醫(yī)保費(fèi)用控制報(bào)告 (4)

1、醫(yī)保費(fèi)用控制報(bào)告 關(guān)于我院省醫(yī)?？傎M(fèi)用超標(biāo)的說明 xx省社會(huì)保障局醫(yī)保中心： 2015年度結(jié)算，我院省醫(yī)?？傎M(fèi)用超標(biāo)30余萬，就其原因及改進(jìn)辦法，我們認(rèn)真地做了總結(jié)及分析并進(jìn)行說明如下： 一、超標(biāo)原因： 1、我院周邊居住人群持續(xù)增加，并隨著我院醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，致使我院在周邊的影響日益增大，門診及住院人數(shù)增加較快。由于我院是康復(fù)?？漆t(yī)院，對中風(fēng)后康復(fù)治療有一定優(yōu)勢，所以慢性病患者尤其是中風(fēng)患者的增加顯著。 2、.在上級(jí)各部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，我院與上級(jí)多家醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，由上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院進(jìn)行康復(fù)治療的患者逐漸增多。 3、我院住院病人平均72.6歲，其中80歲以上的患者占26%以

2、上，老年患者基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥多，病情復(fù)雜遷延難愈，所以住院日延長，造成費(fèi)用升高。其中較為突出的是： 劉拔華，男，84歲，“蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血腫、高血壓3級(jí)、冠心病、腦外傷后遺癥、低蛋白血癥、前列腺增生、腦萎縮、腦白質(zhì)病、肺部感染”患者，予以單唾液酸四己神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)神經(jīng)、腦心通膠囊護(hù)心、奧拉西坦護(hù)腦、美托洛爾改善心肌重構(gòu)配合電針、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、中醫(yī)定向透藥等康復(fù)綜合治療。該患者實(shí)際住院335天，發(fā)生費(fèi)用共140645.31元；胡自省，男，大面積腦梗死、心臟瓣膜病（心臟擴(kuò)大、陳發(fā)性心房纖顫、心功能級(jí)）、消化道出血（應(yīng)激性）、肺部感染、泌尿系感染、高脂血癥、低蛋白血癥等患者，實(shí)際住院211天

3、，予以加強(qiáng)護(hù)理、改善心腦微循環(huán)營養(yǎng)腦細(xì)胞（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)甘脂、長春西汀等）、康復(fù)理療（言語訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等）、積極防治并發(fā)癥及加強(qiáng)支持治療等綜合方案治療，該患者實(shí)際住院211天，發(fā)生費(fèi)用94398.24元； 蔣麗松，女，患有“結(jié)腸肝曲癌術(shù)后、回腸造瘺術(shù)后、2型糖尿病、低蛋白血癥、低鉀血癥、肺部感染、泌尿系感染、高脂血癥、精神分裂癥”等疾病，予以抗腫瘤、抗感染、降糖、調(diào)脂、營養(yǎng)支持、配合理療等綜合方案治療，實(shí)際住院123天，發(fā)生費(fèi)用47238.18； 甘愛珠，女，患有“腦梗死后遺癥、帕金森綜合癥、高血壓病3級(jí)（很高危）、冠心病、低鉀血癥、尿路感染”等疾病，予以?？瓶祻?fù)理療、營養(yǎng)腦細(xì)胞、平穩(wěn)降壓、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療，實(shí)際住院100天，發(fā)生費(fèi)用44973.7元。 二、改進(jìn)辦法： 我院經(jīng)過深刻反思及總結(jié)，應(yīng)在以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)及改進(jìn)： 1.嚴(yán)格掌握入院指征； 2.合理檢查、合理用藥； 3.增加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)技術(shù)水平，保證療效以提高病床周轉(zhuǎn)； 4.加強(qiáng)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和宣傳，杜絕醫(yī)保違規(guī)行為。總之，十分感謝省醫(yī)保中心給予我院一個(gè)反思及總結(jié)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我們相信在省醫(yī)保中心的正確