢性炎癥和 潰瘍形成為病理特點(diǎn)的一種常見(jiàn)消化道疾病。木病病程遷延難愈，愈后容易復(fù)發(fā), 嚴(yán)重者可致癌變。因此被世界衛(wèi)牛組織(who)列為現(xiàn)代難治病之一，近年來(lái)發(fā)病 率呈逐步上升的趨勢(shì)，治療相當(dāng)棘手1。木病西醫(yī)多采用綜合治療，水楊酸制 劑、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等有一定效果，但存在療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)大、 價(jià)格昂貴等問(wèn)題。近年來(lái)中醫(yī)藥治療木病方法很多，尤其是中藥局部灌腸治療木 病療效顯著，直達(dá)病所，無(wú)明顯毒副作用，是行之有效的治療方法。近幾個(gè)月來(lái)， 我科采用中藥灌腸同時(shí)配合灸法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，取得了顯著的療效，現(xiàn) 報(bào)道如下：1

3、臨床資料15例病例中，勢(shì)8例，女7例。年齡最大80歲，最小26歲，平均44歲。病程最長(zhǎng)8年，最短2年，平均4.5年。均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡明確診斷。2治療方法2.1中藥灌腸2.1.1基木方藥組成黃柏、赤芍、青黛、黃罠。隨癥加減，膿血較多者加地榆、槐花；腹痛明顯加木香、檳榔等；每付藥濃煎至150ml-200 ml備用。2.1.2灌腸方法病人取左側(cè)臥位，右腿前屈，暴露肚門，灌腸管涂以石蠟油，將灌腸管 插入肛門約10-15cm,用50ml注射器將中藥煎劑緩緩?fù)迫敫亻T內(nèi)，然后徐徐拔 出灌腸管。藥液保留2小時(shí)以上，日1次，其中一例病情較重者每日灌腸2次, 21天為一療程。藥液溫度-般保持在35°c左右

4、，操作以輕、慢、柔為原則，以 減輕對(duì)腸粘膜的刺激。2.2盒灸治療病人取平臥位，暴露小腹部，皮膚先墊上兩層紗布，采用懸起灸之溫和 灸法，用我院自制木盒，距離皮膚lomin處將點(diǎn)燃的艾條置于一紗網(wǎng)上，以灸至 皮膚溫?zé)峒t暈，而又不致燒傷皮膚為度，每日灸30 min。2周為一療程。2.3飲食調(diào)理飲食特別強(qiáng)調(diào)食用清淡易消化富有營(yíng)養(yǎng)之品，禁忌生冷不易消化及辛辣 刺激性食物。3療效評(píng)價(jià)參照1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的炎癥性腸病 診斷標(biāo)準(zhǔn)2。基本治愈：腹痛、腹瀉等癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，結(jié)腸鏡 檢查結(jié)腸粘膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：腹痛、腹瀉狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，大便常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查粘

5、膜 潰瘍、充血減輕。無(wú)效：上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。4治療結(jié)果基本治愈8例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，有效率93%o最短治療1個(gè)療程， 最長(zhǎng)3個(gè)療程。5典型病例女，70歲。左下腹痛伴腹瀉、粘液血便2年。癥見(jiàn)左下腹持續(xù)性隱痛， 陣發(fā)性加重，加重吋出現(xiàn)便意，大便日34次，為粘液血便，伴里急后重，肛門 下墜感。便后腹痛可稍緩解。患者明顯消瘦乏力。肛門指診未見(jiàn)異常。多次纖維 結(jié)腸鏡檢查提示乙狀結(jié)腸、直腸粘膜充血水腫糜爛，可見(jiàn)2個(gè)約1.5×1.5cm 大小潰瘍?；顧z提示：潰瘍性結(jié)腸炎。多次大便常規(guī)檢查僅提示鏡下紅細(xì)胞及隱 血陽(yáng)性，3次大便培養(yǎng)均無(wú)異常。診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸

6、炎。入院后我們以中藥 灌腸配合盒灸法治療為主。中藥以上方加地榆、槐花濃煎灌腸治療，每次150ml, 每日1次。同時(shí)盒灸左下腹部，每日灸30 min。治療二周后，粘液血便消失，復(fù) 查大便常規(guī)正常。1個(gè)療程后大便完全恢復(fù)正常，日一次，成形，反復(fù)復(fù)查人便 常規(guī)及大便培養(yǎng)仍為陰性。后繼續(xù)鞏固治療一個(gè)療程后出院，出院前復(fù)查結(jié)腸鏡 提示：乙狀結(jié)腸及直腸粘膜未見(jiàn)異常。6討論潰瘍性結(jié)腸炎是一種非感染性、原因不明的主要侵犯結(jié)腸粘膜和粘膜下 層的炎癥。主要累及直腸粘膜、乙狀結(jié)腸粘膜。具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。 潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制目前不其明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與免疫、感染、精神、遺 傳等因素有關(guān)。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“久

7、痢”、“泄瀉”、“滯下”、“腸痹”等范疇。其病因 多因先天稟賦不足，外因六淫、飲食、七情等致脾傷而虛，脾虛則濕從內(nèi)生，久 病氣滯，氣血搏結(jié)于大腸，結(jié)滯不散，而瘀阻腸絡(luò)所致3。以脾虛為發(fā)病之本， 濕熱為發(fā)病之標(biāo)，血瘀為局部病理變化，虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱錯(cuò)雜。目前尚無(wú)特異的 防治措施。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)標(biāo)本同治，補(bǔ)虛瀉實(shí)，補(bǔ)虛以補(bǔ)脾益氣為主、托瘡生肌 為主；瀉實(shí)以清熱、利濕、解毒、活血止血、祛腐為法。所謂“行血?jiǎng)t便膿自愈， 調(diào)氣則后重自除”。黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；赤芍清熱涼血、祛瘀止痛、散腫 消癰；青黛清熱解毒、涼血散腫；黃茂補(bǔ)氣健脾，托毒生?。荒撗^多者加地榆、 槐花涼血止血、解毒斂瘡；腹痛明顯加木香、檳

8、榔行氣止痛導(dǎo)滯，取其“通因通 用”之法。中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，可使藥物直達(dá)病所，通過(guò)直 腸下靜脈叢吸收，減少肝臟的首過(guò)效應(yīng)，提高藥物的生物利用度，且少受胃酸之 破壞，腸壁吸收藥物的有效成份相比內(nèi)服藥物為快，且毒性小，保留吋間長(zhǎng)，對(duì) 促進(jìn)消炎、消腫、潰瘍面愈合和縮短療程，提高療效有較大幫助4。灸法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)用了幾千年行之有效的一種傳統(tǒng)治療方法。灸法借灸 火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪，達(dá) 到治療疾病和預(yù)防保健目的的一種外治方法。下腹部是結(jié)腸所在部位，同時(shí)分布 有足陽(yáng)明胃經(jīng)及足太陰脾經(jīng)之穴位。以木盒溫灸小腹部，一方面通過(guò)灸火的溫和 熱力以及藥物的作用，溫通局部氣血，活血通絡(luò)；另一方面通過(guò)刺激腌穴，以疏 通經(jīng)氣，調(diào)節(jié)脾胃及腸道氣血功能。中藥灌腸與灸法合用，可改善結(jié)腸粘膜的充 血、水腫、潰瘍、糜爛、岀血，促進(jìn)腸粘膜的修復(fù)及潰瘍面的愈合。本治療方法 具有療效確切、不良反應(yīng)少、安全可靠的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得深入研究并加以推廣。 參考文獻(xiàn)彭卓崙中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展j河北中醫(yī)，2004, 26(11):877.歐陽(yáng)欽，潘國(guó)宗，溫忠慧，等全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì):對(duì)