抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)我院根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物 臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知 的要求，開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)， 現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下。（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 我院成立抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 重點(diǎn)對我院抗菌 藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范， 各臨床科室主任為抗菌藥物臨床 應(yīng)用管理第一責(zé)任人， 與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀， 將 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工 作安排，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉 升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查 我院對抗菌藥物

2、臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、 規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前 10 位的抗 菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、 I 類切口手術(shù)和 介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率， 特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、 使用強(qiáng) 度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度 根據(jù)本廣東省抗菌藥物分級(jí)管理目錄， 明確我院抗菌藥物分級(jí)管 理目錄，對不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定， 明確各級(jí) 醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限； 采取有效措施， 保證分級(jí)管理制度的 落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物

3、購用管理 我院對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理， 清退存在安全隱患、 療 效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。 嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品 規(guī)結(jié)構(gòu)合理?？咕幬锲贩N原則上不超過 35 種，同一通用名稱注射 劑型和口服劑型各不超過 2 種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌 藥物不得重復(fù)采購。 頭霉素類抗菌藥物不超過 2 個(gè)品規(guī)； 三代及四代 頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5 個(gè)品規(guī)，注射 劑型不超過 8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個(gè)品規(guī)； 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 個(gè)品規(guī)；深部抗

4、 真菌類抗菌藥物不超過 5 個(gè)品種。（五）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估 我院每月進(jìn)行一次處方病歷點(diǎn)評，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測， 分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性； 對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析， 出現(xiàn)使用量異常增長、 使用量排名半 年以上居于前列且頻繁不合理使用、 企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物 嚴(yán)重不良事件等情況， 及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施， 有力控制抗菌 藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)。完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。（六）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度， 嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情我院對每月進(jìn)行一次的處方病歷點(diǎn)評查出的問題進(jìn)行全院通報(bào)， 并對當(dāng)

5、事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話， 限期整改， 將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性 評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效 考核等工作的重要內(nèi)容， 引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為， 逐步樹 立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。（七）存在的問題1、抗菌藥物使用率過高 ,聯(lián)合用藥率過高。我院在相關(guān)文件精神 指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制， 目前使用率有了明顯 下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。2、無指征用藥。臨床工作中 ,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過 寬 ,抗菌藥物被濫用。如在門診 ,即使診斷為上呼吸道感染 ,也較廣泛地 應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素 ,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高 ,外科系統(tǒng)手術(shù)患 者抗菌藥物使用率也相對較高。4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜 脈給藥者比例較高為主 ,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。（八）整改措施1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療 質(zhì)量管理 ,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)