兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案

1、2015年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案為貫徹落實財政部 國家衛(wèi)生計生委關(guān)于下達2015年公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的通知（財社201582號）有關(guān)要求，組織做好相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗兒科醫(yī)師的培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)具有良好執(zhí)業(yè)道德、扎實醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)知識和臨床技能、能獨立承擔(dān)兒科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師，制定本方案。一、培訓(xùn)目標通過一年全面、規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師熟悉兒科專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，較熟練地掌握兒科臨床技能，能對本學(xué)科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療與預(yù)防等有較詳細的了解，使其具備兒科常見病、多發(fā)病的基本診療能力和操作能力。二、培訓(xùn)范

2、圍具有本科及以上學(xué)歷，在轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院）已取得醫(yī)師資格證（臨床類別）的醫(yī)師，且執(zhí)業(yè)期間無重大醫(yī)療事故。三、培訓(xùn)內(nèi)容 根據(jù)兒科常見病和多發(fā)病的分布,按培訓(xùn)項目經(jīng)費，遴選具備培訓(xùn)能力的兒童?？漆t(yī)院（或兒科實力強的綜合醫(yī)院），主要在相應(yīng)的兒科專業(yè)臨床科室輪轉(zhuǎn)，旨在培養(yǎng)兒科臨床技能和疾病處理能力。（一）培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計劃。1.輪轉(zhuǎn)時間:12個月。2.科室及時間安排：兒童保健、新生兒、心血管、腎臟風(fēng)濕、神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液腫瘤、消化、呼吸、傳染病、重癥監(jiān)護（ICU）11個科室各培訓(xùn)一個月,余一個月可按醫(yī)師所在醫(yī)院機動安排。（二）培訓(xùn)要求。1.綜合素質(zhì)要求。（1）遵守國家法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

3、（2）嚴謹求實的工作作風(fēng)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。（3）全心全意為病人服務(wù)的思想，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（4）良好的醫(yī)患溝通能力。（5）較強的團隊協(xié)作精神。（6）須進行崗前培訓(xùn)。必須參加的全院培訓(xùn)，包括：消防安全培訓(xùn)、手衛(wèi)生培訓(xùn)、生命支持培訓(xùn)、突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)、用藥安全相關(guān)培訓(xùn)。必須參加的住院醫(yī)師培訓(xùn)，包括：住院醫(yī)師日常管理流程、住院醫(yī)師各項考核標準、醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)師授權(quán)、正確書寫病歷等培訓(xùn)。考核合格者，方準予進入各培訓(xùn)科室。2.基本理論及臨床技能要求。見培訓(xùn)內(nèi)容與要求。四、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）兒童保健專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及評價方法；小兒營養(yǎng)的基本知識及正確的

4、喂養(yǎng)方法； 國家免疫規(guī)劃、疫苗接種程序和預(yù)防接種方法、注意事項及其禁忌證、常見異常反應(yīng)及處理；疫苗針對傳染病報告、采樣以及疫苗儲運基本要求；兒童佝僂病防治方案；小兒常見疾病診斷及防治：營養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、注意力缺陷多動綜合征等。 熟悉：各種心理行為測試方法及適應(yīng)年齡，可對結(jié)果予以解釋、評價；散居兒童及集體兒童管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀鑒別診斷；兒童早期發(fā)展評價、咨詢和干預(yù)；兒童保健衛(wèi)生宣教。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)營養(yǎng)不良1貧血3維生素D缺乏性佝僂病1兒童疾病綜合管理3學(xué)習(xí)困難3喂養(yǎng)困難3（2）基本技能要求：常用體格指標的測量（如體重、身

5、高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。 （二）重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)（ICU 1個月）。 1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：病情評估、觀察生命體征，危重病例評分法；能夠分析血氣、電解質(zhì)、肝、腎功能等測定結(jié)果并進行初步處理，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進行危重病人一般問題的處理；循環(huán)、呼吸、腎臟、消化道、中樞神經(jīng)、代謝等系統(tǒng)監(jiān)測參數(shù)的判讀分析；多器官功能不全綜合征（MODS）、全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）、膿毒癥（SEPSIS）、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等綜合征的概念、發(fā)病機制、病理生理、治療原則；各系統(tǒng)損傷的病理生理、評估、支持原理和方法；營養(yǎng)支持治療，感染診斷和治療原則；抗生素的合理應(yīng)

6、用；水電、酸堿紊亂分型和糾正原則；臨床合理用血知識。熟悉：急救常用藥物及其劑量。 2基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)心肺復(fù)蘇（心臟驟停、呼吸驟停）2急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）2重癥哮喘2休克2心律失常2急性腎功能衰竭2急性顱內(nèi)高壓2多臟器功能不全綜合征2驚厥2各種中毒2急性呼吸衰竭2膿毒癥2心力衰竭2（2）基本技能要求：能操作監(jiān)護儀，進行心肺復(fù)蘇術(shù)。 （三）新生兒專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：新生兒的分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒等的解剖生理特點及護理特點；新生兒的病史詢問及病歷書寫；新生兒常見病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及防

7、治。 熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、用藥（包括抗生素）及補液特點；新生兒輸血適應(yīng)征。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)新生兒窒息2新生兒顱內(nèi)出血2新生兒缺氧缺血性腦病2新生兒呼吸窘迫綜合征2新生兒肺炎2新生兒胎糞吸入綜合征2新生兒敗血癥2新生兒化膿性腦膜炎2新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎1新生兒寒冷損傷綜合征1新生兒先天性梅毒1新生兒高血糖癥1新生兒低血糖1TORCH（弓形蟲、其他病原體、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染、肝炎綜合征）1新生兒母子血型不合溶血病1新生兒紅細胞增多癥1（2）基本技能要求: 正確進行新生兒全面體格檢查不少于 3 例。 （四）傳染性疾病專

8、業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。 掌握：兒童常見傳染病的病原臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。 熟悉：母嬰傳播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；嚴重手足口病的診治。2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)麻疹1流行性乙型腦炎1水痘1甲型、乙型、丙型病毒性肝炎1手足口病1細菌性痢疾1流行性腮腺炎1猩紅熱1（2）基本技能要求：防護及處理措施。 （五）消化專業(yè)（1個月）。 1.輪轉(zhuǎn)目的。 掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點；小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿

9、平衡失調(diào)的處理）。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)慢性腹瀉2胃食管反流2營養(yǎng)不良2消化性潰瘍病2慢性腹痛2（2）基本技能要求：插胃管1 例。 （六）呼吸專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點；小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)毛細支氣管炎2各型肺炎（大葉性肺炎、支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎）2支氣管哮喘2胸腔積液1（2）基本技能要求：胸腔穿刺1 例，氧療。 （七）心血管循環(huán)專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。 掌握：小兒

10、心血管系統(tǒng)的解剖生理特點，物理檢查方法及意義；常見先心病病史、體征、心電圖、超聲心動圖及 X 線胸片的特點、診斷及鑒別診斷； 常見心律失常的診斷及治療； 心肌炎的診斷及治療。 熟悉：心導(dǎo)管造影檢查。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)室間隔缺損1肺動脈瓣狹窄1房間隔缺損1病毒性心肌炎1動脈導(dǎo)管未閉1常見心律失常1法洛四聯(lián)癥1皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。?（2）基本技能要求：心電圖操作及分析不少于5 例，靜脈穿刺不少于3 例。 （八）腎臟-風(fēng)濕專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。 掌握：小兒泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點； 尿常規(guī)檢查、腎功能檢查原理及報告的分析判斷； 腎小球

11、疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（包括重癥病例）及防治；泌尿系統(tǒng)感染及反流性腎病的臨床特點、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療（包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長程療法，免疫治療；輸血適應(yīng)證等）。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)泌尿系統(tǒng)感染2其他腎炎2急性腎炎2孤立性血尿2腎病綜合征1兒童類風(fēng)濕病1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1（2）基本技能要求：導(dǎo)尿1 例。 （九）血液-腫瘤專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。 掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象特點；止血及凝血機制；小兒血液系統(tǒng)常見疾病病因、發(fā)病機制、分類及防治；輸血適應(yīng)證。 熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原則：白血病及淋巴細胞瘤的診斷及治療。 2.基本要求。 （1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)貧血2白血病2特發(fā)性血小板減少性紫癜2淋巴細胞瘤2（2）基本技能要求：骨髓穿刺1 例。 （十）神經(jīng)專業(yè)（1個月）。1.輪轉(zhuǎn)目的。 掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖生理特點及檢查方法；小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。 熟悉；小兒神經(jīng)遺傳性疾病的診斷及治療；了解腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。 2.基本要求。 （1）