口腔頜頸部系統(tǒng)解剖

1、即：上頜體上頜體：分前、后、上、內(nèi)四面，其內(nèi)有上頜竇；額突額突：與額骨、鼻骨和淚骨相接；顴突顴突腭突：腭突：構(gòu)成硬腭的前四分之三，下面有切牙孔，向上通切牙管，管內(nèi)有鼻腭神經(jīng)通過；牙槽突牙槽突:在眶下緣中點下方約0.5cm處。提口角肌起始與此處,一般為于前磨牙根尖的上方,與上頜竇僅有薄骨板相隔。顴牙槽嵴后面部分，參與顳下窩及翼腭窩前壁的構(gòu)成。為牙槽管的開口有上牙槽后神經(jīng)通過。通眶下管，管內(nèi)在前段發(fā)出上牙槽前神經(jīng)，后段發(fā)出上牙槽中神經(jīng)。腭大溝與蝶骨翼突和腭骨垂直部相接共同構(gòu)成，管內(nèi)有腭降動脈和腭神經(jīng)通過。下頜骨分為：下頜體（水平部）：外面內(nèi)面牙槽突下頜支（垂直部）：喙突髁突內(nèi)面外面外斜線上方，下頜

2、第二前磨牙或第一、二前磨牙之間的下方。有降下唇肌和降口角肌附著。有咬肌血管、神經(jīng)通過。開口朝向后上，有下牙槽神經(jīng)進(jìn)入，前方有，為蝶下頜韌帶附著處。喙突和髁突往后下匯合而成，此處有前向后有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)越過。有下頜舌骨肌附著，其上頦棘兩側(cè)有，其下為，后者后方有。為一對l型骨板，位于鼻腔后壁，分為水平和垂直兩部分，水平構(gòu)成硬腭的后1/4。蝶突和眶突之間的凹陷為蝶腭切跡，它與蝶骨體的下面合成蝶腭孔，翼腭窩經(jīng)此通向鼻腔。分為 ：上面為蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的 小翼：以上、下兩根與蝶骨體前上不相連，兩根 之間為，有視神經(jīng)和眼神經(jīng)通過。 大翼：在大腦面有分別是上 頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)出顱之處，既腦膜

3、中動脈 入顱之處。 大小翼之間的裂隙為有動眼、滑車、外展神 經(jīng)、三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)和眼上神經(jīng)經(jīng)過。 翼突：內(nèi)、外板下部分離形成，其內(nèi)有腭骨 錐突，內(nèi)、外板之間的窩稱為，是翼 內(nèi)肌的起始處。：顴弓根部內(nèi)側(cè)有，其 前界為，其后界為 鼓鱗裂和巖鱗裂； ：為胸鎖乳突肌的附著處，其 內(nèi)側(cè)的深溝為，是 二腹肌后腹的起始； ：呈錐體形，大腦面有，小腦面有，下 面有，尖部有； ：參與外耳門和外耳道的構(gòu)成，被嵌入的巖部分為和 ，鼓板的后內(nèi)側(cè)有細(xì)長的 。的組成： 形似三角形，底邊在前為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，外邊 為顴弓的后續(xù)部分，后內(nèi)邊為鼓鱗裂； 有前斜面和后斜面，后者為負(fù)重區(qū)；： 前方有兩個附著即顳前附著和下頜前附著，與

4、 翼外肌上頭肌腱和關(guān)節(jié)囊融合在一起又稱為前伸部； 最薄，是關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)； 最厚，關(guān)節(jié)盤 前移位可發(fā)生初期彈響癥； 上層止于顳后附著， 下層止于下頜后附著，此處是疼痛的主要部位。 是側(cè)副韌帶但是只 外側(cè)，內(nèi)側(cè)缺如，可防止關(guān)節(jié) 側(cè)方脫位 轉(zhuǎn)動軸在下頜小舌 附近，有保護(hù)進(jìn)入下頜孔的血 管和神經(jīng)作用 防止下頜過度向 前移位。（口周圍肌群）上組 由外到內(nèi) (risorius) 頸闊肌上份 (zygomaticus major) (zygomaticus minor) (levator labii superioris) (levator labii superioris aleaque nasi) (l

5、evator anguli oris)位于提上唇肌深面下組 (depressor anguli oris) (mentalis) 淺層由固有纖維從唇的一側(cè)至對側(cè);深層是來自頰肌唇部 上下交叉進(jìn)入下上唇;中層是由口周圍肌群參與構(gòu)成。 起自上、下頜第三磨牙牙槽突的外方和，為頰肌和和咽上縮肌之間的致密結(jié)締組織，作用是牽拉口角向后并使頰部跟接近上下牙列，從而參與咀嚼和吮吸。淺層較大，起自上頜骨顴突和顴弓下緣的前2/3 向下后方走行，止于咬肌粗隆和下頜支外側(cè)面的下半部；深層起自顴弓深面，垂直向下，止于下頜支外側(cè)面上部和喙突。起自顳窩及顳深筋膜深面，前份纖維向下，后份纖維向前下，逐漸聚攏通過顴弓深面并形成

6、肌腱，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。位于顳下窩和下頜支的內(nèi)側(cè)面。深頭起自翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突；淺頭起自腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)。止于下頜角內(nèi)側(cè)面和翼肌粗隆。由上下兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭較大，起自翼外板的外側(cè)面。肌纖維向后外方走行，小部分止于顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤；大部分止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩。后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨的二腹肌窩，向后下止于中間腱。中間腱附著于舌骨體與舌骨大角的交界處。起自內(nèi)斜線，向后內(nèi)止于舌骨體的前面。位于中線，起自頦棘，向后止于舌骨體上面。位于二腹肌后腹的上方除了莖突舌骨肌是牽拉舌骨向后外，其他舌骨上肌都有降下頜

7、并牽拉舌骨向前的作用。1.頸闊肌2.胸鎖乳突肌有兩頭，分別是胸骨頭和鎖骨頭。1.舌骨上肌群2.舌骨下肌群分別為肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌1.外側(cè)群包括前斜角肌止于第一肋骨，鎖骨下動脈與臂叢行與其后，膈神經(jīng)行與其表面中斜角肌止于第一肋骨外側(cè)后斜角肌止于第二肋骨外側(cè)2.內(nèi)側(cè)群包括頭長肌、頸長肌 腭帆提肌 腭帆張肌 腭舌肌 腭咽肌 腭垂肌 咽縮肌 咽提肌 位置、形態(tài)和毗連 神經(jīng)支配、血管分布和淋巴回流2. 下頜下腺 位于下頜下三角內(nèi)，有深淺兩部組成，在下頜舌骨肌下緣連接；下頜下腺導(dǎo)管從下頜下腺深部穿出，行于下頜舌骨肌和舌骨舌肌之間，開口于兩側(cè)的舌下肉阜；感覺有舌神經(jīng)分支支配，交感

8、神經(jīng)節(jié)后纖維起自交感干頸上神經(jīng)節(jié)，隨面神經(jīng)分布至腺體，副交感纖維起自腦橋的上涎核，經(jīng)面神經(jīng)鼓索支，隨舌神經(jīng)走行，進(jìn)入下頜下神經(jīng)節(jié)，更換神經(jīng)元，其節(jié)后纖維分布至腺體。3. 舌下腺 位于舌下區(qū)，在口底粘膜舌下襞的深面，下頜舌骨肌的上方。舌下腺導(dǎo)管有兩種，小管開口于舌下襞，部分匯入下頜下腺導(dǎo)管；大管經(jīng)下頜下腺導(dǎo)管外側(cè)開口共同開口于舌下肉阜或單獨開口于舌下肉阜。4. 小唾液腺1.位于全攻的下方，外耳道前下方，下頜支后外側(cè)方，大部分腺體位于下頜后窩內(nèi)。分為淺、深兩葉，淺葉位于咬肌后部的表面，覆蓋與胸鎖乳突肌上端的前緣；深葉維于下頜支后內(nèi)側(cè)，突入下頜后窩內(nèi)。2.淺葉 上達(dá)顴弓和外耳道軟骨下面，下至下頜角后

9、下方，重疊在二腹肌后腹的表面。深葉 可分為三面，上面：小而凹陷，與外耳道軟骨及顳下頜關(guān)節(jié)的后面相鄰；前內(nèi)側(cè)面：與下頜支后緣及咬肌后部相鄰，并前伸至翼內(nèi)肌深面；后內(nèi)側(cè)面：與胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、乳突、莖突 及莖突諸肌相鄰。3.腮腺導(dǎo)管 在顴弓下約1.5cm 處穿出腮腺鞘， 在咬肌筋膜淺面向前行走，與顴弓平行，其上為面神經(jīng)上頰支和面橫動脈，下方為面神經(jīng)下頰支，橫過咬肌外側(cè)面后在咬肌前緣幾乎成直角轉(zhuǎn)向內(nèi)，繞過頰脂墊，穿入頰肌，45度角向前，在頰肌和頰粘膜之間行走一段距離后，開口于上頜第二磨牙頰面向隊的家粘膜上1.神經(jīng)支配 腮腺的感覺有耳大神經(jīng)及耳顳神經(jīng)；交感神經(jīng)節(jié)后纖維起自交感干頸上神經(jīng)節(jié)，隨頸外

10、動脈進(jìn)入腮腺；副交感神經(jīng)起自延腦內(nèi)的下涎核，通過舌咽神經(jīng)的分支鼓室神經(jīng)、巖淺小神經(jīng)到達(dá)耳神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元，節(jié)后神經(jīng)隨耳顳神經(jīng)分布于腮腺。2.血管分布3.淋巴回流 約在甲狀軟骨上緣水平，分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。在頸鞘內(nèi)頸總、頸內(nèi)動脈居于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)側(cè)，迷走神經(jīng)位于動靜脈之間的后方。 頸總分叉處有兩個重要的結(jié)構(gòu)： 頸動脈竇：頸內(nèi)動脈起始處或頸總動脈分叉處的膨大，竇壁內(nèi)有特殊的壓力感受器；頸動脈體：西醫(yī)棕色的橢圓形小題，有結(jié)締組織連于頸總動脈分叉處的后壁或附近。向前分出5條主要分支：甲狀腺上動脈（舌骨大角稍下方）、舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈；向后分出 枕動脈、耳后動脈；向內(nèi)分出 咽升動脈。

11、 平舌骨大角尖處以舌骨肌為界分為三段：第一段：起點至舌骨舌肌后緣 略呈向上突的弓形 ，于二腹肌 后腹的稍下方，弓的前面有舌下神經(jīng)越過；第二段：在舌骨舌肌的深面 此段發(fā)出舌背動脈，供應(yīng)舌根部的肌肉和粘膜；第三段：舌骨舌肌前緣分出舌下動脈、舌深動脈 前者供應(yīng)舌下腺、口底粘膜及舌肌，與面動脈的分支頦下動脈吻合；后者漁區(qū)前行大射箭部，分支供應(yīng)舌肌和舌粘膜。面動脈：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下緣位置：經(jīng)二腹肌后腹與莖突舌骨肌深面，進(jìn)入下頜下三角，穿下頜下腺鞘達(dá)腺的上緣，繼經(jīng)線上面的溝或腺的實質(zhì)內(nèi)急轉(zhuǎn)向外，在咬肌附著處前緣，呈弓形繞過下頜骨體的下緣上行至面部，通常經(jīng)面神經(jīng)下頜緣支深面，與笑肌和顴大肌深面、頰肌淺面、面靜脈的前方迂曲行向前上，經(jīng)口角及鼻翼外側(cè)至眼內(nèi)眥。面動脈在跨越下頜骨體下緣處位置表淺面動脈的主要分支：1. 下唇動脈2. 上唇動脈3. 內(nèi)眥動脈4. 頦下動脈 于舌下動脈、下唇動脈、頦下動脈相吻合5. 腭升動脈 布于軟腭及腭扁桃體 行至顳下窩，經(jīng)翼突上頜裂進(jìn)入翼腭窩 又稱