下消化道腸鏡檢查前后50例的護理體會

1、下消化道腸鏡檢查前后50例的護理體會 作者：劉克霞，朱琴琴，陳明揚【摘要】 總結(jié)50例住院患者腸鏡檢查前后的護理體會。檢查前護理：護士的準備、詳細了解病情、心理護理及有效溝通、腸道準備、護送患者;檢查后護理：觀察病情、飲食護理;通過檢查前后的充分護理工作，有利于腸鏡檢查順利進行，縮短檢查時間，減輕了患者的痛苦。 【關(guān)鍵詞】 腸鏡檢查;護理隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，下消化道疾病的發(fā)病率越來越高?，F(xiàn)階段腸鏡的檢查技術(shù)是當(dāng)前診斷下消化道疾病的必要方法之一，尤其是對下消化道惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，它可對腸道病變提供直觀的真實圖像，可以直接觀察到病變部位的性狀，不僅提高了早期確診

2、率，且能為采取最佳治療方案提供重要的臨床依據(jù)。該項檢查雖是由內(nèi)鏡室的醫(yī)護人員操作，但病房護士在檢查前后所做的護理工作起著舉足輕重的作用。2009年1-12月本科收治50例行腸鏡檢查的住院患者，由于進行詳細的檢查前后護理，均順利完成檢查?，F(xiàn)將檢查前后的護理體會總結(jié)如下。1 臨床資料所有患者均選自本院消化內(nèi)科進行下消化道腸鏡檢查的住院患者50例，一般狀況太差者不計入此列。其中男36例，女14例;年齡1975歲;內(nèi)鏡確診為慢性腸炎21例，結(jié)腸癌10例，潰瘍性結(jié)腸炎11例，直腸癌8例。成功率100%，滿意率100%。2 檢查前的護理2.1 護士的準備 臨床護士要有扎實的臨床護理理論知識，熟練的護理操作

3、技能，具備良好的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)，并善于與患者進行溝通，設(shè)身處地地為患者著想，真正做到急病人所急，想病人所想，從而縮短護患間的心理差距，樹立良好的護理形象，可給患者帶來信任和增強信心，提高其耐受力，提高腸鏡檢查的成功率。2.2 詳細了解病情 護士應(yīng)掌握腸鏡檢查的禁忌證與適應(yīng)證，術(shù)前應(yīng)常規(guī)進行乙肝表面抗原檢查、心電圖檢查，測量血壓、脈搏、呼吸，仔細詢問有無藥物過敏史并排除其他嚴重心肺疾病患者。耐心傾聽患者的主訴，并做好詳細的護理記錄，同時與內(nèi)鏡室的醫(yī)護人員保持聯(lián)系，使他們對患者的病情有所了解，做到心中有數(shù)。2.3 腸道準備 檢查前23天吃少渣半流質(zhì)飲食，檢查前一天晚進半量流質(zhì)，晚

4、8時后禁食。檢查日晨4時開始，于30min內(nèi)一次性口服20%的甘露醇250ml，5%葡萄糖氯化鈉1000ml，以清潔腸道，必要時于檢查前2h可行生理鹽水或溫水清潔灌腸。腸道清潔程度判定標(biāo)準：準備良好，全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈液體，不影響進鏡、觀察和治療1。2.4 心理護理 有效的心理護理是腸鏡檢查順利進行，預(yù)防并發(fā)癥的良好保證。腸鏡檢查是一項侵入性的操作，大多數(shù)患者檢查前會出現(xiàn)緊張、恐懼心理，認為該項檢查很痛苦，對自己能否承受有所顧忌。因此，護士應(yīng)語言親切，耐心地開導(dǎo)患者，向其解釋腸鏡檢查的重要性、安全性、目的及優(yōu)點;術(shù)中配合的方法與可能出現(xiàn)的不適;耐心傾聽并解答患者心中的疑問;還可請病房內(nèi)

5、其他已行腸鏡檢查的患者現(xiàn)身說法，聽聽他人的感受，這是預(yù)進行腸鏡檢查的患者最愿意采取的緩解壓力的方法，也是臨床上應(yīng)用最多的一種方法。2.5 護送患者 檢查前病房護士應(yīng)將患者護送至內(nèi)鏡室并將其介紹給內(nèi)鏡室醫(yī)護人員，可減輕因陌生的人和環(huán)境而加重患者的心理壓力，從而影響即將進行的檢查。為消除極度緊張的情緒，必要時可遵醫(yī)囑在術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙劑。3 檢查后的護理3.1 病情觀察 檢查完畢，病房護士應(yīng)在接患者回病房的同時向內(nèi)鏡室的檢查者詳細了解術(shù)中情況，待檢查結(jié)果打印報告出來后立即告訴患者，并對患者提出的疑問作正確、適當(dāng)?shù)慕獯稹σ稍\是癌癥的患者，應(yīng)征得家屬同意后或等病理結(jié)果確定后再適時告知患者。術(shù)后應(yīng)觀

6、察患者有無腹痛、腹脹、黑便、面色蒼白、出冷汗等癥狀，及時監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報值班醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。在臨床上大多數(shù)患者主訴腹脹不適，此時應(yīng)詳細解釋引起腹脹的原因，并指導(dǎo)其取舒適體位休息，待肛門排氣后，不適會減輕或消失。3.2 飲食護理 術(shù)后患者腹脹好轉(zhuǎn)可進食溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，行活檢者，3天內(nèi)進軟食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以防誘發(fā)創(chuàng)面出血，并注意觀察大便顏色，必要時作大便隱血試驗。4 討論隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床各種診療水平的不斷提高，腸鏡檢查已在臨床上廣泛使用，但畢竟是一項侵入性操作，嚴重者可因迷走神經(jīng)的高度興奮而誘發(fā)心律失常甚至呼吸循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥2，大部分患者都心存恐懼。有研究表明，護士在檢查過程中做好周到的術(shù)前、術(shù)后護理工作，有利于解除患者恐懼心理，使患者以良好的心態(tài)主動配合檢查，能明顯縮短檢查時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高工作效率，同時也融洽了護患關(guān)系，提高腸鏡檢查成功率和患者的滿意度?！緟⒖嘉墨I】 1 高革，曹建彪，王曉偉，等.結(jié)