駕駛員作業(yè)指導(dǎo)書

1、駕駛員崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書駕駛員崗位HSE作業(yè)指導(dǎo)書本作業(yè)指導(dǎo)書用于指導(dǎo)駕駛員規(guī)范操作，對作業(yè)過程中所存在的危害因素實施有效控制，以達(dá)到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”的目的。主要內(nèi)容包括：本崗位所從事的主要作業(yè)及操作規(guī)程、作業(yè)過程中的風(fēng)險控制措施和可能導(dǎo)致的事故，以及突發(fā)事件的應(yīng)急行動和其它HSE應(yīng)知應(yīng)會知識等。1 主要作業(yè)內(nèi)容出車前的準(zhǔn)備、車輛駕駛、車輛行駛過程中故障處理。2 本崗位的HSE基本要求2.1 駕駛員執(zhí)行任務(wù)時，必須隨身攜帶駕駛證、行駛證、內(nèi)部準(zhǔn)駕證、從業(yè)資格證、路單和“一日三檢本”等有效證件。2.2 駕駛員出車前必須穿戴整齊，不準(zhǔn)赤背，不準(zhǔn)穿拖鞋、高跟鞋以及有礙安全駕

2、駛的服裝。2.3 駕駛員應(yīng)提前十分鐘到車隊辦理車輛交接手續(xù)，做出車前的準(zhǔn)備工作。2.4 出車前到隊部領(lǐng)取路單，向隊長了解所執(zhí)行任務(wù)的報到時間、地點、路線、注意事項、安全提示，接受隊長的工作指令，根據(jù)路單指定的任務(wù)，掌握所執(zhí)行任務(wù)沿線的危害因素和危險點源，并嚴(yán)格遵循風(fēng)險消減措施。2.5 每天出車前、行駛中、收車后對車輛進(jìn)行巡回檢查，填寫“一日三檢本”。2.6 長途出車應(yīng)辦理四級長途講話單。2.7 熟記并嚴(yán)格執(zhí)行中油集團(tuán)公司反違章禁令和公司落實“禁令”的十項規(guī)定，以及公司的駕駛員安全行車“五大禁令”和駕駛員交通安全“五必須”內(nèi)容。2.8 對于個人違章行為將按照公司HSE行政責(zé)任追究管理辦法和公司H

3、SE獎懲管理辦法執(zhí)行。2.9認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位“HSE 作業(yè)指導(dǎo)書”和“HSE 崗位檢查表” 內(nèi)容，每周學(xué)習(xí)一次。3 作業(yè)過程描述3.1.1 出車前的準(zhǔn)備出車前對車輛進(jìn)行檢查，車輛駛出車場的過程。3.1.2 風(fēng)險控制措施序號控制措施違反控制措施可能導(dǎo)致的事故違章級別1出車前檢查隨身攜帶駕駛證、行駛證、內(nèi)部準(zhǔn)駕證、從業(yè)資格證、路單和“一日三檢本”等有效證件。證件不全行車心理緊張，易發(fā)生交通事故。一般違章2打開發(fā)動機(jī)機(jī)罩時，要將機(jī)罩栓固定吊掛牢靠。 機(jī)罩固定不牢，易發(fā)生機(jī)蓋與人的碰撞，造成人身傷害事故。一般違章3檢查運(yùn)轉(zhuǎn)的發(fā)動機(jī)時，嚴(yán)禁頭部和手部伸進(jìn)機(jī)艙，發(fā)現(xiàn)異常時，要熄火待發(fā)動機(jī)停止運(yùn)轉(zhuǎn)后方可檢查。

4、將頭部和手部伸進(jìn)機(jī)艙，易發(fā)生皮帶纏繞事故。嚴(yán)重違章4按“一日三檢本”對車輛進(jìn)行出車前檢查，檢查不存在問題后方可出車。出車前，檢查不到位，車輛帶病上路可能由于制動不靈、轉(zhuǎn)向不靈、燈光不全發(fā)生交通事故。嚴(yán)重違章5六人座以上車輛必須執(zhí)行每周車輛檢驗.六人座以上車輛每周檢驗合格后方可行車，否則容易造成交通事故。嚴(yán)重違章3.2 車輛駕駛3.2.1 作業(yè)過程描述車輛路面行駛的全過程。3.2.2風(fēng)險控制措施序號控制措施違反控制措施可能導(dǎo)致的事故違章級別1車輛起步前必須關(guān)好車門，系好安全帶，并提示他人系好安全帶，仔細(xì)觀察車輛周圍情況，確認(rèn)安全后方可起步。車門不關(guān)起步，觀察不周起步容易對其他人員造成傷害。一般違

5、章2正常行駛時合理選擇車道，超車時，可以借用快速車道行駛，變更車道前，開啟轉(zhuǎn)向燈，不得影響相關(guān)車道內(nèi)行駛的機(jī)動車的正常行駛。不按規(guī)定行駛或不按要求變更車道，容易與其他車輛發(fā)生撞擊，引發(fā)交通事故。嚴(yán)重違章3沒有限速標(biāo)志時，對于沒有道路中心線的道路，城市道路限速每小時30公里，公路限速為每小時40公里，對于有道路中心線的道路，城市道路限速為每小時50公里，公路限速為每小時70公里。遇有下列情形之一的，最高行駛時速不得超過30公里：（1）進(jìn)出非機(jī)動車道、人行橫道、鐵路道口、急彎路、窄路、窄橋時；（2）調(diào)頭、轉(zhuǎn)彎、下坡時；（3）遇霧、雨、雪、沙塵、冰雹，能見度在50米以內(nèi)時；（4）在冰雪、泥濘的道路上

6、行駛時；（5）牽引發(fā)生故障的機(jī)動車時。不按限速規(guī)定行駛，在環(huán)境復(fù)雜的路面，駕駛員的反應(yīng)速度不能保證所采取措施的及時有效，易發(fā)生交通事故。一般違章4車輛超車時，應(yīng)當(dāng)提前開啟轉(zhuǎn)向燈，超車后，在確認(rèn)有充足的安全距離后，方可駛回原道。被其他車輛超越時，在條件許可的情況下，應(yīng)降速讓路。下列情形之一的，不得超車：（1）前車正在左轉(zhuǎn)彎、調(diào)頭、超車的；（2）與對面來車有會車可能的；（3）前車為執(zhí)行緊急任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程搶險車的；（4）行經(jīng)鐵路道口、交叉路口、窄橋、彎橋、彎道、陡坡、隧道、人行橫道、交通流量大的路段等沒有超車條件的。超車時，不開啟轉(zhuǎn)向燈、變換使用遠(yuǎn)、近燈或者鳴笛，其他車輛不掌握行車

7、信息，直接引發(fā)交通事故。在不得超車的路段超車，可直接引發(fā)交通事故。嚴(yán)重違章5車輛通過橋梁時，降低車速，保持車距，按橋梁附近交通標(biāo)志行駛。遇到窄橋時，應(yīng)盡量避免在橋頭換檔、制動、會車和停車。通過漫水橋、便橋、浮橋以及一些簡易橋梁時，應(yīng)當(dāng)停車觀察，確認(rèn)安全后，所有乘客下車步行通過，車輛在引導(dǎo)下低速通過。通過有冰雪、 泥濘的橋梁時，過橋前應(yīng)對橋面情況進(jìn)行勘查，必要時橋面鋪墊一些防滑物品，選擇橋面中間緩慢通過。通過橋梁時，不采取必要措施，有可能造成墜落、車輛側(cè)翻等交通事故。嚴(yán)重違章6通過隧道、涵洞前應(yīng)觀察交通標(biāo)志的規(guī)定，重點檢查車輛高度是否在規(guī)定范圍之內(nèi)。車輛不得超車、加速或隨意停車。車輛超高，車輛與

8、隧道、涵洞相撞，直接引發(fā)交通事故。在隧道內(nèi)超車、加速或停車，由于視線不清，道路狹窄，可直接引發(fā)交通事故。嚴(yán)重違章7進(jìn)山區(qū)道路前和途中停車區(qū)休息時，應(yīng)認(rèn)真檢查車輛轉(zhuǎn)向、制動、輪胎和傳動部分 。行駛中，氣壓制動系的車輛需要經(jīng)常觀察氣壓表的讀數(shù)，液壓制動系的車輛要防止“氣阻”，腳踏板“軟弱”時，則需停車檢查。下坡時嚴(yán)禁發(fā)動機(jī)熄火或空檔滑行。坡道上不得停車。因故必須停車時，拉緊手剎并將發(fā)動機(jī)熄火，上坡停車掛低速檔，下坡停車掛倒檔，停車時需用三角木墊住車輪。不按要求檢查車輛性能，制動或轉(zhuǎn)向失靈時，有墜落山崖的可能。下坡時發(fā)動機(jī)熄火或空當(dāng)滑行，導(dǎo)致剎車失效，引發(fā)交通事故。坡道上停車，車輛自行滑動后，造成交

9、通事故。嚴(yán)重違章8遇有大風(fēng)天時，要保持車距，控制好方向盤，不得與對方機(jī)動車、非機(jī)動車、行人搶行。大風(fēng)天氣行車，駕駛員和行人視線不清，風(fēng)力對車輛產(chǎn)生作用，車輛易發(fā)生測翻、撞擊交通事故。嚴(yán)重違章9雨天行駛，能見度小于50米時，速度控制在每小時30公里以內(nèi)，跟車距離50米以上，利用降低排檔減速或輕踩剎車降低車速，嚴(yán)禁踩急剎車。當(dāng)車輛發(fā)生側(cè)滑時，根據(jù)當(dāng)時車速，向車輛側(cè)滑的方向緩慢轉(zhuǎn)動方向，嚴(yán)禁反方向轉(zhuǎn)動方向盤。遇有中、大雨時，開啟小燈、霧燈或大燈，低速行駛勤鳴笛警示。車輛霧天行駛應(yīng)當(dāng)開啟霧燈和危險警告閃光燈，同時視情況，保持車距，控制車速。雨天路滑，車速過快，制動效果差，易發(fā)生、追尾側(cè)翻交通事故。霧天

10、行駛視線不清，路況不明，易發(fā)生追尾或與車輛行人發(fā)生碰撞事故。嚴(yán)重違章10車輛涉水行駛前，下車檢查道路情況，在確保安全的情況下通過。行駛時，用低速擋行駛并連續(xù)輕踩剎車磨擦剎車片，制動生效后方可行駛通過。在不明道路涉水行駛，容易發(fā)生側(cè)翻交通事故，同時剎車效果減弱，易發(fā)生交通事故。一般違章11雪天或冰雪路面行駛，能見度小于50米時，限速30公里/小時，采用預(yù)見性制動和利用發(fā)動機(jī)的牽制作用減速，同時間歇使用手腳制動。把穩(wěn)方向盤，慢轉(zhuǎn)慢回，轉(zhuǎn)彎時，盡量加大轉(zhuǎn)彎半徑，不可快速急轉(zhuǎn)猛回，與非機(jī)動車、行人交會時要與他們保持安全距離，必要時停車讓行。冰雪路面行駛，制動力減弱，車速或措施控制不當(dāng)，可直接造成追尾、

11、側(cè)翻等交通事故。嚴(yán)重違章12松軟路面，沿路中間行駛，高度重視路肩松軟情況的發(fā)生，會車時要下車探明路況后，低排擋行駛通過。車行駛在松軟路面措施不當(dāng)，可直接造成車輛側(cè)翻事故。嚴(yán)重違章13顛簸路面行駛，控制車速，選擇路面行駛。顛簸路面野蠻駕駛造成車廂事故。一般違章14車輛在夜間行駛時，應(yīng)當(dāng)開啟前照燈、示廓燈和前位燈，根據(jù)不同的路面控制車速。同方向近距離行駛，后車使用近光燈。通過急彎、陡坡、拱橋、人行橫道或者沒有交通信號燈控制的路口時，交替使用遠(yuǎn)近光燈示意。影響安全視距的路段或者遇有緊急情況時，應(yīng)當(dāng)減速慢行，并鳴喇叭示意。夜間行車，視線不清，不按要求操作，容易發(fā)生撞擊、傷害行人等交通事故。嚴(yán)重違章15

12、車輛調(diào)頭前應(yīng)先減速觀察，開啟轉(zhuǎn)向燈，車輛在鐵路道口、人行橫道、橋梁及轉(zhuǎn)彎、陡坡、隧道或者容易發(fā)生危險的路段，不得調(diào)頭。觀察不周或在嚴(yán)禁調(diào)頭的路段調(diào)頭易發(fā)生交通事故。嚴(yán)重違章16車輛倒車時，應(yīng)當(dāng)察明車后情況，站內(nèi)或車后有障礙物、溝壑或者人員密集時，應(yīng)設(shè)專人指揮。禁止在鐵路道口、交叉路口、單行路、高速公路、橋梁、急彎、陡坡或者隧道中倒車。觀察不周或在嚴(yán)禁倒車的路段倒車，易發(fā)生傷人、撞車、翻車等交通事故。嚴(yán)重違章17車輛通過交叉路口時的操作：（1）服從信號燈、道路指示標(biāo)志的指示和交通警察的指揮；（2）遵循“相向行駛右轉(zhuǎn)讓左轉(zhuǎn)”、“轉(zhuǎn)彎讓直行”的原則行車；（3）準(zhǔn)備進(jìn)入環(huán)形路口的讓已在路口內(nèi)的機(jī)動車先

13、行，車速不得超過每小時5 公里；（4）有讓行標(biāo)志的，讓優(yōu)先通行的一方先行；（5）通過沒有交通信號燈控制的路口，應(yīng)當(dāng)在距路口一百米處開始減速，到距路口三十米處時時速不超過三十公里。在視線不清時，進(jìn)入路口前停車瞭望，讓右方道路的來車先行。不遵守交通信號、不聽從交通警察的指揮，不按路口規(guī)定或標(biāo)志要求行車，易與其他車輛或行人發(fā)生正面或側(cè)面的撞擊，造成交通事故。嚴(yán)重違章18車輛遇有前方交通堵塞時，應(yīng)當(dāng)依次排隊、緩慢行駛，不得從前方車輛兩側(cè)穿插或者超越行駛，不得在人行橫道、網(wǎng)狀線區(qū)域內(nèi)停車等候。從前方車輛兩側(cè)穿插或者超越行駛，易發(fā)生交通事故。一般違章19車輛中途停車：車輛停穩(wěn)前不得開車門和上下人員，開關(guān)車

14、門不得妨礙其他車輛和行人通行。 路邊停車應(yīng)當(dāng)緊靠道路右側(cè)，車輛駕駛員不得離車，上下人員或者裝卸物品后，立即駛離。在設(shè)有禁停標(biāo)志、標(biāo)線的路段，在機(jī)動車道與非機(jī)動車道、人行道之間沒有隔離設(shè)施的路段以及人行橫道、施工地段，不得停車。交叉路口、鐵路道口、急彎路、寬度不足4米的窄路、橋梁、陡坡、隧道以及距離上述地點50米以內(nèi)的路段，不得停車。公共汽車站、急救站、加油站、消防栓或消防隊（站）門前以及距離上述地點30米以內(nèi)的路段，不得停車。不按要求中途停車，容易造成與其他車輛與上下車人員的碰撞，發(fā)生交通事故。在嚴(yán)禁停駛的路段停車，容易與其他車輛發(fā)生撞擊、墜落事故或間接引發(fā)交通事故。一般違章20車輛?；剀噲銮?/p>

15、，駕駛員要認(rèn)真觀察車場情況，車速降至每小時5公里，開啟轉(zhuǎn)向燈，在指定的位置停置。車場進(jìn)出車輛多，環(huán)境復(fù)雜，車速過快，直接引發(fā)交通事故。一般違章21駕駛員進(jìn)入井場應(yīng)勞保穿戴齊全上井貨車駕駛員必須穿戴齊全勞保，以防發(fā)生事故。嚴(yán)重違章22下灰車駕駛員上井運(yùn)送散石粉時必須穿戴勞保，戴安全帽。下灰車上井運(yùn)送散石粉時，必須遵守井隊要求，穿戴勞保，戴安全帽，避免發(fā)生事故。嚴(yán)重違章23下灰車駕駛員在查看下灰車罐體（閘門、管線、罐口）時，應(yīng)查看防護(hù)梯是否牢靠避免發(fā)生人員摔傷事故。嚴(yán)重違章24及時檢查下灰車安全閥避免因安全閥堵塞造成的人員傷害事故一般違章3.3 行駛過程中故障處理3.3.1 作業(yè)過程描述車輛在行駛

16、過程中發(fā)生不可預(yù)見故障，需停車檢修排除的過程。3.3.2 風(fēng)險控制措施序號控制措施違反控制措施可能導(dǎo)致的事故違章級別1發(fā)生故障立即停車，車輛停在右側(cè)或緊急停車帶，并開啟示廓燈，車后150米以外擺放警示牌，及時將車上人員疏散到安全地點，必要時報警將故障車牽引到安全地點。車輛隨意停車，車輛行人占路，極易發(fā)生交通事故嚴(yán)重違章2 牽引故障車時：（1）被牽引的車除駕駛員外不得載人；（2）被牽引的車寬度不得大于牽引機(jī)動車的寬度；（3）使用軟連接牽引裝置時，牽引車與被牽引車之間的距離大于4米小于10米；（4）對制動失效的被牽引車，使用硬連接牽引裝置牽引；（5）牽引車和被牽引車要開啟危險報警閃光燈；（6）轉(zhuǎn)向

17、或者照明、信號裝置失效的故障機(jī)動車，使用專用清障車拖拽。牽引故障車輛，車速慢，兩車之間距離相對較長，移動不靈活，且故障車輛功能失效，極易發(fā)生交通事故。嚴(yán)重違章3使用千斤頂進(jìn)行頂置作業(yè)時，使用硬質(zhì)墊木，千斤放置位置要垂直并對準(zhǔn)所要頂起物件的中部，同時在前后輪胎放置三角木。使用軟質(zhì)墊木，或者定置位置不在中部時，易發(fā)生滑落，直接傷害作業(yè)人員。嚴(yán)重違章4拆卸輪胎使用標(biāo)準(zhǔn)工具，拆卸輪胎螺絲，使用工具拆卸的過程中，采取壓制式正向操作。不使用標(biāo)準(zhǔn)工具，滑扣或脫落時，易造成機(jī)械傷害。一般違章4 應(yīng)急行動4.1 本崗位可能發(fā)生的事故交通事故、人身傷害（燙傷、碰傷、燒傷、刺傷、骨折、眼部傷害）、車輛起火等。4.2

18、 應(yīng)急行動4.2.1 發(fā)生交通事故應(yīng)急行動程序a)應(yīng)急程序當(dāng)發(fā)生交通事故時，由發(fā)生事故人員報車隊?wèi)?yīng)急小組，由車隊?wèi)?yīng)急小組成員報公司應(yīng)急小組，組長委派小組成員協(xié)助車隊?wèi)?yīng)急小組進(jìn)行現(xiàn)場急救。事故分析由車隊?wèi)?yīng)急小組和公司應(yīng)急小組配合進(jìn)行。b)應(yīng)急救援程序(1).現(xiàn)場人員立即攔截車輛，將受傷人員盡快送往附近醫(yī)院。(2).現(xiàn)場人員保護(hù)好現(xiàn)場的同時，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)亟煌ㄊ鹿蕡缶娫?，并向?yīng)急救援小組辦公室報告。(3).應(yīng)急辦公室接到事故報告后，及時聯(lián)系附近醫(yī)院或油田醫(yī)院，并通知救援小組領(lǐng)導(dǎo)趕赴事故現(xiàn)場，組織救護(hù)。(4).按交通管理規(guī)定和公司交通管理辦法與質(zhì)量安全環(huán)保部負(fù)責(zé)事故的善后處理。4.2.2 發(fā)生火災(zāi)

19、的應(yīng)急行動程序火災(zāi)險肇：1、燒焦的味道；2、“起火”的呼叫；3、煙氣的警告。a）車輛發(fā)生初期火災(zāi)時，駕駛員應(yīng)下車大呼“著火了”，同時拿取車輛傷滅火器進(jìn)行撲救，并指揮作業(yè)現(xiàn)場的其他人員中的一人立即向車隊報告火情，切斷易燃物輸送源或迅速隔離易燃物。b）車隊?wèi)?yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報告后立即組織應(yīng)急小組人員趕赴現(xiàn)場組織初期火災(zāi)的撲救工作，同時向上級應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。c）應(yīng)急小組人員到達(dá)現(xiàn)場后，現(xiàn)場撲救人員應(yīng)聽從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮進(jìn)行撲救。d）如果火勢無法得到控制，并撥打了火警電話：119，在專業(yè)消防隊伍到達(dá)后，聽從現(xiàn)場消防隊隊長的統(tǒng)一指揮。e）火災(zāi)涉及到附近居民時，本崗位人員應(yīng)聽從現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)的指揮，積極

20、組織責(zé)居民的疏散、搬遷。f）應(yīng)急解除后，崗位人員有義務(wù)配合上級應(yīng)急辦公室完成事故調(diào)查工作。4.2.3 輪胎爆裂應(yīng)急處置a)如遇爆胎，特別是前輪爆裂時，雙手緊握方向盤，盡力向車輛運(yùn)動的反方向控制，嚴(yán)禁緊急制動，應(yīng)利用駐車制動器（斷氣剎車）、手剎或輕踩制動，平穩(wěn)停車，b)停車后首先在距車后150米處設(shè)置停車牌警示。4.2.4 剎車失靈應(yīng)急處置a)在低速行駛的情況下，拉動駐車制動器（斷氣剎車）同時打開危險報警閃光燈。b)在高速行駛的情況下，迅速換至低檔位，同時尋找安全的行駛路線，打開危險報警閃光燈，必要時利用路邊的障礙物擦掛車體使車輛減速，并迅速告知車內(nèi)乘客向車廂內(nèi)部擠靠。5 HSE應(yīng)知應(yīng)會知識5.

21、1基本常識5.1.1 “十二字作業(yè)法”：清潔、潤滑、調(diào)整、緊固、防腐、密封。 5.1.2 “一日三檢”指對車輛每天進(jìn)行的“出車前”、“ 行駛中”、“ 回場后”的檢查。5.1.3 “三停四查”：“三?！奔赐ㄟ^險路橋前停車觀察路況、通過城市前停車整理車容車況、遇有行車安全障礙的停車排除事故隱患?！八牟椤奔赐局型＼嚈z查車輛輪胎氣壓是否正常，檢查車輛轉(zhuǎn)向、制動等部位是否靈敏安全可靠，檢查車輛指示信號是否有效，檢查有無超員現(xiàn)象。5.2 自救互救知識主要包括：止血、包扎、外創(chuàng)傷、骨折、頭部受傷(腦外傷)、手指或手腳切斷、胸外傷、燒(燙)傷等。5.2.1 止血a)直接壓迫止血將傷口沖洗干凈后，在傷口處包上干

22、凈的布(或干凈的手絹)，緊緊壓住；止血點壓迫法:上臂動脈:用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨。大腿動脈：用手掌根部壓住大腿中央稍微上點的內(nèi)側(cè)。橈骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。b)將傷口抬至高于心臟的位置；c)對于四肢大出血時就必須采用止血帶止血法：橡皮帶止血：用彈性好的橡皮管或橡皮帶，上肢傷可扎在上臂上部13處，下肢扎于大腿的中部。布料止血帶止血：在沒有橡皮止血帶的緊急情況下，用三角巾、腰帶、布條等環(huán)繞肢體打一活結(jié)，在結(jié)下放一短棒。旋轉(zhuǎn)短棒使帶絞緊。等出血停止后，拉緊活結(jié)固定木棒。注意：止血帶與皮膚間應(yīng)加一層墊布，扎止血帶要松緊適宜，以止住血為宜，止血帶的部位要盡可能靠近傷口，止

23、血帶每隔4050分鐘放松23分鐘，嚴(yán)重擠壓傷的肢體或傷口遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血時，禁止使用止血帶。d)標(biāo)明綁止血帶的時間。e)大量吐血時，讓患者側(cè)向躺好，解開衣扣和皮帶,不要讓身體有任何束縛，然后用涼毛巾或冰袋冷敷患者腹部，保持靜臥直到救護(hù)車到來。5.2.2 包扎傷口是細(xì)菌入侵人體的門戶，所以受傷后如果沒有條件進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，就必須現(xiàn)場包扎。a) 三角巾包扎法:頭頂帽式包扎；面具式包扎;頭頂帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎 臂部包扎胸背部包扎;腹部包扎;臀部包扎;上肢包扎;膝肘部包扎。b) 繃帶包扎法:環(huán)形包扎法：將繃帶做環(huán)形的重疊狀在腹部、脖頸等處包扎。螺旋形包扎法：繃帶繞受傷部位螺旋包扎?！?”字

24、形繃帶包扎法：適于手和關(guān)節(jié)處傷口的包扎。環(huán)形包扎法 “8”安形繃帶包扎法 螺旋形包扎法5.2.3 外創(chuàng)傷對于外創(chuàng)傷，應(yīng)先止血，再根據(jù)傷口情況采取措施。a) 如果有出血情況，應(yīng)進(jìn)行壓迫止血。b) 疼痛或腫脹比較嚴(yán)重時，應(yīng)進(jìn)行冷敷。c) 傷口不大干凈，應(yīng)用清水清洗掉傷口上的泥土等臟物或用雙氧水進(jìn)行消毒。注意：絕對不能撕開傷口或觸及傷口內(nèi)部，這樣有可能造成大量出血或細(xì)菌感染。d)用干凈的紗布包扎傷口。在傷口上敷上干凈的紗布，然后用橡皮膏或繃帶包扎好，綁繃帶時，不要弄歪紗布。注意：傷口的疼痛逐漸加深或傷口越發(fā)嚴(yán)重時，要及時去醫(yī)院診治。 5.2.4 骨折急救步驟：a) 判斷是否骨折：先止血和包扎傷口，判

25、斷是否骨折，一般骨折的部位會出現(xiàn)不自然的變形或骨頭突出，手腳不能動彈。b) 確認(rèn)骨折后，必須限制患處活動，用相當(dāng)于骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)長短的夾板(或者硬紙夾、雜志等物)固定受傷部位，防止錯位：對于開放型骨折固定前，局部要先做無菌處理，再用夾板固定，不要將已暴露在外的骨頭還納進(jìn)去：經(jīng)處理后，將傷員平穩(wěn)、輕巧地送往醫(yī)院，腰背部脊椎骨折和骨盆處骨折要用硬板擔(dān)架搬運(yùn)。注意：固定關(guān)節(jié)部位時，夾板不能窄。c) 受傷部位固定后，應(yīng)盡早送往醫(yī)院。5.2.5 頭部受傷(腦外傷)急救步驟：a) 盡可能不讓患者移動。b) 避免給患者使用酒精、鎮(zhèn)靜劑以及水等物。c) 如果意識逐漸消失，或者短暫清醒后很快再度惡化，同時

26、伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，必須馬上叫救護(hù)車，同時清理患者口中的嘔吐物，保持患者的呼吸道暢通。注意：保持呼吸道暢通的同時，要將患者下頜充分抬高，頭部不要過于后仰，因為頸部的骨骼和神經(jīng)也可能遭到損傷。d) 稍微墊高頭部(1530度左右為宜)，保持靜臥。注意：四肢麻痹時，有可能是頸髓損傷造成，所以必須保持水平靜臥，頸部不要前傾。e) 如果出血，用干凈的紗布或手絹蓋住整個傷口，用力按壓止血，也可以用三角巾或繃帶進(jìn)行壓迫止血。f) 如果沒有出血，但是出現(xiàn)了腫包，可用冰袋、涼毛巾等進(jìn)行冷敷。注意：不能過度降溫。g) 等待醫(yī)護(hù)人員到來之前必須給患者保暖，對頭部進(jìn)行冷敷。5.2.6 胸外傷急救步驟：a)

27、 松開衣物，讓患者保持最容易呼吸的姿勢。注意：有刀子或木棒等銳利器械刺入胸部時，絕對不能拔出，以免造成大出血，使傷情進(jìn)一步惡化，可以用毛巾固定住刺入物。b) 呼吸困難或者呼吸時胸部疼痛的話，應(yīng)用毛巾按住傷處，讓患者平靜地呼吸，毆打致傷或撞傷，用冰袋或涼毛巾冷敷傷處，如果傷口出血，必須進(jìn)行壓迫止血。c) 由于胸部外傷容易引起呼吸困難和出血性休克，即使看起來傷勢不重，也要注意觀察呼吸和脈搏的狀態(tài)，必要時進(jìn)行緊急救助，如果呼吸、脈搏不正常，必須盡快叫救護(hù)車。d) 如果有傷口，在傷口上墊上干凈的紗布，然后貼上橡皮膏。5.2.7 手指或手腳切斷急救步驟：a) 用紗布或干凈的手絹直接按在傷口上，進(jìn)行壓迫止血，并迅速呼叫救護(hù)車。b) 斷指或手腳要用紗布包好放在塑料袋里。將塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中。c) 然后將裝有斷指或手腳的塑料袋隨患者一并送往醫(yī)院，進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。注意：一定不要用清水清洗斷指或手腳：冰塊不能直接接觸斷指或手腳。5.2.8 燒(燙)