34433輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

1、輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案1、處理輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一 旦出現(xiàn)輸 血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī) 生為主進(jìn)行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血 液和全部輸血器材待查。2、臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸 血不衣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時 請輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。3、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序:(1) 立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心觀察血 漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定。(2) 、核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報告單；(3) 、核對受血者及獻(xiàn)血者abo、rh (d)血型。用 保存于冰箱中的

2、受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血 標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測abo、rii (d)血型、不規(guī) 則抗體篩選及交叉配血試驗(鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì))；(4) 、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；(5) 、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢(急性溶血性輸 血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白)。4、一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)， 應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：(1)、迅速補充血容量;(2) .應(yīng)用速效利尿劑;(3) 、應(yīng)用多巴胺；(4 )、堿化尿液； (5)、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；(6 )、必要時施行換血療法；(7) 、有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療；(8) 、dic的防

3、治。5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理:(1)、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無混濁、膜 狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊 等，有上述情況之一均 提示有細(xì)菌污染的可能；(2 )、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌(陰性不能排除細(xì)菌污染)(3)、取血袋剩余血和患者血液，在4°c、22°c、37°c條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。(4 )外周血白細(xì)胞計數(shù)，如中性粒細(xì)胞與輸血前相比 明顯增多，對診斷有幫助。6、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下:(1)、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素;(2 )、加強(qiáng)支持療法；（3）、及時采取抗休克.防治dic與急性腎功能衰竭措施。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病