第七章 病毒性皮膚病

1、單純皰疹單純皰疹單純皰疹單純皰疹（）n單純皰疹是由人類單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。皮疹以群集性水皰為特征，能引起多種部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等為好發(fā)部位。本病有自限性，但易復(fù)發(fā)。 病因及發(fā)病機(jī)理病因及發(fā)病機(jī)理n本病的病原體為單純皰疹病毒，此病毒為病毒，通常分為型和型。型主要引起生殖器以外的皮膚，粘膜和器官的感染；型則主要引起生殖器部位的皮膚，粘膜以及新生兒的感染。人是人類單純皰疹病毒唯一的自然宿主。原發(fā)性感染中90為隱性， 感染人體后不產(chǎn)生永久性免疫 。皰疹分型皰疹分型n口腔單純皰疹 n皮膚皰疹n眼皰疹n生殖器皰疹n新生兒皰疹n皰疹性濕疹n播散性皰疹 口腔皰疹口腔皰疹n多見于

2、兒童、青年。n發(fā)生于口腔、舌、硬腭、咽、牙齦等。n群集性小水泡，破潰后成潰瘍、疼痛n病程7-10日，復(fù)發(fā)。皮膚單純皰疹皮膚單純皰疹n主要發(fā)生在皮膚黏膜交界處，如口角、 鼻孔周圍。n初起癢、刺痛，后出現(xiàn)簇集丘皰疹、水皰，水泡破裂出現(xiàn)潰瘍等。n病程2-3周。眼皰疹眼皰疹n單側(cè)發(fā)病，單皰性角膜炎、結(jié)膜炎，眼瞼皰疹或水腫，嚴(yán)重可至角膜潰瘍。皰疹性濕疹皰疹性濕疹n在原發(fā)性濕疹、皮炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)臍窩狀水泡、膿皰，可伴發(fā)全身。新生兒單純皰疹新生兒單純皰疹 新生兒70%由產(chǎn)道生殖器皰感染。輕者發(fā)生口腔、皮膚、眼部皰疹，重者全身播散。n又稱為復(fù)發(fā)性陰部皰疹，是一種性傳播疾病，主要為型感染所致，少數(shù)由感染所致。皮

3、損特點(diǎn)為散發(fā)水皰，易破潰形成糜爛，局部疼痛明顯，局部淋巴結(jié)不腫大，很少有全身癥狀。生殖器皰疹易于復(fù)發(fā)。 n病程3-6周，易復(fù)發(fā)。診斷診斷n臨床特點(diǎn)n易復(fù)發(fā)n病毒學(xué)檢查預(yù)防預(yù)防n避免各種誘發(fā)因素。n對(duì)生殖器皰疹者要進(jìn)行必要的性教育，對(duì)患有活動(dòng)性生殖器皰疹的早期孕婦應(yīng)及早終止妊娠 ，對(duì)既往有生殖器皰疹史的孕婦，應(yīng)在妊娠末期做培養(yǎng)，若是陽性則采用剖腹產(chǎn)。治療治療n局部治療 干燥、收斂、抗病毒，預(yù)防繼發(fā)感染。n全身治療 抗病毒、止痛、支持治療。護(hù)理護(hù)理n一般護(hù)理n飲食n皮膚、黏膜的護(hù)理n增強(qiáng)身體抵抗力n健康教育水痘和帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病 水痘水痘 n水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒引

4、起的原發(fā)性感染，主要表現(xiàn)為全身散在斑丘疹、皰疹、結(jié)痂和伴發(fā)發(fā)熱。多見于兒童。 n發(fā)病機(jī)理：n病毒存在于水痘患者的呼吸道分泌物、皰液、血液中，或帶狀皰疹患者皰液、血液中。n人（特別是兒童）初次經(jīng)呼吸道或直接接觸皰液獲得此病毒而被傳染。以水痘發(fā)病病毒長期潛伏脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)抵抗力下降時(shí)帶狀皰疹發(fā)病水痘臨床表現(xiàn)水痘臨床表現(xiàn)n好發(fā)于兒童，有發(fā)熱、頭疼等前驅(qū)癥狀。n發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，全身散在紅色丘疹 丘皰疹、水皰中央呈臍窩狀，向心性分布，病程2-3周，水痘可繼發(fā)化膿感染。n并發(fā)癥有水痘性肺炎、腦炎等。 水痘水痘水痘治療水痘治療n對(duì)癥n抗病毒n預(yù)防并發(fā)癥水痘護(hù)理水痘護(hù)理n飲食護(hù)理n消毒隔離n皮膚護(hù)理n病情觀察n發(fā)熱護(hù)理 n帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛： 30-50%的患者由于抵抗力低下或未經(jīng)及時(shí)、規(guī)范治療，在皮疹痊愈后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的劇烈疼痛。帶狀皰疹護(hù)理要點(diǎn)帶狀皰疹護(hù)理要點(diǎn) n飲食護(hù)理n疼痛護(hù)理n局部皮膚護(hù)理n休息與活動(dòng)指導(dǎo)n病情觀察n用藥指導(dǎo)第三節(jié)第三節(jié) 疣