病人入院與出院的護理PT課件

1、 病人入院與出院的護理病人入院與出院的護理 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容n病人的入出院護理病人的入出院護理 一般病人一般病人 急診病人急診病人 病人的入院護理病人的入院護理(分級護理分級護理) 病人的出院護理病人的出院護理 教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo)一一 、列出分級護理的對象與內(nèi)容、列出分級護理的對象與內(nèi)容二、敘述一般病人入院的護理內(nèi)容二、敘述一般病人入院的護理內(nèi)容三、說出急診病人醫(yī)生未到場前護士職權(quán)三、說出急診病人醫(yī)生未到場前護士職權(quán)范圍范圍四、能正確進行出院指導(dǎo)四、能正確進行出院指導(dǎo)五、做到熱情迎送病人五、做到熱情迎送病人 第一節(jié)、病人入院護理第一節(jié)、病人入院護理 、入院程序、入院程序 護送時護送時 注意

2、安全和保暖注意安全和保暖 不停止必要的治療不停止必要的治療 外傷者注意臥位外傷者注意臥位1 1、辦理入院手續(xù)、辦理入院手續(xù)2 2、實施衛(wèi)生處置、實施衛(wèi)生處置3 3、護送病人入病室、護送病人入病室二、病人入病室后的初步護理二、病人入病室后的初步護理 1 1一般病人一般病人（1 1）準(zhǔn)備病人單位）準(zhǔn)備病人單位 ，備齊所需用物。，備齊所需用物。（2 2）迎接新病人，測體重后入病區(qū)）迎接新病人，測體重后入病區(qū)（3 3）介紹）介紹環(huán)境、規(guī)章制度環(huán)境、規(guī)章制度、床單位、床單位設(shè)備的使用設(shè)備的使用 鄰床病友、工作人員鄰床病友、工作人員（4 4）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓（5 5）

3、通知醫(yī)生診視病人）通知醫(yī)生診視病人（6 6）填寫住院病歷和護理表格）填寫住院病歷和護理表格（7 7）執(zhí)行醫(yī)囑及給予護理措施。）執(zhí)行醫(yī)囑及給予護理措施。 （8 8）收集病人的健康資料）收集病人的健康資料 （評估表（評估表370370） 接收病人接收病人填寫表格填寫表格評估病人評估病人 入院患者護理評估入院患者護理評估n一般資料一般資料n現(xiàn)在健康狀況現(xiàn)在健康狀況n既往健康狀況既往健康狀況n心理狀況心理狀況n社會狀況社會狀況填寫住院病歷和有關(guān)護理表格填寫住院病歷和有關(guān)護理表格1 1）填寫住院病歷眉欄及表格。用藍黑色鋼筆）填寫住院病歷眉欄及表格。用藍黑色鋼筆2 2）用）用紅色鋼筆紅色鋼筆將入院時間豎寫

4、在當(dāng)日體溫單將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的相應(yīng)時間的40404242欄內(nèi)。（欄內(nèi)。（p362 p362 ）填寫住院病歷和有關(guān)護理表格填寫住院病歷和有關(guān)護理表格1 1）填寫住院病歷眉欄及各種表格。用藍黑色）填寫住院病歷眉欄及各種表格。用藍黑色鋼筆鋼筆2 2）用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單）用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的相應(yīng)時間的40404242線內(nèi)。線內(nèi)。3 3）記錄入院首次生命體征值、體重和身高。）記錄入院首次生命體征值、體重和身高。4 4）填寫入院登記本，診斷卡、床尾（頭）卡）填寫入院登記本，診斷卡、床尾（頭）卡 手腕帶手腕帶2、急診病人、急診病人 （1 1）安置

5、在監(jiān)護室或搶救室。）安置在監(jiān)護室或搶救室。（2 2）通知醫(yī)生。）通知醫(yī)生。（3 3）觀察病情，配合搶救，做好記錄。）觀察病情，配合搶救，做好記錄。（4 4）特殊病人，應(yīng)暫留陪送人員。）特殊病人，應(yīng)暫留陪送人員。問題：問題： 醫(yī)生未到達搶救場所前護士根醫(yī)生未到達搶救場所前護士根據(jù)病情在職權(quán)范圍內(nèi)可做哪些工作？據(jù)病情在職權(quán)范圍內(nèi)可做哪些工作？ 安置病人臥位安置病人臥位 測量生命體征測量生命體征 給予必要的措施（吸氧、吸痰、止血）給予必要的措施（吸氧、吸痰、止血） 做好護理記錄做好護理記錄 按病情留陪人按病情留陪人三、分級護理三、分級護理(p31) 分級護理是根據(jù)病人分級護理是根據(jù)病人病情的輕、重、

6、緩、急病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估及病人自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的結(jié)果，給予不同級別的護理。其級別分為：護理。其級別分為： 特別護理特別護理 一級護理一級護理 二級護理二級護理 三級護理三級護理 病重病重三角、三角、病危病危梯形梯形紅色紅色 紅色紅色藍色藍色 黃色黃色 綠色綠色 09年年5月衛(wèi)生部頒發(fā)月衛(wèi)生部頒發(fā)綜合醫(yī)院分級護綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）理指導(dǎo)原則（試行） 具備以下情況之一的患者，可確定為具備以下情況之一的患者，可確定為特級護理：特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需進行搶救的患者；（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需進行搶救的患者；（二）重

7、癥監(jiān)護患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（crrtcrrt），并需嚴(yán)密監(jiān)護生），并需嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；命體征的患者；（七）其他有生命危險，需嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。（七）其他有生命危險，需嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定具備以下情況之一的患者，可以確定為為一級護理：一級護理：（一）病情

8、（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥趨向穩(wěn)定的重癥患者；患者；（二）手術(shù)后或治療期間（二）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床需要嚴(yán)格臥床的患者；的患者；（三）生活（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；的患者；（四）生活（四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。的患者。具備以下情況之一的患者，可確定為具備以下情況之一的患者，可確定為二級護理二級護理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。（二）生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可確定為具備以下情況之一的患者，可確定為三級護理：三級護理：（一

9、）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 對對特級護理特級護理患者的患者的護理護理包括以下包括以下要點要點：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？疲ㄋ模└鶕?jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？?護理如：護理如： 口腔護理口腔護理 壓瘡護理壓瘡護理 氣道護理及管路護理等

10、氣道護理及管路護理等 實施安全實施安全措施；措施；（五）保持患者的（五）保持患者的舒適和功能體位舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班（六）實施床旁交接班對對一級護理一級護理患者的護理包括以下要點：患者的護理包括以下要點： （一）（一）每小時巡視每小時巡視患者，觀察患者病情變化；患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？疲ㄋ模└鶕?jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理如：護理如： 口腔護理、口腔護理、 壓瘡護理、壓瘡護理、 氣道

11、護理及管路護理等，氣道護理及管路護理等， 實施安全措施；實施安全措施；（五）（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對對二級護理二級護理患者的護理包括以下要點：患者的護理包括以下要點：（一）（一）每每2小時巡視小時巡視患者，觀察患者病情變化；患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；全措施；（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)（五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。對三級護理患者的護理

12、包括以下要點：對三級護理患者的護理包括以下要點： （一）（一）每每3小時巡視小時巡視患者，觀察患者病情變化；患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第二節(jié)、病人出院護理第二節(jié)、病人出院護理 一、出院前護理一、出院前護理1 1、通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備。、通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備。2 2、注意情緒變化，作好相應(yīng)護理。、注意情緒變化，作好相應(yīng)護理。3 3、在醫(yī)囑上注明、在醫(yī)囑上注明“自動出院自動出院”并由

13、病人或家并由病人或家屬簽名認可屬簽名認可 4 4、執(zhí)行出院醫(yī)囑，處理各種表格，送結(jié)算、執(zhí)行出院醫(yī)囑，處理各種表格，送結(jié)算醫(yī)囑處理醫(yī)囑處理出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)用物處理用物處理一、出院前護理一、出院前護理5 5、提供健康教育、出院用藥指導(dǎo)，內(nèi)容：、提供健康教育、出院用藥指導(dǎo)，內(nèi)容： 出院后飲食、服藥、休息、功能鍛煉、出院后飲食、服藥、休息、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的注意事項。定期復(fù)查等方面的注意事項。 必要時提供書面資料。必要時提供書面資料。6 6、征求病人的意見。、征求病人的意見。 4 4、繼續(xù)、繼續(xù)服用服用抗菌抗菌2 2號中草藥。號中草藥。5 5、如有發(fā)熱、進食不暢、胸痛、腹瀉等不適，、如有發(fā)熱、

14、進食不暢、胸痛、腹瀉等不適，及時去醫(yī)院就診。及時去醫(yī)院就診。 6 6、3 3個月請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或來我院門診個月請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或來我院門診復(fù)查復(fù)查。 祝您健康！祝您健康！ 護士：江紅護士：江紅 x x年年x x月月x x日日二、出院當(dāng)日的護理二、出院當(dāng)日的護理 1 1、停止一切醫(yī)囑，注銷各種卡片。、停止一切醫(yī)囑，注銷各種卡片。 2 2、在體溫單、在體溫單40-4240-42c c的相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅的相應(yīng)時間欄內(nèi)，用紅鋼筆寫出院時間。鋼筆寫出院時間。 3 3、填寫患者出院護理記錄（護理評估單）、填寫患者出院護理記錄（護理評估單） 4 4、清理用物，收回住院期間所借物品。、清理用物，收回住院期間所借物品。 5 5、收到住院處簽寫的出院通知單后，按病情、收到住院處簽寫的出院通知單后，按病情送病人出院。送病人出院。 三、出院后的處理三、出院后的處理1 1 、床 單 位床 單 位 的消毒的消毒 2 2、 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。3 3、 傳染性疾病病人離院后，傳染性疾病病人離院后， 按傳染病終末消毒法處按傳染病終末消毒法處 理理床上布類、棉類用物的處理床上布類、棉類用物的處理 床、椅、桌消毒床、椅、桌消毒非一次性用物消毒非一次性用物消毒病室空氣病室空氣 通風(fēng)