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報考清華大學體育特長自主招生申請表體育特長項目申請?zhí)栒掌彰砀呙褡弩w重身份證號性別出生日期學科類別畢業(yè)中學（不可簡化）省市（區(qū)/縣）中學中學地址中學郵政編碼中學電話中學聯(lián)系人中學傳真所在省份考生類別政治面貌家庭電話家庭詳細地址家庭郵政編碼電子郵件考生家庭成員信息家庭成員姓名文化程度工作單位及職務聯(lián)系電話/手機父親母親各科成績語文數(shù)學物理化學外語生物歷史地理體育年 級 名 次/總人數(shù)高二（上）期末高二（下）期末高三）上（期中體育 特長 項目 的競 賽的 情況（詳細）考生簽名填表日期

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