醫(yī)保費用控制報告 (4)

1、醫(yī)保費用控制報告 關于我院省醫(yī)?？傎M用超標的說明 xx省社會保障局醫(yī)保中心： 2015年度結算，我院省醫(yī)?？傎M用超標30余萬，就其原因及改進辦法，我們認真地做了總結及分析并進行說明如下： 一、超標原因： 1、我院周邊居住人群持續(xù)增加，并隨著我院醫(yī)療技術水平的不斷提高，致使我院在周邊的影響日益增大，門診及住院人數增加較快。由于我院是康復?？漆t(yī)院，對中風后康復治療有一定優(yōu)勢，所以慢性病患者尤其是中風患者的增加顯著。 2、.在上級各部門領導的關心支持下，我院與上級多家醫(yī)院建立了雙向轉診協(xié)議，由上級醫(yī)院轉入我院進行康復治療的患者逐漸增多。 3、我院住院病人平均72.6歲，其中80歲以上的患者占26%以

2、上，老年患者基礎疾病、并發(fā)癥多，病情復雜遷延難愈，所以住院日延長，造成費用升高。其中較為突出的是： 劉拔華，男，84歲，“蛛網膜下腔出血、腦血腫、高血壓3級、冠心病、腦外傷后遺癥、低蛋白血癥、前列腺增生、腦萎縮、腦白質病、肺部感染”患者，予以單唾液酸四己神經節(jié)苷酯營養(yǎng)神經、腦心通膠囊護心、奧拉西坦護腦、美托洛爾改善心肌重構配合電針、偏癱肢體綜合訓練、中醫(yī)定向透藥等康復綜合治療。該患者實際住院335天，發(fā)生費用共140645.31元；胡自省，男，大面積腦梗死、心臟瓣膜?。ㄐ呐K擴大、陳發(fā)性心房纖顫、心功能級）、消化道出血（應激性）、肺部感染、泌尿系感染、高脂血癥、低蛋白血癥等患者，實際住院211天

3、，予以加強護理、改善心腦微循環(huán)營養(yǎng)腦細胞（單唾液酸四己糖神經節(jié)甘脂、長春西汀等）、康復理療（言語訓練、偏癱肢體綜合訓練等）、積極防治并發(fā)癥及加強支持治療等綜合方案治療，該患者實際住院211天，發(fā)生費用94398.24元； 蔣麗松，女，患有“結腸肝曲癌術后、回腸造瘺術后、2型糖尿病、低蛋白血癥、低鉀血癥、肺部感染、泌尿系感染、高脂血癥、精神分裂癥”等疾病，予以抗腫瘤、抗感染、降糖、調脂、營養(yǎng)支持、配合理療等綜合方案治療，實際住院123天，發(fā)生費用47238.18； 甘愛珠，女，患有“腦梗死后遺癥、帕金森綜合癥、高血壓病3級（很高危）、冠心病、低鉀血癥、尿路感染”等疾病，予以?？瓶祻屠懑煛I養(yǎng)腦細胞、平穩(wěn)降壓、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療，實際住院100天，發(fā)生費用44973.7元。 二、改進辦法： 我院經過深刻反思及總結，應在以下幾個方面進行加強及改進： 1.嚴格掌握入院指征； 2.合理檢查、合理用藥； 3.增加業(yè)務學習提高專業(yè)技術水平，保證療效以提高病床周轉； 4.加強醫(yī)保政策的學習和宣傳，杜絕醫(yī)保違規(guī)行為?？傊指兄x省醫(yī)保中心給予我院一個反思及總結學習的機會，我們相信在省醫(yī)保中心的正確