醫(yī)療儀器的臨床應(yīng)用

1、頻譜：頻譜就是頻率的分布illi線，復(fù)雜振 蕩分解為振幅不同和頻率不同的諧振蕩， 這些諧振蕩的幅值按頻率排列的圖形叫做 頻譜。濾波器頻帶：頻帶就是允許傳送的信號(hào)的 最高頻率少最低頻率z間的頻率范圍，根 據(jù)頻帶的選擇不同，可將濾波器分為高通 濾波器，低通濾波器，帶同濾波器和帶阻 濾波器。電離輻射：電離輻射是一切能引起物質(zhì)電 離的輻射總稱，其種類很多，高速帶電粒 子有a粒子（氨原子核）、b粒子（電子）、 質(zhì)子，不帶電粒子有中子以及x射線、丫 射線。體素：體素是指在受檢體內(nèi)欲成像的斷層 表而上，按一定人小和一定坐標(biāo)人為地劃 分的很小的體積元，是數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)于三維空 間分割上的最小單位，為導(dǎo)致ct成像容積

2、 效應(yīng)的原因之一。ct值：ct影像中每個(gè)體索所對(duì)應(yīng)的物質(zhì) 對(duì)x射線線性平均衰減量大小的表示。ct 值=1 （）（）（） x （uu 水）/u 水fdg：即18-氟代脫氧葡萄糖（fdg）：湮滅輻射：正電了在周圉介質(zhì)屮不斷被散 射而減慢速度，并俘獲一個(gè)電了，發(fā)生質(zhì) 能轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粚?duì)能量相等方向柑反的 光子對(duì)，這過(guò)程稱為湮滅輻射符合探測(cè)/符合事件：如果用一對(duì)探測(cè)器 來(lái)接收兩個(gè)光子，那么探測(cè)器連線可代表 反方向飛行光子對(duì)所在的直線，湮滅事件 必定在該直線上。用兩個(gè)探測(cè)器連線來(lái)確 定湮滅反應(yīng)方位，來(lái)確定正電子核素位置 的方法稱為符合探測(cè)，把探測(cè)器接收到一 對(duì)光子的過(guò)程稱為符合事件。塞曼效應(yīng)：在原了、分

3、了物理學(xué)和化學(xué)中 的光譜分析里是指原子的光譜線在外磁場(chǎng) 屮出現(xiàn)分裂的現(xiàn)象，共實(shí)質(zhì)是原子核角動(dòng) 量的分裂。核磁共振即是利用磁矩不為零 的原子核，在外磁場(chǎng)作用下自旋能級(jí)發(fā)生 塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻 射的物理過(guò)稈。拉莫爾進(jìn)動(dòng)：在外加主磁場(chǎng)的做用下，磁 矩不為零的原子核繞希自身軸旋轉(zhuǎn)的同 時(shí)，又沿主磁場(chǎng)方向作圓周運(yùn)動(dòng)，將質(zhì)子 磁矩的這種運(yùn)動(dòng)稱之為進(jìn)動(dòng)。拉莫爾頻率：在主磁場(chǎng)中，宏觀磁矩像單 個(gè)質(zhì)子磁矩那樣作旋進(jìn)運(yùn)動(dòng)，磁矩進(jìn)動(dòng)的 頻率符合拉莫爾（larmor）方程：f =r b0/2tu 式中：f一一進(jìn)動(dòng)的頻率 b0一一 主磁場(chǎng)強(qiáng)度r-旋磁比（對(duì)于每一種原子 核是恒定的常數(shù)）。此頻率即為拉莫

4、爾頻 率。自旋一晶格弛豫時(shí)間t1/自旋一自旋弛豫 時(shí)間t2：原子核從激化的狀態(tài)回復(fù)到平衡 排列狀態(tài)的過(guò)程叫弛豫過(guò)程。它所需的時(shí) 間叫弛豫時(shí)間。弛豫時(shí)間有網(wǎng)種即自旋一 晶格弛豫時(shí)間11和自旋一自旋弛豫時(shí)間12。前者為mri +, 90°脈沖停止后，縱 向磁化矢量逐漸恢復(fù)到平衡狀態(tài)的持續(xù)時(shí) 間，本質(zhì)為質(zhì)子群通過(guò)釋放從射頻波中吸 收的能量，以恢復(fù)原來(lái)高低能態(tài)平衡的過(guò) 程。后者為90°脈沖停止后，原來(lái)受射頻 波激勵(lì)而在同-方位，同步旋進(jìn)的質(zhì)子， 逐漸變?yōu)楫惒?，旋轉(zhuǎn)方位也由同而異，相 位由聚合一致變?yōu)閱适Ь酆隙鳟?，磁?矢量相互抵消的過(guò)程。其木質(zhì)為質(zhì)子熱運(yùn) 動(dòng)的作用使質(zhì)子間的旋進(jìn)方

5、位和頻率互 異，但無(wú)能量交換縱向弛豫。經(jīng)心電流：即在心臟點(diǎn)擊治療中，實(shí)際流 過(guò)心臟的電流。相同能呈下，流經(jīng)心臟電 流的大小視病人體阻抗而定，病人胸部表 面阻抗越小，分流越多，因此要求除顫器 設(shè)計(jì)必須提供足夠的電流給低阻抗的病 人。aed：自動(dòng)體外除顫器的英文縮寫。頻譜多普勒：是利用多普勒效應(yīng)提取多普 勒頻移信號(hào)，并用快速傅里葉變換進(jìn)行處 理，最后以頻譜形式顯示。用于測(cè)量血流 速度、確定血流方向和性質(zhì)（如層流和湍流） 等；獲得最大速度、平均速度、壓差和阻 力指數(shù)等冇關(guān)血流動(dòng)力學(xué)的參數(shù)：連續(xù)多 普勒法（cw）和脈沖多普勒法（pw）hifu：高強(qiáng)度聚焦超聲，其治療原理主要是 利用聚焦于生物組織中的高

6、強(qiáng)度超聲產(chǎn)生 的熱效應(yīng)使焦域處的組織瞬間凝固性壞 死，焦域以外組織無(wú)顯著損傷，凝固壞死 組織可逐漸被吸收或瘢痕化。peep：呼氣終末正圧，為機(jī)械呼吸機(jī)在吸 氣相產(chǎn)生正壓，氣體進(jìn)入肺部，在呼氣末 氣道開放時(shí)，氣道壓力仍保持高于大氣壓, 以防止肺泡萎縮塌陷。cpap： cpap即持續(xù)正壓通氣,即用面罩將 持續(xù)的正壓氣流送入氣道.simv：叩同步間嫩指令性機(jī)械通氣，是常 見(jiàn)醫(yī)用呼吸機(jī)的一種通氣模式。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí) 間治療，病人開始冇口己的呼吸，而且能 夠不完全依賴呼吸機(jī)時(shí)，可以使用這種方 式。共目的是為了讓病人逐漸脫離呼吸機(jī), 逐漸降低強(qiáng)制性通氣密度，更多的進(jìn)行口 主呼吸。在強(qiáng)制性通氣過(guò)程中，一口病人 有

7、一個(gè)h主呼吸，且只需要每秒吸入0.1l 的氣體，就能觸發(fā)呼吸機(jī)按醫(yī)生設(shè)定的潮 氣量及氣流向病人送氣。cmv：指連續(xù)強(qiáng)迫通氣半透膜：是-種只給某種分子或離子擴(kuò)散 進(jìn)出的薄膜，對(duì)不同粒了的通過(guò)具有選擇 性的薄膜。腹腔鏡：是一種帶有微型攝像頭的器械， 腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械 進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹 腔鏡鏡頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)， 運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的 圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系 統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后 醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不 同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判 斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。1. 闡

8、述fourier變換將時(shí)域信號(hào)變換到頻 域信號(hào)的過(guò)程，并分析它對(duì)心電圖、腦電 圖分析的意義。傅里葉變換是一種分析信號(hào)的方法，它可 分析信號(hào)的成分，也可用這些成分合成信 號(hào)。許多波形可作為信號(hào)的成分，比如正 弦波、方波、鋸齒波等，傅里葉變換用正 弦波作為信號(hào)的成分，而正弦波又可用泰 勒級(jí)數(shù)展開，進(jìn)行計(jì)算。以方波為例，具體過(guò)程為：意義:心電圖用傅里葉變換展開后，作頻譜圖， 可以發(fā)現(xiàn)，正弦波主耍集中在低頻區(qū)域， 因此普通心電圖可以只考慮低頻區(qū)域的正 弦波，從而較精確的反映心臟電活動(dòng)，節(jié) 約了儀器成本，使得心電圖得意普及，而 高頻心電圖則在精確測(cè)量心電活動(dòng)方而有 優(yōu)勢(shì)，可以發(fā)現(xiàn)隱匿的疾病。腦電圖波則可

9、以用濾波器選擇不同的頻率 得到4種波。2. 如何檢測(cè)eeg中的oc波、卩波、8波、 6波?利用濾波器頻帶選擇，設(shè)胃頻率8-13, 即可以分離岀a波；設(shè)置頻率為14-30即可 以分離出卩波；設(shè)置頻率為4-7,即可以分 離出e波;設(shè)置頻率為0.5-3即可以分離出 §波。3. 心電圖檢查時(shí)，為什么電極部位要涂導(dǎo) 電育？用消毒酒精替代可以嗎？為什么？ 圖導(dǎo)電膏的原因由心電圖原理決定，以減 少心臟電壓分壓，故需耍涂上導(dǎo)電膏。 消毒酒精替代是可以的，但不是規(guī)范使用, 規(guī)范使用是導(dǎo)電膏，酒精導(dǎo)電是用其川的 水，如果使用純酒精，就不可以了。4. 在ecg記錄前，都有一個(gè)lmv方波，闡 述它對(duì)臨床檢査

10、有何意義。lmv定標(biāo)是心電圖機(jī)內(nèi)部校準(zhǔn)器的指標(biāo)，對(duì) 方波幅度和周期的最人允許誤希做出矯 正。同時(shí)由于不同人心臟電壓大小差異巨 大，因此縱軸電壓可以根據(jù)患者的實(shí)際情 況口行選擇。而在標(biāo)準(zhǔn)模式中，1訛定標(biāo)電 壓校準(zhǔn)了心電圖機(jī)記錄的縱軸，而走紙速 度則標(biāo)定了橫軸，從而保證記錄心電圖的 同一性和準(zhǔn)確性。5. 在有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)中，為什么每隔一段時(shí) 間要進(jìn)行零位校正？如何校正？有創(chuàng)血壓測(cè)量一般在icu使用，患者是臥 床者，容易發(fā)生體位改變，導(dǎo)致袖帶與心 臟z間產(chǎn)生偏差，進(jìn)而導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn) 確。零位矯正消除了外界大氣壓和靜水壓 的影響，并確保傳感器讀數(shù)準(zhǔn)確。校正方法：三通閥關(guān)閉與輸液瓶和患者的 聯(lián)系，開啟壓

11、力傳感器上與人氣聯(lián)通閥， 讓大氣壓導(dǎo)入傳感器中，按監(jiān)護(hù)器上cal 校正鍵，使監(jiān)護(hù)儀屏幕上壓力線為零，校 正完畢。關(guān)閉傳感器上的聯(lián)通閥，使傳感 器不引入大氣壓，三通閥置于傳感器與患 者聯(lián)通，與輸液瓶斷開，則可以測(cè)量患者 的冇創(chuàng)血壓。6. 有創(chuàng)血壓測(cè)量中，為什么flash開關(guān)要 經(jīng)常檢査？為避免套管尖端凝血塊形成，可用較低濃 度的稀肝素溶液（500ml內(nèi)加1/4支肝素） 沖洗進(jìn)行連續(xù)沖洗或間斷沖洗，方能保障 管路通暢，準(zhǔn)確測(cè)量動(dòng)脈血壓。此外，需 徹底排空管內(nèi)的空氣，否則導(dǎo)致收縮壓偏 低，舒張壓偏高和波形失真。7. 當(dāng)心電圖機(jī)干擾比較大時(shí)，你應(yīng)該如何 處理？1. 首先檢查心電圖機(jī)的接地線，保持良 好

12、的接地。2.減小電極導(dǎo)聯(lián)線所圍成的 而積，以減小工頻電磁場(chǎng)在該而積中所產(chǎn) 生的感應(yīng)電勢(shì)。3.在上述處理效果不好 的情況下，使用心電圖機(jī)中的501iz濾波鍵（lll：m鍵）或肌電圖濾波鍵（eeg鍵）。4.再 不好，則考慮屏蔽。&如何從母體中檢測(cè)出胎兒心電圖？ 因?yàn)樘旱男念l率為高頻，母體為低頻， 用高通頻濾波器把低頻的母體的心頻率去 掉，即可得到胎兒的心電圖。（然后自行 補(bǔ)充到100字）9. x攝片與x透視的區(qū)別是什么？其臨床 適應(yīng)癥有哪些？x透視沒(méi)片了，透視可以多方位連續(xù)動(dòng)態(tài)觀 察，但是輛射劑量人，熒光影像較暗。x 攝片有片子，射線量少，一般只有正側(cè)位, 可以永久保留，但不能顯示臟器的

13、活動(dòng)狀 態(tài)。適應(yīng)癥：x透視：心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾 病，腸胃疾病，急腹癥和計(jì)劃生育透環(huán)檢 查；x攝片：胸部，頭部記住四肢骨等部位 的檢查。10. 用lambert定律描述ct成像的基本原 理。lambert定律：即光被透明介質(zhì)吸收的比例 與入射光的強(qiáng)度無(wú)關(guān)；在光程上每等厚層 介質(zhì)吸收相同比例值的光。適用于所有的 電磁輻射和所有的吸光物質(zhì)，ct即利用了 理想單能窄束x射線的lambert定律原理, 運(yùn)用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測(cè)定x 射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為蛭礎(chǔ)，采用反 投影算法，經(jīng)計(jì)算機(jī)運(yùn)算處理，求解出人 體組織的衰減系數(shù)值在某剖血上的二維分 布矩陣后，再轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從 而實(shí)現(xiàn)建

14、立斷層解剖圖像的成像技術(shù)。11. 放射圖像質(zhì)量取決于哪些參數(shù)？ 像素，灰階。像素就是圖像的點(diǎn)的數(shù)值，點(diǎn)畫成線，線 畫成面。我們?nèi)舭延跋穹糯髷?shù)倍，會(huì)發(fā)現(xiàn) 這些連續(xù)色調(diào)其實(shí)是由許多色彩相近的小 方點(diǎn)所組成，這些小方點(diǎn)就是構(gòu)成影像的 最小單位。像索：這種最小的圖形的單元 能在屏幕上顯示通常是單個(gè)的染色點(diǎn)。越 高位的像索，其擁有的色板也就越豐富， 越能表達(dá)顏色的真實(shí)感?；译A：代表了山最暗到最亮之間不同亮度 的層次級(jí)別。這中間層級(jí)越多，所能夠呈 現(xiàn)的畫血效果也就越細(xì)膩?；译A是像片判 讀中的巫要判讀標(biāo)志和基礎(chǔ)。12. 設(shè)水、骨、空氣的吸收系數(shù)分別為1、2、0,計(jì)算它們的ct值分別是多少？早期 腫瘤組織含水

15、量較高，設(shè)其吸收系數(shù)為1.02,試問(wèn)用ct可以檢查出來(lái)嗎？為什 么？ct 骨二（2-1） /1*1000-1000； ct 空氣=（0-1） /1*1000= -1000ct 腫瘤二（1.02-1） /1*1000=20不能，因?yàn)榘碿t值的定義把上述ct值轉(zhuǎn) 換圖像畫面上對(duì)應(yīng)像素的灰度，就得到圖 像畫而上的灰度分布，-般每個(gè)灰度最小 差值為100,在100以內(nèi)顯示為同一灰階。 此外，顯示器和膠片也有白身的灰階限制, 影響片子的灰階分辨能力。13. 在dsa檢查中，造影劑起什么作用？ 為什么？注入血管的造影劑能増強(qiáng)影像觀察效果而 注入（或服用）到人體組織或器官的化學(xué) 制品。這些制品的密度高于或低

16、于周圍組 織，形成的對(duì)比用某些器械顯示圖像。 血管造影是一種介入檢測(cè)方法，將造影劑 注入血管里，因?yàn)閤光無(wú)法穿透顯影劑， 因而可以通過(guò)數(shù)字剪影的方式清晰地顯示 出血管，進(jìn)而判斷血管病變14. 在ct檢查中，斷層選擇很重要，為了 能捕捉到小尺寸病灶，可選擇什么ct檢 査？為什么？使用時(shí)要注意什么問(wèn)題？ 答：螺旋ct；球管和探測(cè)器不受電纜長(zhǎng)度 限制，沿人體長(zhǎng)軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床 同步勻速遞進(jìn)（傳統(tǒng)ct掃描床在掃描時(shí)靜 止不動(dòng)），掃描軌跡呈螺旋狀前進(jìn)，可快 速、不間斷地完成容積掃描°整個(gè)器官或 一個(gè)部位一次屏息下的容積掃描，不會(huì)產(chǎn) 生病灶的遺漏。注意：造影劑的量不宜使 用過(guò)多，過(guò)多會(huì)對(duì)人

17、體產(chǎn)生危害。15. 18f-fdg有哪些特點(diǎn)？在臨床上主要 用于哪些疾病診斷？其分了中的氟屬于正電了發(fā)射型放射性同 位素的18f,其發(fā)射的正電子在周圍介質(zhì)中 不斷被散射而減速，最終導(dǎo)致湮滅輻射， 產(chǎn)生的光子能被核i矢學(xué)儀器捕捉到。由于 fdg可準(zhǔn)確反映體內(nèi)器官/組織的葡萄糖 代謝水平，而惡性腫瘤細(xì)胞因代謝旺盛導(dǎo) 致對(duì)匍萄糖的需求増加，因而應(yīng)用fdg可 以可早期發(fā)現(xiàn)全身腫瘤原發(fā)及轉(zhuǎn)移病灶， 準(zhǔn)確判斷其良、惡性，從而正確指導(dǎo)臨床 治療決策。此外，fdg還廣泛用于早期發(fā) 現(xiàn)和診斷存活心肌等方面。16. 丫刀乂稱放射外科，在丫刀治療中需要什 么樣的團(tuán)隊(duì)？他們均起什么作用？ 放射腫瘤學(xué)家，輻射物理學(xué)家，

18、神經(jīng)外科 醫(yī)生，神經(jīng)外科護(hù)士，神經(jīng)放射學(xué)家。輻 射腫瘤學(xué)家是受過(guò)專門訓(xùn)練的醫(yī)生，冇他 們來(lái)評(píng)估病人的情況，并確定適當(dāng)?shù)闹委? 治療區(qū)域，與輻射劑量。然后由輻射物理 學(xué)家和劑量師進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)算。由受過(guò)專 門訓(xùn)練的放射治療師執(zhí)行的日常的放射治 療。影像解讀在治療中也是十分重要的， 因而也會(huì)安排放射診斷師。放射治療的護(hù) 士負(fù)貴日常護(hù)理，幫助安排手術(shù)副作用的 治療。17. 自由水與結(jié)合水對(duì)t1弛豫有什么差 別？它對(duì)腫瘤組織診斷有什么意義？ 人體組織中的水冇口由水和結(jié)合水之分。 所謂自由水是指分子游離而不與其他組織 分子相結(jié)合的水，自由水的自然運(yùn)動(dòng)頻率 很高，明顯高于質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率。而在大 分子蛋白質(zhì)周

19、圍也依附著一些水分子，形 成水化層，這些水分子被稱為結(jié)合水，結(jié) 合水由于依附于大分了，其自然運(yùn)動(dòng)頻率 將明顯降低而更接近丁-質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率。 因此自由水的t1值很長(zhǎng)，而結(jié)合水可使組 織的t1值縮短。組織屮如自由水的成份增加，在t1wi將表 現(xiàn)為信號(hào)強(qiáng)度降低，如腦水腫等。如果是 結(jié)合水的比例增加，在t1wi上則可表現(xiàn)為 信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)增加，甚至表現(xiàn)為窩信號(hào)， 如含粘液成份的囊腫、膿腫中粘稠的膿液 等。膿腫或冇些腫瘤如星形細(xì)胞瘤，因?yàn)?囊液或膿液中除自由水外還有結(jié)合水存 在，因此在t1wt上其信號(hào)強(qiáng)度將不同程度 高于基木由自由水構(gòu)成的腦脊液。18. 高磁場(chǎng)mri成像設(shè)備對(duì)患者在哪些方 面存在潛在電磁

20、危險(xiǎn)？如何防范？ 射頻場(chǎng)的熱效應(yīng)引起的組織灼傷，梯度場(chǎng) 電磁感應(yīng)非熱效應(yīng)引起的神經(jīng)刺激。防范：在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去 除身上帶的手機(jī)、磁卡、手表、其他金屬 物品或磁相關(guān)物品，同時(shí)嚴(yán)格按需使用合 適場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振檢查。19. 電場(chǎng)用什么元件儲(chǔ)能？當(dāng)釋放電場(chǎng)能 量時(shí)，該儲(chǔ)能元件的兩個(gè)電極應(yīng)如何處 理？電容元件；電容是電場(chǎng)儲(chǔ)能元件，當(dāng)釋放 電場(chǎng)能量時(shí)，電容器的兩個(gè)電極短路，如 除顫器的使用。（補(bǔ)充到100字）20. 磁場(chǎng)用什么元件儲(chǔ)能？當(dāng)釋放磁場(chǎng)能 量時(shí)，該儲(chǔ)能元件的兩個(gè)電極應(yīng)如何處 理？屯感元件，如螺線管線圈；屯感是磁場(chǎng)儲(chǔ) 能元件，當(dāng)釋放磁場(chǎng)能量時(shí)，電感器的兩 個(gè)電極開路。（補(bǔ)充到100字

21、）21. 電磁生物效應(yīng)包括哪兩種效應(yīng)？心臟 除顫屬于哪種效應(yīng)？射頻消融由屬于哪種 效應(yīng)？包括熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，前者指機(jī)體產(chǎn)生 熱量的效應(yīng)，后者較為復(fù)雜，對(duì)不同系統(tǒng) 有不同的效應(yīng)，例如長(zhǎng)期高磁場(chǎng)可以使內(nèi) 分泌水平上升、造血功能異常、上腹疼痛、 惡心及食欲下降、白內(nèi)障發(fā)生率升高、性 功能低下及暫時(shí)性不育等。心臟除顫非熱效應(yīng)，射頻消融熱效應(yīng)22. 除顫、射頻消融、高頻電刀、微波熱 療的電磁頻譜如何分布？其生物效應(yīng)如 何？頻譜生物效應(yīng)除顫肖流電流通過(guò)心臟將能量給心臟射頻消融475kiiz 局部組織滅活高頻電刀200-400kiiz使細(xì)胞下燥、談話、 汽化微波理療13. 56mhz±0. 20

22、mhz 利用熱耐 受性殺死腫瘤細(xì)胞23. 在除顫中，患者阻抗對(duì)經(jīng)心電流如何 影響？雙相波除顫的優(yōu)點(diǎn)有哪些？除顫能 量的設(shè)置原則有哪些？分流情況隨病人而定，病人胸部表面 阻抗越小，分流越多。因此除顫器設(shè)計(jì)必 須滿足捉供史多的除顫電流給低阻抗病 人 分流電流變化小，而經(jīng)心電流變化 大。雙向波除顫儀的優(yōu)點(diǎn)是電流小，對(duì)心肌 損傷較小單向波結(jié)束心臟干擾雜波后 再給出一個(gè)方向的引導(dǎo)性電波，該引導(dǎo)性 電波接近心臟正常電信號(hào)，同時(shí)補(bǔ)償經(jīng)心 分流的影響，因此能更有效激發(fā)起心臟的 正常工作。能量設(shè)置原則：能從低到高，優(yōu)先選擇雙 向波。24. 在射頻消融中，為什么會(huì)出現(xiàn)功率和 碳化矛盾？如何解決？消融范圍大，則要求

23、輸出功率大；輸出功 率人，易導(dǎo)致電極周圍組織溫度迅速升高, 形成碳化；碳化形成影響射頻能量傳導(dǎo)， 導(dǎo)致消融范圍減小。目前解決這對(duì)矛盾的主要方法：電極冷 循環(huán)控溫技術(shù)（射頻消融儀）組織密度 反饋技術(shù)，通過(guò)組織的阻值可以判斷組織 是否碳化（高頻電刀）25. 高頻電刀的模式有哪些？如何選擇？ 高頻電刀冇兩種主要的工作模式：?jiǎn)螛O和 雙極。應(yīng)根據(jù)不同手術(shù)范圍進(jìn)行選擇。在單極模式中，電路由高頻電刀內(nèi)的高頻 發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成, 電流通過(guò)有效導(dǎo)線和電極穿過(guò)病人，再由 病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生 器。高電流密度的高頻電流被聚集起來(lái)， 直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸一點(diǎn) 下的組織的。

24、當(dāng)與冇效電極相接觸或相鄰 近的組織或細(xì)胞的溫度上升到細(xì)胞中的蛋 白質(zhì)變性的時(shí)候，便產(chǎn)生凝血，這種精確 的外科效果是由波形、電壓、電流、組織 的類型和電極的形狀及人小來(lái)決定的?？?用于普通外科手術(shù)，胃鏡腸鏡下息肉切除 等手術(shù)。雙極電凝是通過(guò)雙極傲子的兩個(gè)尖端向機(jī) 體組織提供高頻電能，使雙極躡子兩端z 間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的h的。 它的作用范圍只限于鍛子兩端之間，對(duì)機(jī) 體組織的損傷程度和影響范闈遠(yuǎn)比單極方 式要小得多，適用于對(duì)小血管（直徑4mm） 和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外 科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外 科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全 性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí)，其使用范

25、圍也在 逐漸擴(kuò)人。26. 探測(cè)深層器官和淺表器官病變組織應(yīng) 選用什么頻率的超聲探頭？為什么？ 對(duì)于超聲波，頻率上升，穿透力下降，分 辨力升高。因此深層的低頻探頭，表淺的 高頻探頭。27. 計(jì)算聲波從空氣入射到脂肪的反射系 數(shù)和透射系數(shù)，以及從水入射到脂肪的反 射系數(shù)和透射系數(shù)，并分析使用超聲耦合 劑的意義。z=p=pc r=k = vv：爲(wèi)+乙聲阻抗反射系數(shù)投射系數(shù)一彳亓一 z?+z|故空氣入射到水的反射系：0.9995投射 系數(shù)：0.0329水入射到脂肪的反射系數(shù)：0.0309投射 系數(shù)：0. 9995組織密度(g/cm3)聲速(m/s)特性阻抗（kg/m2s）空氣0. 00118344.80. 000407x106脂肪0. 95514761.410x106水1.014801. 500x106超聲耦合劑的意義：超聲探頭與人體皮膚 間有空氣氣隙，空氣的聲阻抗與人體皮膚 z間的差距很人，聲波經(jīng)過(guò)氣隙反射系數(shù) 接近于1,透射系數(shù)接近于0,表示聲波不 能透入人體內(nèi)，因此就不能成像。耦合劑 的聲阻抗與水相同，因此可以成像。因此 超聲耦合劑的作用在于能排除空氣，使得 超再波更冇效的傳入被測(cè)物體