第四章--預(yù)防與控制醫(yī)院感染

1、第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染-、選擇題 （一）a1型題i 關(guān)于醫(yī)院感染的概念，正確的是（）a. 感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生b.住院患者和探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象c. 患者出院后發(fā)生的感染可能屬于醫(yī)院感染d.定是患者在住院期間遭受并發(fā)生的感染 e.入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染 2關(guān)于醫(yī)院感染的判斷正確的是（）a. 新生兒出生后48h內(nèi)診斷為弓形體病屬于醫(yī)院感染b. 肺炎患者原有的慢性闌尾炎在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染c. 結(jié)核性胸膜炎患者并發(fā)結(jié)核性膿胸屬于醫(yī)院感染d. 患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”屬于醫(yī)院感染e. 患者手術(shù)切口縫合針眼處有少許分泌物屬于醫(yī)院

2、感染3. 關(guān)于內(nèi)源性醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是（）a. 又稱自身感染，感染源是患者自身b.病原體是來自患者體內(nèi)或體表的常居菌或暫居菌c. 弓i起感染的主要傳播途徑是病原體通過手、媒介物直接或間接接觸d. 患者抵抗力下降或免疫功能受損時(shí)易發(fā)生感染e.抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使感染機(jī)會增加 4醫(yī)院感染的主要對象是（）a. 門診患者b.急診患者c.住院患者d.探視者e.陪護(hù)者 5能殺滅所有微生物以及細(xì)菌芽胞的方法是（）a.清潔b.消毒c.抑菌d.滅菌e.抗菌 6.與濕熱消毒滅菌法相比，干熱法（）a.主要通過水蒸氣及空氣傳導(dǎo)熱力b.導(dǎo)熱較快c.穿透力較強(qiáng)d. 滅菌所需時(shí)間較短e.滅菌所需溫度較高 7不適合使

3、用于熱法滅菌的是（）a.玻璃制品b.陶瓷類c.油劑d.粉劑e.橡膠制品8煮沸消毒時(shí)，海拔每增加300m x需要延長消毒時(shí)間（）a.2min b.3min c.4min d.5min e.6min9. 在煮沸消毒血管鉗、鑷子時(shí)，為增強(qiáng)殺菌作用并能去污防銹，可加入（）a.氯化鈉b.硫酸鏌c.亞硝酸鈉d.碳酸氫鈉e.稀鹽酸10. 臨床應(yīng)用最廣、效果最可靠的物理消毒滅菌法是（）a.燃燒法b.壓力蒸汽滅菌法c.于烤法d.煮沸法e.電離福射滅菌法ii .不適合使用壓力蒸汽滅菌的物品是（）a.油劑b.搪瓷物品c.玻璃器皿d.金屬制品e.纖維織物 12殺菌作用最強(qiáng)的紫外線波段是（）a.210 230nm b.

4、230250nm c.250 270nm d.270300nm e.300320nm 13.不適用于燃燒法滅菌的是（）a.污染的紙張b.手術(shù)刀片c.破傷風(fēng)患者用過的敷料d.治療碗e.血管鉗14適合微波消毒的物品是（）a.彎盤b.體溫計(jì)c.血壓計(jì)d.血管鉗e.塑料奶瓶 15 不適宜空氣消毒的化學(xué)消毒劑是（）a.過氧乙酸b.甲醛c.純?nèi)樗醖.食醋e.過氧化氫 16屬于易燃易爆的氣體滅菌劑是（）a.甲酵b.環(huán)氧乙院c.過氧乙酸d.戊二醛e.過氧化氫 17化學(xué)消毒劑使用方法不包括（）a.擦拭法b.煮沸法c.浸泡法d.熏蒸法e.噴霧法 18能夠殺滅芽孢的化學(xué)消毒劑是（）a.過氧乙酸b.乙醇c.碘酊d.碘

5、附e.氯己定19. 不適合電離輻射滅菌的物品是（）a.輸血器b.注射器c.治療碗d.羊腸線e.白蛋白20. 內(nèi)鏡消毒時(shí)宜選擇的消毒劑是（）a.過氧乙酸b.戊二醛c.環(huán)氧乙烷d.乙醇e.碘附21 屬于高度危險(xiǎn)性的醫(yī)用物品是（）a.腸鏡b.體溫計(jì)c.手術(shù)刀片d.血壓計(jì)袖帶e.壓舌板22. 燒傷病區(qū)屬于ii類環(huán)境，要求空氣中的菌落總數(shù)不超過（）a.10cfu/m3 b.50cfu/m3 c.loocfu/m3 d.200cfu/m3 e.500cfu/mj23. 無菌技術(shù)操作時(shí)，正確的是（）a. 操作環(huán)境要清潔，操作前l(fā)h減少人員走動(dòng)b. 操作者要面向無菌區(qū)，身體應(yīng)盡量靠近無菌區(qū)c. 無菌物品取出后

6、抓緊使用，如沒有用完應(yīng)及時(shí)放回原無菌容器中d. 定期檢查無菌物品保存情況，如疑有污染，應(yīng)抓緊使用e. 為防止交叉感染，一套無菌物品只供一位患者使用24. 無菌持物鉗能夾?。ǎ゛.凡士林紗布b.待消毒的治療碗c.無菌導(dǎo)尿管導(dǎo)尿d.碘伏棉球消毒e.無菌治療巾25. 取用無菌溶液時(shí)，先倒出少許溶液是為了（）a.沖洗瓶口 b.檢查溶液的顏色c.沖洗無菌容器d.檢查溶液有無污染e. 檢查溶液有無渾濁26戴無菌手套，下列描述正確的是（）a.戴手套前，先檢查手套的號碼b.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲c. 未戴手套的手可觸及手套的外面d.已戴手套的手可觸及另一手套的內(nèi)面e. 戴好手套后兩手應(yīng)置于胸部

7、以上水平27鋪好的無菌盤，有效期為（）a.2h b.4h c.6h d.8h e.12h28.對于已穿過的隔離衣，被視為清潔的部位是（）a.衣領(lǐng)b.袖口 c.腰部以上d.腰部以下e.胸部以上29使用2%戊二醛浸泡手術(shù)刀片時(shí)，為了防銹，在使用前可加入（）a.5%碳酸氫鈉b.5%亞硝酸鈉c.0.5%碳酸氫鈉d.0.5%亞硝酸鈉e.0.5%醋酸鈉 30.關(guān)于碘酊和碘伏，正確的描述是（）a.碘伏屬于低效消毒劑，碘伏屬于中效消毒劑b.碘酊和碘附都用于皮膚和黏膜等的消毒c. 碘酊對金屬有腐蝕性，而碘附?jīng)]有d.皮膚對碘過敏者禁用碘酊和碘附e.碘酊對黏膜刺激性強(qiáng)，碘附對黏膜無刺激31 清除治療盤內(nèi)的碘潰宜選用

8、（）a.84消毒液b.75%乙醇 c.40%甲醛d.2%戊二醛e.0.2%過氧乙酸32.用燃燒法消毒搪瓷類容器時(shí)，需倒入少量的乙醇，其濃度為（） a.70%b.75%c.80%d.90%e.95%）a2型題33護(hù)士王某，在換藥過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，她應(yīng)（）a.加戴一副手套b.用消毒液消毒破損處c.用膠布粘貼破損處d. 用無菌紗布覆蓋破損處e.立即更換手套34. 張女士，45歲，診斷為“十二指腸潰瘍”。其排泄物消毒時(shí)適宜選擇的方法是（）a.浸泡法b.擦拭法c.噴霧法d.熏蒸法e.干粉攪拌法35. 李先生,39歲，診斷為“甲型肝炎”。對她所用的票證和紙幣進(jìn)行消毒，合適的方法是 a.壓力蒸汽滅菌b.微

9、波消毒c.過濾除菌d.過氧乙酸擦拭e.液氯噴灑36. 患兒，6歲，診斷為“水痘”。護(hù)士告知其家長隔離區(qū)域的劃分，屬于半污染區(qū)的是（a.治療室b.處置室c.配餐間d.護(hù)士值班室e.患者浴室37. 周先生，48歲，診斷為“肺結(jié)核”。消毒其床頭柜應(yīng)用（）a.曰光暴曬4h b.臭氧滅菌燈照射20min c.含有效氯0.2%的消毒液噴灑60mind. 含有效氯0.2%的消毒液擦拭15min e.84消毒液擦拭5min38. 王先生，70歲，因“支氣管哮喘”入院。病愈出院后，其床墊消毒宜采用（）a.燃燒法b.紫外線燈照射法c.流通蒸汽消毒法d.含氯消毒劑噴灑法e.微波消毒法39. 邢女士，33歲。住感染病

10、區(qū)，取用避污紙的正確方法是（）a.掀頁撕取b.戴手套后抓取c.用鑷子夾取d.隨意撕取e.從頁面中間抓取40. 護(hù)士小苗，戴帽子、口罩時(shí)不正確的做法是（）a.帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)b.布制帽子保持清潔干燥，每天更換c.口罩應(yīng)罩住口鼻部 d.不用污染的手觸摸口罩e .次性口罩不潮濕不用更換 41 蔡護(hù)士穿脫防護(hù)服時(shí)，正確的是（）a. 接觸疑似傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)使用b. 接觸同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)0艮應(yīng)每次更換c.防護(hù)服只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫d. 穿分體式防護(hù)服的順序是：穿上衣戴帽子拉拉鏈穿下衣e. 脫連體防護(hù)服前應(yīng)先脫帽子再拉開拉鏈，最后由上向下脫衣服 （三）a3/a4型題（42 44題共用題干

11、）洪女士，43歲，因“反復(fù)嘔吐、腹瀉2天”擬診為“細(xì)菌性痢疾”收住人院。42.該患者應(yīng)采取的隔離種類是（）a.接觸傳播的隔離b.空氣傳播的隔離c.飛沬傳播的隔離 d.保護(hù)性隔離e.生物媒介傳播的隔離 43消毒患者的餐具、便器常用的方法是（）a.高壓蒸汽滅菌b.消毒液擦拭c.紫外線燈消毒d.消毒液浸泡e.消毒液噴灑 44患者病室使用的隔離標(biāo)志是（）a.粉色b.黃色c.紅色d.藍(lán)色e.灰色 （4548題共用題干）周先生，67歲，由于車禍后顱腦夕h方住重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，患者無自主呼吸，需使用呼吸機(jī)輔 助通氣。45 呼吸機(jī)管道屬于（）a.高度危險(xiǎn)性物品b.中度危險(xiǎn)性物品c.低度危險(xiǎn)性物品d.無任何危險(xiǎn)性物

12、品e. 無菌物品46.呼吸機(jī)的濕化器應(yīng)定期消毒，常用的方法是（）a.消毒液浸泡b.高壓蒸汽滅菌c.紫外線消毒d.環(huán)氧乙烷滅菌e.機(jī)械刷洗47病室內(nèi)，品表面的菌，總數(shù)要求不過（）、a.5cfu/cm2 b.10cfu/cm2 c.20cfu/cm2 d.5ocfu/cm2 e. 100cfu/cm248.準(zhǔn)備好的吸痰盤有效時(shí)間為（） a.2h b.4h c.6h d.8h e.12h （4951題共用題干）周女士，41歲，需急診行“闌尾切除術(shù)”，護(hù)士采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械 （不帶孔物品）進(jìn)行滅菌。49滅菌時(shí)間需（）a.3min b.4min c.5min d.l omin e.

13、15min 50滅菌時(shí)的正確做法是（）a.由于時(shí)間緊急，物品可不必清洗b.滅菌包的體積不可超過30cmx30cmx25cmc. 滅菌器的裝載重量不小于柜室容量的10% ,但不超過90%d. 滅菌后迅速取出滅菌包使用e.從滅菌器達(dá)到要求溫度5min后開始計(jì)算滅菌時(shí)間51 .滅菌后的手術(shù)器械必須盡快使用，其有效期為（）a.2h b.4h c.6h d.8h e.12h （5255題共用題干）王女士孕28周后早產(chǎn)一男嬰，重1050go男嬰出生后住在新生兒監(jiān)護(hù)室。52. 對患1l應(yīng)采取的隔離種類是（）a.接觸傳播的隔離b.空氣傳播的隔離c.飛沬傳播的隔離d.保護(hù)性隔離e. 生物媒介傳播的隔離53. 隔

14、離措施中錯(cuò)誤的是（）a.患兒應(yīng)住單間隔離病室b.隔離室內(nèi)空氣保持正壓通風(fēng)c.接觸患兒前、后均應(yīng)洗手 d.帶入隔離區(qū)的物品保持清潔即可e.如產(chǎn)婦無呼吸道感染，允許探視54. 醫(yī)護(hù)人戸接觸患兒前；應(yīng)確保手的戸落總數(shù)不超$ （）a.5cfu/cm2 b.10cfu/cm2 c.15cfti/cm2 d.20cfu/cm2 e.50cfu/cm25 5.醫(yī)護(hù)人員接觸患j l后脫下隔離衣的正確步驟是（）a. 刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣b. 解袖口，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，解腰帶，脫去隔離衣c. 解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，解腰帶，脫衣袖，脫去隔離衣d. 刷手，解袖扣，解腰帶，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫去隔

15、離衣e. 解腰帶，解袖扣，刷手，解領(lǐng)扣，脫衣袖，脫去隔離衣（56-59題共用題于）趙先生，35歲。診斷為“破傷風(fēng)”。56護(hù)士用紫外線燈對其病室消毒時(shí)，正確的是（）a.紫外線燈管每月用乙醇紗布擦試一次b.燈亮后2min開始計(jì)時(shí)，消毒30min c.消毒過程中囑患者戴眼罩，大單遮蓋身體d.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度20'c ,相對濕度為70%e.登記燈管使用時(shí)間，超過2000h應(yīng)更換燈管57患者使用的體溫計(jì)應(yīng)每日消毒，正確的方法（）a.煮沸消毒b.2%碘酊擦拭c.70%乙醇浸泡d.0.1%氯己定浸泡e.微波消毒58. 人院指導(dǎo)時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者屬于病區(qū)清潔區(qū)的區(qū)域是（）a.醫(yī)護(hù)辦公室b.配膳室c.病區(qū)走廊

16、d.化驗(yàn)室e.患者浴室59. 患者出院后，其終末消毒錯(cuò)誤的是（）a.將其被服放人污衣袋，先清洗再消毒b.病室空氣消毒，可用紫外線燈照射 c.病室物品表面消毒，可用化學(xué)消毒劑擦拭d.空氣消毒后要開窗通風(fēng) e.患者用過的棉胎、枕芯用奧氧消毒器消毒（6063題共用題干）吳先生，50歲，直腸癌術(shù)后。患者擬行化療，選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺（picc）置管，60. 次性picc穿刺包的消毒滅菌宜選擇（）a.干烤滅菌法b.微波消毒滅菌法c.紫外線燈照射消毒法d.戊二醛浸泡滅菌法 e.環(huán)氧乙烷滅菌法61 皮膚消毒時(shí)宜選擇的消毒劑是（）a.0.02%過氧乙酸b.2%碘酊c.75%乙醇d.o.5%5典附e.0

17、.1%氯己定62戴無菌手套進(jìn)行操作時(shí)正確的是（）a.手套內(nèi)面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌b.未戴手套的手可觸及手套的外面c.已戴手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面d.發(fā)現(xiàn)手套被損，應(yīng)立即加戴一副手套e.操作完畢，脫手套時(shí)，應(yīng)先將手指部分拉下63常需用生理鹽水沖管，取用生理鹽水前應(yīng)首先核對（）a.瓶外標(biāo)簽是否正確b.瓶身有無裂縫c.瓶蓋有無松動(dòng)d.溶液是否變質(zhì) e.是否在有效期內(nèi)二、填空題1 .構(gòu)成感染鏈的三個(gè)基本條件是感染源、。2. 根據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為消毒滅菌法， -式和一3. 醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、_消毒滅菌法和4. 常用的消毒滅菌方法有兩大類：式兩種5. 根據(jù)冷空氣

18、排放方式和程度的不同，壓力蒸汽滅菌器可分為6. 水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)，氣壓,水的沸點(diǎn)_7. 普通30w直管型紫外線新燈輻照強(qiáng)度應(yīng)2uw/cm2，使用中輻照強(qiáng)度應(yīng)2uw/cm，法和法，8. 常用的化學(xué)消毒劑的使用方法有噴霧法、浸泡法、 9. 根據(jù)消毒因子的濃度、強(qiáng)度、作用時(shí)間和對微生物的殺滅能力，可將消毒滅菌方法分為四個(gè)作用水平：滅菌法、高水平消毒法、。10. 醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性通常分為三類：高度危險(xiǎn)性物品、。11. 疫源性消毒包括、。12.層流潔凈病房屬于類環(huán)境，要求空氣中的細(xì)菌總數(shù):cfu/m13. 國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)要求細(xì)菌總數(shù)個(gè)/ml ,大腸埃希菌數(shù)個(gè)/1000ml,14. 醫(yī)院污

19、物收集時(shí)，通常色袋裝醫(yī)用垃圾，色袋裝生活垃圾。15. 消毒供應(yīng)中心的工作區(qū)域包括去污區(qū)、。cfxi/cm22. 呼吸道傳染病病區(qū)分為清潔區(qū)、 ,并設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。23. 接觸傳播的隔離病室使用色隔離標(biāo)志，空氣傳播的隔離病室使用色隔離標(biāo)志飛沫傳播的隔離病室使用色隔離標(biāo)志。24. 隔離管理目的是嚴(yán)格管理感染源、阻斷、保護(hù)，以切斷感染鏈。25. 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循、原則。26. 隔離病室的空氣消毒應(yīng)用類環(huán)境的消毒方法，需送出病區(qū)處理的物品應(yīng)分類置于色污物袋內(nèi)。27. 口罩包括三種類型：紗布口罩、口罩和口罩。三、名詞解釋 醫(yī)院感染2.自身感染3.交叉感染8. 電離輻射滅菌法9.滅菌劑12.

20、 疫源性消毒13.終末消毒16. 洗手17.高度危險(xiǎn)性物品四、簡答題1 .簡述發(fā)生醫(yī)院感染的常見原因。 簡述醫(yī)院感染的主要傳播途徑。 簡述醫(yī)院感染中常見的易感宿主。 簡述濕熱消毒滅菌法的種類。 ；外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落16. 對消毒供應(yīng)中心回收的物品進(jìn)行清洗的方法包括17. 手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、的總稱18. 衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)數(shù) scfu/cm清洗和清洗。19. 干燥保存的無菌持物鉗使用有效期為. h。h;無菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過h;鋪好的無菌盤有效20. 無菌包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，有效期為期為h。4.感染源5.負(fù)壓病區(qū) 10.高效消毒劑 14.隨時(shí)消

21、毒 18.無菌技術(shù)19.隔離6.消毒7.滅菌 11 .預(yù)防性消毒 15.消毒供應(yīng)中心 20.保護(hù)性隔離21. 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，醫(yī)院可分成4個(gè)區(qū)域：低危險(xiǎn)區(qū)域、中等危險(xiǎn)區(qū)域、5. 簡述壓力蒸汽滅菌時(shí)的注意事項(xiàng)。6. 簡述煮沸消毒時(shí)的注意事項(xiàng)。7. 簡述紫外線燈消毒的適用范圍及方法。8. 簡述化學(xué)消毒劑的使用方法。9. 簡述按消毒效力分類的化學(xué)消毒劑類型。10. 簡述醫(yī)院工作中選擇消毒滅菌方法的原則。11 .簡述無菌技術(shù)操作過程中應(yīng)遵循的無菌觀念，12. 簡述隔離工作中應(yīng)遵循的原則。13 .簡述保護(hù)性隔離的具體措施。14. 簡述衛(wèi)生手消毒的指征。15. 簡述消毒供應(yīng)中心的管理要求。五

22、、論述題1 .試述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制管理。2. 黃女士，40歲，昨晚進(jìn)油膩飲食后于今日凌晨出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，同時(shí) 向右肩背放射，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。腹部檢查：腹肌緊張，右上腹壓痛、反跳痛明顯。 血常規(guī)示“白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞増多”，b超檢查示“急性膽囊炎”。經(jīng)患者簽字同意 后，醫(yī)生決定急診在全麻下行“膽囊切除術(shù)”。(1) 如采用預(yù)真空快速壓力蒸汽滅菌法對手術(shù)器械(不帶孔物品)進(jìn)行滅菌，需注意哪些事項(xiàng)？(2) 進(jìn)行該手術(shù)的手術(shù)室環(huán)境屬于醫(yī)院環(huán)境的哪一類？如何進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境消毒？3. 萬先生，35歲，近2周來自覺乏力、食欲缺乏，間斷咳白黏痰，伴有午后低熱、夜間盜汗。 門診

23、擬診斷為“肺結(jié)核”主人院。查體：面色爸白，呼吸急促，肺部可聞及細(xì)濕噦音。胸部x 線檢查示“兩側(cè)肺野密布粟粒狀陰影，急性粟粒狀肺結(jié)核？”(1) 患者座采取何種隔離種類？(2) 如何告知患者所住病區(qū)隔離區(qū)域的劃分？(3) 需采取哪些隔離措施？(4) 護(hù)士幫助患者輸液前后，應(yīng)如何進(jìn)行手衛(wèi)生？【參考答案】_、選擇題i. c2.d3.c4.c5.d6.e7.e8.a9.d10.bii. a12.c13.b14.e15.b16.b17.b18.a19.c20.d21. c22.d23.e24.e25. a26.a27.b28.a29.d30.d31.b 32.b 33.e 34.e35.b 36.a 37

24、.c 38.b 39.e 40.e41. c42. a43.d44. d45.b46.a47.a48.b49. a50.c51.b52.d53.d54.b55.b56.c57.c58.b59.a60.e61. d62.c63. a二、填空題1. 傳播途徑易感宿主2. 內(nèi)源性外源性3. 空氣傳播飛沬傳播4. 物理化學(xué)5. 下排氣預(yù)真空6. 低低7.90 708. 擦拭熏蒸9. 中水平消毒法低水平消毒法10. 中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品11. 隨時(shí)消毒終末消毒12.1 1013. 100 314. 黃黑15. 檢查、包裝及滅菌區(qū)滅菌物品存放區(qū)16. 機(jī)械手工17. 衛(wèi)生手消毒外科手消毒 18.1

25、0 519.4 2420.24 421.高危險(xiǎn)區(qū)域極高危險(xiǎn)區(qū)域 22潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）污染區(qū)23. 藍(lán)黃粉24. 傳播途徑易感宿主（易感人群）25. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于疾病傳播途徑的預(yù)防 26.iv 黃27.外科醫(yī)用防護(hù)三、名詞解釋1. 醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染，但不包括人院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員 在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2. 自身感染：指各種原因弓i起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。 病原體為患者體表或體內(nèi)的常居菌或暫居菌：3. 交叉感染：指各種原因引起的患者在醫(yī)院

26、內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染， 病原體來自患者體外。4. 感染源：指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動(dòng)物）或場所。5. 負(fù)壓病區(qū)：指通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病室）的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使 病區(qū)（病室）內(nèi)的壓力低于室外壓力。6. 消毒：指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原 微生物的過程。7. 滅菌：指用物理或化學(xué)方法殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致 病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。8. 電離福射滅菌法：利用放射性核素6（） co發(fā)射高能y射線或電子加速器產(chǎn)生的p射線進(jìn)行 輻射滅菌的方法。9. 滅菌劑：指

27、可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使物品達(dá)到滅菌要求的制劑。10. 高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括分歧桿菌病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌 芽胞有顯著殺滅作用的制劑。11. 預(yù)防性消毒：指在未發(fā)現(xiàn)明確感染源的情況.為預(yù)防感染的發(fā)生對可能受到病原微生物污 染的物品和場所進(jìn)行的消毒。12. 疫源性消毒：指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進(jìn)行的消毒。13. 終末消毒：指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底的消毒：14. 隨時(shí)消毒：指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)的傳染源在住院期間進(jìn)行的病室或床邊消毒，隨時(shí) 殺滅或清除由感染源排出的病原微生物：15消毒供應(yīng)中心：是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具

28、、物品的清洗消毒、滅菌以 及滅菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要科室。16. 洗手：指醫(yī)務(wù)人員朋巴皂(或皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致 病菌的過程。17. 高度危險(xiǎn)性物品：指穿過皮膚、黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器械，或與破損的 組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。18. 無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無 菌區(qū)域被污染的技術(shù)。19. 隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。20. 保護(hù)性隔離：以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離， 適用于抵抗力低下或極易感染的患者

29、。四、簡答題1答：(1) 機(jī)體內(nèi)在因素：包括生理因素、病理因素及心理因素；(2) 機(jī)體外在因素：主要包括診療活動(dòng)如侵人性診療機(jī)會増加、抗菌藥物使用木合理，醫(yī)院 環(huán)境和醫(yī)院管理體制等。2答：接觸傳播；空氣傳播；飛沬傳播。3答：嬰幼兒及老年人；機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；營養(yǎng)不良者；接受各種免疫抑制 劑治療者；不合理使用抗生素者；接受各種侵入性診療操作者；手術(shù)時(shí)間長者；住 院時(shí)間長者；精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動(dòng)性者。4答：壓力蒸汽滅菌法；煮沸消毒法；其他：如低溫蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5答：(1) 安全操作；(2) 包裝合適，先清洗干燥,再選擇合適材料包裝；(3) 裝載重量' 容積恰當(dāng)；(4

30、) 密切觀察溫度、壓力等；(5) 滅菌后物品應(yīng)冷卻，溫度降至室溫時(shí)才能移動(dòng)；每批次應(yīng)檢查滅菌是否合格；(6) 定期監(jiān)測滅菌效果。6. 答：(1) 消毒前物品刷洗干凈，全部浸沒水中，放置合適；(2) 根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水中的時(shí)間；(3) 注意水的沸點(diǎn)影響消毒時(shí)間；(4) 采用增強(qiáng)殺菌作用的方法；(5) 消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無菌容器內(nèi)，有效期4h。7. 答：(1) 空氣消毒：室內(nèi)安裝紫外線消毒燈數(shù)量為平均每立方米不小于1.5w ,照射時(shí)間不少于 30mino(2) 物品表面消毒:有效距離為25 60cm，物品攤開或掛起，使其充分暴露以受到直接照射， 消毒時(shí)間為2030mino(3) 液體

31、消毒，可采用水內(nèi)照射法或水外照射法，紫外光源應(yīng)裝有石英玻璃保護(hù)罩，水層厚 度應(yīng)小于2cm ,并根據(jù)紫外線的福照強(qiáng)度確定水流速度。8答：(1) 浸泡法：將被消毒的物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)；(2) 擦拭法：用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法；(3) 噴霧法：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑于空氣或物體表面進(jìn)行消毒的方法；(4) 熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑，使其產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒的方法。9. 答：(1) 滅菌劑：可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞，使物品達(dá)到滅菌要求的制劑；(2) 高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括分枝桿菌x病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌 芽胞有顯著殺滅作用的

32、制劑；(3) 中效消毒劑：僅可殺滅分枝桿菌、細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等微生物，達(dá)到消毒要求的 制劑；(4) 氐效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。10. 答：(1) 通常遵循先清洗后消毒滅菌的程序；但是被朊毒體、氣性壞疽及原因不明的突發(fā)傳染性 病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。(2) 根據(jù)醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法；(3) 根據(jù)污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法；(4) 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法。11答：(1) 明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；(2) 操作者身體應(yīng)與無

33、菌區(qū)保持一定距離；(3) 取、放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；(4) 取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；(5) 無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)：(6) 手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；p)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；(8)如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)于更換。12答:(1 )隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途途徑預(yù)防”原則；(2) 醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求；(3) 隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全；(4) 嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理；(5) 隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范；(6) 實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理；(7) 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處蓮。13. 答：設(shè)專用隔離室，室外有標(biāo)識，保持正壓通風(fēng)，定時(shí)換氣；進(jìn)出隔離室應(yīng)遵循有關(guān)規(guī)定； 正確處理污物；加強(qiáng)探視管理。14. 答：下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：(1) 接觸患者的血液、體液和分泌物后；(2