84例老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

1、84例老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)84例老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)【中圖分類號】r766. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1005-2720(2009)09-0379-011臨床資料本組84例,其中男14例,女70例，5060歲6例,6070歲 44例,7180歲26例，80歲以上者8例。囊外摘除26例，囊外加 人工晶體植入54例，青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)4例。單眼74例，雙眼 10例。2術(shù)前護(hù)理2. 1心理護(hù)理：對患者熱情，態(tài)度和藹，言談舉止穩(wěn)重，消除患 者的恐懼焦慮心理，請同類手術(shù)后的患者介紹配合治療的經(jīng)驗(yàn)，讓患 者了解手術(shù)方法，介紹手術(shù)者的技術(shù)，消除心理障礙，以最佳的心理 狀態(tài)配合手

2、術(shù)治療和護(hù)理。2.2術(shù)前檢查：按照術(shù)前常規(guī)全面查體，并做化驗(yàn)、x線透視和 心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)高血壓、心臟病和糖尿病等全身合并癥時(shí)，應(yīng)在 內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查治療，待全身病情控制到耐受手術(shù)時(shí)再施行手 術(shù)，以提高手術(shù)的安全性。2.3術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者洗手、洗澡，剪去指甲，適應(yīng)床 上生活，訓(xùn)練臥床大小便，術(shù)前l(fā)h查血烈，做青普試驗(yàn)，剪去眼睫 毛，沖洗術(shù)眼淚道，消毒包扎術(shù)眼。術(shù)前l(fā)h用托毗卡胺(雙星明)散 瞳，一般散瞳后直徑達(dá)6nnn以上。瞳孔過小不利于手術(shù)中醫(yī)生順利撕 囊、娩核及沖洗皮質(zhì)植入人工晶體，術(shù)前l(fā)h靜滴20%甘露醇，術(shù)前 30min肌肉注射魯米那鈉0. igo3術(shù)后護(hù)理3.1術(shù)后用抗

3、生素和激素眼藥水，口服消炎痛和抗生素57d, 有術(shù)后并發(fā)癥即刻妥善處理。3.2術(shù)后取平臥位34d,禁止頭部劇烈活動(dòng)，協(xié)助患者飲食和 大小便，避免用硬物及手觸及術(shù)眼，以免刀口裂開及前房出血，預(yù)防 感冒，避免咳嗽及打噴嚏，一旦咳嗽應(yīng)用雙手按住胸部，減少對術(shù)眼 的震動(dòng)，活動(dòng)時(shí)不要用力過猛，坐起下床時(shí)禁止低頭動(dòng)作。術(shù)前3d 由責(zé)任護(hù)士攙扶協(xié)助患者起床、進(jìn)餐、下地，加強(qiáng)綸活護(hù)理，保持病 室內(nèi)空氣新鮮溫暖，預(yù)防感冒，如有咳嗽吋及吋給予鎮(zhèn)咳藥，如患者 嘔吐應(yīng)迅速幫助患者改為非術(shù)眼臥位，以免嘔吐造成出血和傷口撕裂。3.3保持術(shù)眼清潔，注意觀察傷口及分泌物，按吋滴眼藥，盡量 動(dòng)作輕柔，以減少刺激。3.4觀察眼壓

4、，詢問患者是否有眼球脹、偏頭痛、惡心等癥狀， 及吋給了測眼壓，早期治療防止人工晶體夾持。3. 5遵醫(yī)囑按時(shí)給患者滴散瞪劑，通過瞳孔的散大和收縮即為眼 前做虹膜體操活動(dòng)瞳孔，可防止虹膜后粘連。4術(shù)后并發(fā)癥的處理4. 1術(shù)后24h左右刀割樣痛為手術(shù)切口痛，可服止痛藥。術(shù)后 4h以后眼球脹痛伴偏頭痛、惡心等癥狀可能為眼壓高，應(yīng)及時(shí)降眼 壓，若1224h有眼跳痛、燒灼感要警惕球內(nèi)感染，應(yīng)立即行抗菌處 理。若有3d不能排便者應(yīng)用開塞露置肛或口服緩瀉劑。4.2精神緊張包扎的患者由于臥床時(shí)間長，全身各器官會造成一 定影響，護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：4. 2. 1精神緊張幻聽幻視的個(gè)別患者有精神失常，應(yīng)覆蓋術(shù)眼并

5、加強(qiáng)生活護(hù)理，對患者應(yīng)有專人守護(hù)，加床擋防止墜床。4. 2. 2胃腸蠕動(dòng)減慢，食后易出現(xiàn)腹脹、便秘、惡心、嘔吐，可 給易消化的半流飲食，多吃蔬菜和水果，少吃甜食；飲食勿過飽。4.2.3緊張和疼痛可誘發(fā)冠心病，注意保持原冠心病的治療，并 做好急救準(zhǔn)備。424前列腺肥大致尿潴留者，需誘導(dǎo)排尿或留置尿管。4.2.5氣管炎發(fā)作的患者，術(shù)前加強(qiáng)治療，預(yù)防感冒，給予止咳 化痰紗。病情允許的情況下協(xié)助患者緩慢在床旁坐起，再下地逐漸增 加活動(dòng)量。4.3囊外術(shù)眼單眼包扎者，由于可以下床活動(dòng)，對有冠心病的患 者應(yīng)注意觀察。4.4囊外加入人工晶體植入術(shù)后的患者應(yīng)24h內(nèi)重點(diǎn)觀察眼壓, 如眼脹痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)行降

6、眼壓處理。植入的人工晶因異物刺 激虹膜有激惹反應(yīng)，患者在術(shù)中植入人工晶體視力很好，術(shù)后反而下 降這是暫時(shí)反應(yīng)，經(jīng)處理可慢慢恢復(fù)。5康復(fù)指導(dǎo)老年患者在出院前12d,責(zé)任護(hù)士采取計(jì)劃性和問答試方法直 接與其交談，指導(dǎo)他們認(rèn)識疾病恢復(fù)的健康問題，解決他們需要掌握 的疾病護(hù)理問題，滿足他們的參與要求。采用針對性的方法將出院指 導(dǎo)內(nèi)容講給家屬，并針對患者的情況給子有效的正確指導(dǎo)。5.1用藥指導(dǎo)5. 1.1眼部用藥：首先要教會患者正確的點(diǎn)眼方法。點(diǎn)眼前要洗 凈雙手，滴藥時(shí)不要用力壓迫眼球，眼藥瓶不要接觸眼球，更不能接 觸角膜，滴眼藥要按吋，每次每眼滴廣2滴，滴藥后閉目平臥lomin, 并用手指壓迫淚囊區(qū)，

7、以防藥液自淚道吸收。眼藥水要注意保存在遮 擋陰涼避光處，使用吋間般不超過35d,使用前發(fā)現(xiàn)藥液有變色 沉淀等現(xiàn)象即棄掉不用。5.1.2眼部保護(hù)：注意不要揉眼，避免劇烈活動(dòng)，保持眼部的清 潔，必要時(shí)配戴保護(hù)性眼鏡。5.2保護(hù)充足的睡眠，避免強(qiáng)光刺激，平時(shí)少看電視，閱讀時(shí)間 不要超過lh,防止眼睛過度疲勞引起充血。5.3生活指導(dǎo)：禁用煙酒，忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴(kuò) 張，眼部充血。另外，進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富軟的食物，忌用硬食， 以防過度用力使傷口裂開、前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生。54保持二便暢通，防止大便用力。5.5定期復(fù)查。6討論老年口內(nèi)障手術(shù)治療是唯一的復(fù)明方法，手術(shù)損傷雖小，但對全 身有影響。再加z老年人都有大小輕重不同的慢性疾病。因此，做好 患者的術(shù)前、術(shù)后及出院的指導(dǎo)和護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。【參考文獻(xiàn)】1 孟永安人工晶體植入術(shù)臨床分析