住院病人費用錄入存在的缺陷及管理對策

1、住院病人費用錄入存在的缺陷及管理對策朱文珍徐健(解放軍第八十八醫(yī)院婦科山東泰安271000)【摘要】目的：完善住院病人費用管理，維護患者與醫(yī)院雙方利益，減少 醫(yī)療糾紛。方法：通過對2012年7月至2012年12月份出院患者費用審核，發(fā) 現(xiàn)費用錄入中存在的問題，針對問題制定出相關(guān)的對策。結(jié)果：規(guī)范了住院病人 費用錄入，提高了費用錄入的準(zhǔn)確率，減少了涉及收費的糾紛及投訴，醫(yī)療保險 超額、拖欠醫(yī)療費現(xiàn)象減少，提高了患者對住院費用管理的滿意度。結(jié)論通過規(guī) 范住院病人費用錄入降低收費差錯的出現(xiàn)，提高了患者滿意度?！娟P(guān)鍵詞】住院病人；費用；存在問題；處理對策【中圖分類號】r197.32【文獻標(biāo)識碼】a【文

2、章編號】2095-1752 (2015) 23-0374-02目前，住院病人費用錄入存在著諸多問題，甚至由于收費差錯的出現(xiàn)影響醫(yī) 院的聲譽和患者的利益。為了完善住院病人費用管理，準(zhǔn)確、合理的收取醫(yī)療費 用，保障患者和醫(yī)院的利益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)牛，通過對我院2014年7月至 2014年12月份出院患者費用審核，發(fā)現(xiàn)費用錄入中存在的問題，針對問題制定 出相關(guān)的對策。取得了滿意的效果。1一般資料與方法通過對我院自2012年7月至2012年12月出院患者費用審核，發(fā)現(xiàn)費用錄 入中存在的問題，針對問題制定出相關(guān)的對策。2.存在的缺陷2.1費用錄入人員不固定主要原因：病區(qū)住院病人費用錄入員相對不固定,

3、容易出現(xiàn)重復(fù)收費、漏費現(xiàn)象。2.2費用錄入項目不明確主要原因：低年資護士對醫(yī)療收費明細不明確， 以及醫(yī)保，農(nóng)村合作醫(yī)療限價標(biāo)準(zhǔn)不了解等所引起。如外科一般換藥中已包括紗布費用，產(chǎn)科順產(chǎn)接生時陰道檢查不計價等。2.3相關(guān)輔助科室檢查檢驗錄入不及吋 主要原因：急診檢查忘記錄入，或者錄入不全。床邊檢查太多冋科后漏入。2.4藥物劑量錄錯 主要原因:錄入醫(yī)囑時電腦上設(shè)定藥品劑量有2種選擇, 毫升數(shù)和袋數(shù)，如5%葡萄糖注射液100ml（jflj量100ml或1袋）；蒙脫石散劑1 盒（1包或1盒），鼠標(biāo)點擊瞬間或鍵盤敲擊瞬間發(fā)生，大腦皮層和眼睛還來不及 反應(yīng)，在毫無察覺的情況下就出現(xiàn)錄入錯誤。2.5床號錄錯

4、主要原因：床位緊張、加床多、搬床頻繁等。3 安全管理對策3.1科室固定電腦錄入人員 挑選既有臨床經(jīng)驗，又有責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度好 的護士作專職錄入人員，固定錄入人員，便于核對查找差錯及個別患者的費用查 詢，以減少相互推諉。建立科室收費記錄本，由各班護士把當(dāng)班發(fā)生的治療、 護理、耗材、用藥記錄在本，注明起始吋間，以防漏計、多計費，便于記帳、查 賬。防止漏費現(xiàn)象。把好數(shù)據(jù)錄入關(guān)，提高費用錄入準(zhǔn)確性；3.2加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，新上醫(yī)囑班的護士首先應(yīng)熟練掌握本科室各個班次 的工作流程、收費項目及電腦處理醫(yī)囑的要點，加強低年資護理人員的操作培訓(xùn), 進行合理收費的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強藥理學(xué)知識和?？浦R的培訓(xùn)，掌握常

5、用藥物的 別名、規(guī)格、劑量、劑型、用法，包括醫(yī)生。高年資護士應(yīng)對低年資護士錄入醫(yī) 囑手把手帶教和處理醫(yī)囑后的審核。對新增醫(yī)療收費項目及更改醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的 項目，相關(guān)部門應(yīng)及吋通知科室，科室組織人員及吋準(zhǔn)確的掌握。3.3相關(guān)科室協(xié)調(diào)因素 醫(yī)院收費工作，與藥房、臨床輔助檢查科室、計 算機管理等相關(guān)科室及人員關(guān)系密切，需要經(jīng)常溝通、協(xié)調(diào)和配合，發(fā)現(xiàn)問題及 吋與相關(guān)科室聯(lián)系，才能確保收費準(zhǔn)確合理，避免工作失誤造成的誤錄、漏錄或 錯收。3.4有效減少環(huán)境干擾醫(yī)囑班護士在處理醫(yī)囑吋遇其他事情需同吋應(yīng)對 處理時，同事之間應(yīng)相互配合;人力資源合理搭配，醫(yī)囑班護士有充足的時間錄 入醫(yī)囑2。由于護士站環(huán)境比較繁雜

6、，不但有醫(yī)生、患者及眾多家屬等人員岀 入，而且電話聲、傳呼器聲、咨詢者不斷，易分散注意力，導(dǎo)致差錯的發(fā)生。應(yīng) 改善護士站的工作環(huán)境，增加醫(yī)囑護士人員，保證免受干擾，能專心、集中地完 成工作。3.5提升有效注意力，在費用錄入時嚴格查對患者床號、姓名及需要錄入的 費用項目，減少差錯的發(fā)生，自覺執(zhí)行規(guī)范，自我約束，在錄入費用過程中，保 持有意注意力，減少錯誤。4.小結(jié)通過相對固定費用錄入人員，加強費用錄入人員責(zé)任心，規(guī)范住院病人費用 錄入，最大限度地將不安全因素控制在科室內(nèi)，保證了醫(yī)療質(zhì)量，提高了費用錄 入的準(zhǔn)確率，極大地減少了漏費，重復(fù)收費的現(xiàn)象，醫(yī)療保險超額、拖欠醫(yī)療費 現(xiàn)象減少，提高了患者家屬對醫(yī)院的醫(yī)療護理工作的滿意度，減少了涉及收費