護理敏感質量指標實用手冊解讀

1、護理敏感質量指標實用手冊 （ 2016 版）解讀沒有測量就沒有改善，如果我們不能準確測量護理指導的水平，就沒有辦 法發(fā)現(xiàn)問題，改善質量就是無源之水：一、床護比：指標的意義：床護比反應開發(fā)窗外和護理人力的匹配關系。計算床 護比，能夠幫助管理者了解當前開放床位所匹配的護理人力狀況， 進而建立一種 以開放床位為導向的護理人力匹配管理模式， 保障一定梳理開放床位護理單元的 基本護理人力配備，是醫(yī)療機構及其護理單元護理人力的配備參考、評價指標。 床護比是一個引導管理者基于開放床位配置護理人力的工具?；竟剑捍沧o比 =1:同期執(zhí)業(yè)護士數床護比 =1: 統(tǒng)計周期內實際開放床 位數執(zhí)業(yè)護士數： 在護理崗位工

2、作的執(zhí)業(yè)護士總人數，含助產士。實際開放床位數： 醫(yī)療機構實際收治患者的長期固定床位數， 有別于醫(yī)療機構執(zhí) 業(yè)注冊的“編 制床位數” 特殊護理單元床位數和普通病人護理單元床位數： 特殊護理單元床位數辦卡重癥 醫(yī)學科，手術室，產房，層流病房，母嬰同室床位數，除這些特殊護理單元，其 他護理單元均為普通病房護理單元床位數。二、護患比： 患護比反映護理服務需求和護理人力的匹配關系。 計算患護比， 能 夠幫助管理者了解當前護理人力配置狀況， 進而建立一支以護理服務為導向的可 行調配護理人力的管理模式， 讓需要照護的患者獲得護理服務， 保障患者的安全 和護理服務質量?；竟剑浩骄刻熳o患比 =1 ：同期每

3、天各班次患者數 之和統(tǒng)計周期內每天各班次 責任護士數之和某班次平均護患比 =1 ：同期同班次住院患者總 數統(tǒng)計周期內某班次責任 護士總數某統(tǒng)計時間點護患比 =1 ：某時間點收治患者總數 某時間點責任護士總數當班責任護士人數： 統(tǒng)計期間內在崗直接看護患者的責任護士總人數， 不包括治 療護士（配 藥護士），辦公班護士（主班）護士，護士長及其他崗位護士。 “統(tǒng)計周期”是質量管理者關注的時間段，其中，每個班次或每天“收治病人總 數”包括統(tǒng)計時期始收治在院患者總數與新入患者數之和。三、每住院患者 24 小時平均護理時數：住院患者 24 小時平均護理時數反應患 者平均每天實際得到的護理時數， 間接護理時數

4、和相關護理時數。 計算住院患者24 小時平均護理時數可以幫助管理者了解患者所得到的護理服務總時數，進而 可推算出護理工作負荷及患者所得到的護理服務總時數，更合理的配置護理人 員，掌握護理時數在直接護理時數和間接時數之間的分布， 可以幫助管理者提升 護理工作效率，將更多護士工作時間用于照護患者?；竟剑鹤≡夯颊?24 小時平均護理時數 =同期內執(zhí)業(yè)護士實際上 班小時數統(tǒng)計周期內實際占用床 位數執(zhí)業(yè)護士上班小時數： 包含所有在崗執(zhí)業(yè)護士人數， 如進修學習護士具備執(zhí)業(yè)資 格注冊地點臨時變更到進修單位， 并擔任護理崗位等， 某在崗小時數可納入護理 時數范圍。護理時數：在崗護士總人數×上班小

5、時數 直接護理時數：直接護理操作項目測量時間（分 / 次）×護理操作頻次間接護理時數：間接護理操作項目測量時間（分 / 次）×護理操作頻次 相關護理時數：相關護理操作項目測量時間（分 / 次）×護理操作頻次 私人時間：私人活動項目測量時間（分 / 次）×私人活動項目次數 直接護理項目包括護理評估，病情觀察，健康宣教，藥物質量，標本采集等 13 大類，共 102 項護理項目。間接護理項目包括等級血壓，計算機醫(yī)囑處理，藥房集中取藥，整理入院/ 出院病歷等 44 項 私人時間包括與其他人員聯(lián)絡，休息，私人交談，吃東西，用洗手間等四、不同級別護士配置： 不同級別

6、的護士的配置反映醫(yī)院機構或者其部門中護士 的結構配置情況。通過檢測此指標，能夠了解護士隊伍結構的現(xiàn)狀及動態(tài)變化， 并研究護士結構配置與護理質量和患者安全的關系為優(yōu)化人力資源配置， 有效利 用護理人力提供依據，保障患者獲得優(yōu)質的護理服務。同期某級別護士人數基本公式：某級別護士的比率 = *100%統(tǒng)計周期內護士總人數不同級別護士的配置： 指在醫(yī)療機構或其部門中， 不同能力級別護士在本機構或 部門所以執(zhí)業(yè)護士中所占的比率。 “能力”需要用具體的維度老測量，常有的維 度有工作年限、學歷和衛(wèi)生技術職稱等。五、護士離職率：護士離職率是用于衡量組織內部護士人力資源流動狀況的一個 重要指標。通過檢測醫(yī)療機構

7、或護理單元內護士的離職率，了解護理離職現(xiàn)狀， 并將現(xiàn)在與本院常態(tài)及其他同級醫(yī)療機構護士離職現(xiàn)狀進行比較，針對異常情 況，對護士離職原因， 由于離職造成護士結構變化及由于護士離職對護理質量造 成的影響進行分析， 為管理者制定人員招聘和培訓基環(huán)， 改善管理策略等方面提 供依據基本公式：護士離職率*100%同期護士離職人數統(tǒng)計周期末護士在職人 數 統(tǒng)計周期內護士離職人六、院內壓瘡發(fā)生率：通過檢測院內壓瘡發(fā)生率，可分析院內壓瘡發(fā)生的趨勢，特征及其影響因素， 通過采取針對性的壓瘡護理措施與管理， 進一步減少院內壓 瘡的發(fā)生，減少皮膚損傷對患者造成的直接和間接傷害?；竟剑涸簝葔函彴l(fā)生率*100%同期住

8、院患者中壓瘡新 發(fā)病例數統(tǒng)計周期內住院患者總 數七、住院患者身體約束率： 身體約束帶來很多負性質量問題。 通過對住院患者身 體約束率的監(jiān)測，醫(yī)院或護理部門能夠技術用導致的不良事件和約束具使用的其 他相關信息。 通過根本原因分析， 找到過度使用約束具的影響因素。 通過醫(yī)院管 理團隊和醫(yī)務人員的共同努力， 找到有效的替代措施， 努力減少身體約束率或使身體約束更具合理化，從而提高住院患者的安全性，提高人文護理質量基本公式：住院患者身體約束率同期住院患者身體約束 日數 統(tǒng)計周期內住院患者人 日數八、插管患者非計劃拔管發(fā)生率：非計劃拔管發(fā)生率是反應患者安全的重要指 標，體現(xiàn)了護理質量的水平， 通過對該指標進行檢測， 可以幫助管理者了解導管 管理情況及其危險因素， 提高管理者采取針對性的措施最大限度減少非計劃拔管 的發(fā)生?；竟剑悍怯媱澃喂苈释谀硨Ч芊怯媱澬园?管例次數統(tǒng)計周期內該導管留置 總日數非計劃拔管發(fā)生率同期某導管