藥理學(xué)習(xí)題：3-抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥

1、抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥選擇題【A1型題】1. 左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是：（）   A  阻斷中腦膽堿受體    B  直接激動(dòng)中樞多巴胺受體    C  減少紋狀體中乙酰膽堿的含量    D 補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足2. 左旋多巴可引起心血管反應(yīng)的原因是：（）   A  在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素   B  在外周組織轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?#160;   C 

2、在腦內(nèi)形成大量多巴胺   D  在外周轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素   3. 左旋多巴治療肝性腦病是由于（）   A  在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素  B  在腦內(nèi)脫羧生成多巴胺    C  增強(qiáng)肝臟的解毒作用    D  進(jìn)入腦內(nèi)直接發(fā)揮作用 4. 卡比多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是：（）   A  激動(dòng)中樞多巴胺受體 B 阻斷中樞膽堿受體   C  抑制外周多巴

3、脫羧酶   D  抑制中樞多巴脫羧酶   5. 卡比多巴與左旋多巴合用治療帕金森病的理由是：（）   A  提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效    B  使多巴胺受體增敏，增強(qiáng)左旋多巴的療效  C  阻斷中樞膽堿受體，增強(qiáng)左旋多巴的療效 D  抑制左旋多巴經(jīng)腎排泄，增強(qiáng)左旋多巴的療效   6. 苯海索抗帕金森病的作用機(jī)制是：（）   A  補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足

4、60;  B  激動(dòng)多巴胺受體    C  抑制外周多巴脫羧酶的活性 D  阻斷中樞膽堿受體     7. 下列關(guān)于苯海索的敘述不正確的是：（）   A  阻斷中樞膽堿受體，減弱乙酰膽堿的作用   B  對(duì)震顫療效好，對(duì)肌僵直療效差    C  減少紋狀體中乙酰膽堿含量 D  具有阿托品樣副作用       

5、8. 選擇性最高的M1受體激動(dòng)劑是：（）   A  他克林   B  占諾美林   C  加蘭他敏 D  石杉?jí)A甲       9. 左旋多巴治療帕金森病初期最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：（）   A  “開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象 B  胃腸反應(yīng)    C  精神障礙  D  不自主異常運(yùn)動(dòng)   10. 下列哪種藥物能緩

6、解氯丙嗪引起的急性肌張力障礙？（）A 苯海索 B 左旋多巴 C 金剛烷胺 D 卡比多巴11. 下列哪種藥物單獨(dú)應(yīng)用對(duì)帕金森病無(wú)效？（） A  苯海索 B 左旋多巴 C 金剛烷胺 D 卡比多巴12. 中樞抗膽堿藥不適用于下列哪種情況？（） A  對(duì)左旋多巴不能耐受的帕金森病患者 B 與左旋多巴合用 C 伴有閉角型青光眼的帕金森病患者 D 流涎較嚴(yán)重的帕金森病患者13. 司來(lái)吉蘭抗帕金森病的機(jī)制是：（）   A  增加腦內(nèi)多巴胺的合成   B  抑制腦內(nèi)多巴胺代謝   C  促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺

7、釋放 D  直接激動(dòng)中樞多巴胺受體 14. 左旋多巴的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)？（）   A  胃腸反應(yīng)   B  直立性低血壓   C  精神障礙 D  錐體外系反應(yīng) 15. 左旋多巴治療帕金森病的療效特點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)？（）A  起效慢，用藥2-3周方可改善體征   B  用藥1-6個(gè)月以上方可獲得最大療效   C  對(duì)肌僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩療效差 D  對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合癥無(wú)效&

8、#160;【A2型題】16. 兼有抗帕金森病和抗流感病毒作用的藥物是：（）   A  金剛烷胺 B 溴隱亭 C左旋多巴 D 芐絲肼  E 司來(lái)吉蘭17. 下列哪項(xiàng)不是金剛烷胺抗帕金森病的作用機(jī)制：（）   A  促使紋狀體內(nèi)殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺   B  抑制多巴胺的再攝取    C 直接激動(dòng)多巴胺受體 D 較弱的抗膽堿作用 E 抑制腦內(nèi)多巴胺代謝 18. 關(guān)于卡比多巴敘述錯(cuò)誤的是：（）A 抑制L-芳香族氨基酸脫羧酶 B 減少左旋多巴的不良反應(yīng) C 不易透過(guò)血腦

9、屏障 D 可單獨(dú)應(yīng)用治療帕金森病 E 與左旋多巴合用可提高療效19有關(guān)金剛烷胺敘述錯(cuò)誤的是：（） A 起效快，作用維持時(shí)間短，用藥數(shù)日即可獲得最大療效B 抗膽堿作用較弱 C 提高多巴胺受體敏感性D 促進(jìn)多巴胺釋放 E 與左旋多巴合用有協(xié)同作用20. 有關(guān)苯海索的敘述錯(cuò)誤的是：（）A 對(duì)帕金森病的療效較弱 B 對(duì)氯丙嗪引起的帕金森綜合征無(wú)效 C 對(duì)僵直伴運(yùn)動(dòng)遲緩療效差 D 外周抗膽堿作用弱 E 與左旋多巴合用可增強(qiáng)療效21. 應(yīng)用左旋多巴治療帕金森病時(shí)，應(yīng)與下列哪種藥物合用？（）A 維生素B6 B 多巴胺 C 卡比多巴 D 維生素B1 E 甲基多巴22. 應(yīng)用左旋多巴治療帕金森病時(shí)，禁與下列哪種

10、藥物合用？（）A 維生素B6 B 苯海索 C 卡比多巴 D 芐絲肼 E 司來(lái)吉蘭23. 司來(lái)吉蘭屬于哪類(lèi)抗帕金森病藥？（）A 多巴脫羧酶抑制藥 B 多巴脫羧酶的輔酶 C COMT抑制藥 D 單胺氧化酶B型抑制劑 E 促進(jìn)多巴胺釋放藥24. 有關(guān)溴隱亭的敘述錯(cuò)誤的是：（）A 為半合成麥角生物堿 B 小劑量主要激動(dòng)結(jié)節(jié)漏斗部的多巴胺受體，用于產(chǎn)后停乳和催乳素分泌過(guò)多癥 C 大劑量主要激動(dòng)黑質(zhì)紋狀體通路的多巴胺受體，用于治療帕金森病 D 不良反應(yīng)與左旋多巴相似 E 具有中樞抗膽堿作用 25. 左旋多巴的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)？（）A 胃腸反應(yīng) B 心動(dòng)過(guò)緩 C 體位性低血壓 D 精神異常 E 眼內(nèi)壓

11、升高【B型題】（26-30題）A 多巴脫羧酶的輔酶B 激動(dòng)中樞多巴胺受體C COMT抑制劑D 單胺氧化酶B型抑制劑 E 膽堿酯酶抑制劑26. 司來(lái)吉蘭是（ ）27. 溴隱亭是（ ）28. 維生素B6是（ ）29. 硝替卡明是（ ）30. 多奈哌齊是（ ）（31-35題）A 促進(jìn)多巴胺神經(jīng)元釋放多巴胺B 激動(dòng)中樞多巴胺受體C 阻斷中樞膽堿受體D 激動(dòng)中樞M膽堿受體E 抑制外周COMT31. 苯海索的作用是（ ）32. 占諾美林的作用是（ ）33. 金剛烷胺的作用是（ ）34. 溴隱亭的作用是（ ）35. 硝替卡明的作用是（ ）（36-40題） A 對(duì)肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)困難改善好，但對(duì)肌肉震顫效果差B

12、 對(duì)抗震顫療效好，對(duì)肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩較差C 單獨(dú)應(yīng)用無(wú)治療作用，與左旋多巴合用可提高療效D 與左旋多巴合用療效降低，不良反應(yīng)增加E 在腦內(nèi)抑制多巴胺代謝而使紋狀體多巴胺含量增多36. 維生素B6（ ）37. 苯海索（ ）38. 司來(lái)吉蘭（ ）39. 左旋多巴（ ）40. 卡比多巴（ ）【C型題】41. 可升高眼內(nèi)壓的藥物是:：（ ）42. 對(duì)肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)困難改善好而對(duì)肌肉震顫效果差的藥物是：（ ）A 左旋多巴 B 苯海索 C 是A是B D 非A非B43. 可用于防治甲型流感的藥物是：（ ）44. 可用于治療肝性腦病的藥物是：（ ）A 左旋多巴 B 苯海索 C 是A是B D 非A非B【X型題】

13、45. 左旋多巴治療帕金森病的作用特點(diǎn)有（ ）   A  起效較慢，作用時(shí)間持久    B  對(duì)肌肉強(qiáng)直療效好     C  對(duì)震顫療效好    D  對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征無(wú)效  46. 不宜與左旋多巴合用的藥物有（ ）   A  卡比多巴    B  維生素B6     C  利舍平    D  氯丙嗪&#

14、160; 47. 金剛烷胺抗帕金森病的作用機(jī)制是：（ ）   A  促使紋狀體內(nèi)殘存的完整多巴胺能神經(jīng)元釋放多巴胺   B 抑制多巴胺的再攝取     C  直接激動(dòng)多巴胺受體   D  具有較強(qiáng)的抗膽堿作用  48. 屬于多巴胺受體激動(dòng)藥的是：（ ）A  硝替卡明     B  溴隱亭    C  司來(lái)吉蘭    D 

15、;   培高利特49. 主要通過(guò)抑制膽堿酯酶治療阿爾茨海默病的藥物有（ ）  A  多奈哌齊    B  占諾美林     C  石杉減甲    D  他克林  50. 關(guān)于左旋多巴敘述正確的有（ ）  A  口服起效慢，但作用持久  B  大部分在外周轉(zhuǎn)化成多巴胺  C  維生素B6可減少其外周不良反應(yīng)  D  高蛋白飲食可降低其生物利用度

16、60;簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述左旋多巴的藥理作用及其機(jī)制。2. 簡(jiǎn)述他克林治療阿爾茨海默病的作用機(jī)制。 問(wèn)答題1. 試述抗帕金森病藥的分類(lèi)及主要作用機(jī)制是什么？請(qǐng)舉例說(shuō)明。2. 試述左旋多巴和卡比多巴合用治療帕金森病的藥理學(xué)依據(jù)。案例分析題1. 一位老年男性患者,因右上肢震顫進(jìn)行性加重2年，伴四肢僵硬、起身困難、不敢邁大步1年，腦脊液生化檢查發(fā)現(xiàn)多巴胺代謝產(chǎn)物多、香草酸（HVA）含量降低，故被診斷為“特發(fā)性帕金森病”。服用苯海索(1mg，tid) 2月，震顫稍有改善，但因排尿不暢而停用。后來(lái)改為服用美多巴（開(kāi)始62.5mg，tid，餐前1小時(shí)服藥，服用7天后劑量增加至125mg，tid）,連續(xù)服用6個(gè)

17、月后行動(dòng)遲緩減輕，但震顫無(wú)明顯改善。請(qǐng)問(wèn)對(duì)帕金森病可選擇哪些藥物治療？應(yīng)用苯海索和美多巴應(yīng)注意什么？AL+>p u  2. 一位老年男性患者，2年前因進(jìn)行性右側(cè)肢體震顫，伴運(yùn)動(dòng)遲緩，小步慌張步態(tài)、面部表情呆板等癥狀被診斷為“原發(fā)性帕金森病”，經(jīng)連續(xù)服用“美多巴、安坦”治療2年后，上述癥狀有所緩解。10余天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為話(huà)多，有時(shí)幻視，拒絕吃飯。并自行停用“安坦”，現(xiàn)患者肢體震顫較前有所加重，行走困難、四肢抖動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)精神異常可能的原因是什么？對(duì)該患者可選用哪些藥物治療？3. 一位老年女性患者，因進(jìn)行性記憶力減退4年，伴計(jì)算力、判斷力和定向力下降1年

18、，且腦CT檢查提示腦皮質(zhì)萎縮，故被診斷為阿爾茨海默病。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該病可選擇哪些藥物治療？說(shuō)明其主要作用機(jī)制。參考答案選擇題【A1型題】1-5：DBACA；6-10：DCBBA；11-15：DCBDC  【A2型題】16-20：AEDCB；21-25：CADEB【B型題】26-30：DBACE；31-35：CDABE ；36-40：DBEAC【C型題】41-44：CABA【X型題】45. ABD；46. BCD；47. ABC；48. BD；49. ACD；50. ABD簡(jiǎn)答題1. 左旋多巴的藥理作用有二：抗帕金森病作用。其作用機(jī)制為：左旋多巴口服后，約1% 右進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟?/p>

19、胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足發(fā)揮治療作用。治療肝性腦病。該作用機(jī)制為：L-多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成NE，恢復(fù)正常的神經(jīng)傳遞功能。2. 阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為記憶力、判斷力、抽象思維等一般智力減退或喪失，而視力和運(yùn)動(dòng)能力不受影響，其功能基礎(chǔ)主要為膽堿能神經(jīng)興奮傳遞障礙、中書(shū)省經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)膽堿受體變性和膽堿能神經(jīng)元數(shù)目減少。他克林為可逆性膽堿酯酶抑制藥，治療阿爾茨海默病的作用機(jī)制為：抑制中樞AChE而增加ACh的含量；直接激動(dòng)中樞M和N膽堿受體；促進(jìn)ACh釋放。此外，他克林還可抑制單胺氧化酶、間接增加NMDA、5-HT等遞質(zhì)的濃度，并促進(jìn)腦組織對(duì)葡萄糖的利用等多方面的作用。問(wèn)答題1. 答：略（詳見(jiàn)教材）。2. 答：左旋多巴口服后，大部分在外周肝、心、腎等處脫羧生成多巴胺，多巴胺不易通過(guò)血腦屏障，在外周引起不良反應(yīng)；僅用藥量的1%-3%方可進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶钒l(fā)揮治療作用?？ū榷喟蜑榘被崦擊让敢种苿?，不易透過(guò)血腦屏障，僅在外周抑制左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，使較多的左旋多巴到達(dá)紋狀體而發(fā)揮