主動(dòng)脈夾層III型保守治療

1、主動(dòng)脈夾層是血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成 的夾層血腫.可引發(fā)疼痛，疼痛是心動(dòng)過(guò)速，血壓變高這時(shí) 候主動(dòng)脈夾層容易破裂，導(dǎo)致猝死非常危險(xiǎn). 由于位置特殊，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性很大.但是，不手 術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性更大保守治療沒有實(shí)質(zhì)性作用.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：5%15%，有術(shù)后并發(fā)癥的存在 不手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：5年生存率只有10-15%尊敬的患者家屬:主動(dòng)脈夾層是比較危險(xiǎn)的 疾病，死亡率很高，相對(duì)而言iii型主動(dòng)脈夾層 危險(xiǎn)小點(diǎn)建議一嚴(yán)格控制血壓,120/80以下，心率控制在80次/分以下，定期復(fù)查，如果夾層血栓化則不需手術(shù),如果繼續(xù)擴(kuò)大每年 增張大于0.5公分則需要手術(shù)以防止破裂.主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)就在他發(fā)病時(shí)間的不確性/ _旦主動(dòng)脈夾

2、層破裂適成出血，幾乎沒有搶 救的時(shí)間有些患者終生都沒有發(fā)生破裂.既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有存在手術(shù)指征且經(jīng)濟(jì)條件 允許話，建議還是手術(shù)治療.動(dòng)脈夾層治療選擇對(duì)于急，慢性debakey 1,11型夾層動(dòng)脈瘤，盡快手術(shù)，即行升主動(dòng)脈和/或主動(dòng)脈弓 人工血管置換，是最佳的選擇長(zhǎng)期效果即5 對(duì)于某些debakey i型夾層動(dòng)脈瘤（破口 在降主動(dòng)脈，升主動(dòng)脈假腔內(nèi)已形成血栓）及 急，慢性debakey iii型夾層動(dòng)脈瘤，近些 年興起了介入治療，即用支架型人工血管封 閉破口，使其假腔內(nèi)自發(fā)行成血栓，從而大大 降低了傳統(tǒng)手術(shù)的死亡率及并發(fā)癥，在大型 中心醫(yī)院已成為首選手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù) 快，其應(yīng)用正越來(lái)越廣泛.主

3、動(dòng)脈夾層治療 效果王動(dòng)脈瘤手術(shù)是咼風(fēng)險(xiǎn)手術(shù).debakeyl 型和ii型夾層動(dòng)脈瘤的手術(shù)成功率在90% 以上.對(duì)于合并心，肺，腎，肝功能不全或老年 患者，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大,死亡率可高達(dá)30%. 對(duì)debakeylll型夾層動(dòng)脈瘤實(shí)施支架型人 工血管植入術(shù)的安全性較高手術(shù)死亡率約 為5%.并發(fā)癥的發(fā)生率約為10%.主動(dòng)脈夾 層自然經(jīng)過(guò) 主動(dòng)脈內(nèi)膜剝離癥的自然 經(jīng)過(guò)十分險(xiǎn)惡，如果未能及時(shí)診斷和治療，死 亡率極高根據(jù)報(bào)告未及時(shí)治療的病人中,24 小時(shí)內(nèi)有25%的病人死亡;一周內(nèi)有50% 死亡;75%的病人一個(gè)月內(nèi)死亡;一年內(nèi) 90%死亡,3/4的死亡是由于剝離的夾層破 入心包形成心包壓塞或破入氣管，支

4、氣管系 或食管或破入胸腔而大出血死亡慢性主動(dòng) 脈剝離癥破裂的發(fā)生率很高,5年生存率只 有1015%.主動(dòng)脈夾層外科治療的適應(yīng)證 不論升主動(dòng)脈還是降主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤， 凡具下列條件者均應(yīng)手術(shù)或介入治療：年生存率達(dá)0%以上.(1) 急性debakey i型和ii型主動(dòng)脈夾層.(2) 用藥物不能控制疼痛或血壓高的急性主 動(dòng)脈夾層病人.(3) 有持續(xù)發(fā)展的生命器官(心，腦，腎)侵犯的 癥狀與體癥者.主動(dòng)脈夾層手術(shù)后護(hù)理及注意控制血壓很重要，這種病其實(shí)全身血管都會(huì) 發(fā)生，所以即使手術(shù)后也要注意血壓控制， 預(yù)防其他部位血管發(fā)生術(shù)后段時(shí)間會(huì)使用抗凝劑，常用的是華法 林，要注意用量，按時(shí)服用，同時(shí)注意有無(wú)

5、牙齦出血等過(guò)量的情況出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，比 如鼻出血，牙齦出血或皮膚淤血等先暫停服 用，主動(dòng)脈夾層手術(shù)后注意定期的復(fù)查，有 高血壓的患者應(yīng)每天至少2次監(jiān)測(cè)血壓的變 化，采用健康的生活方式、合理的應(yīng)用藥物、 控制血壓在正常的范圍、適當(dāng)限制體力活 動(dòng)、避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大誘發(fā)疾病的發(fā)生，在伴 有主動(dòng)脈瓣二尖瓣化畸形和馬凡綜合征的 患者，更應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，定期體檢監(jiān)測(cè)病 情變化。希望我的回答給您帶來(lái)幫助，祝您 健康快樂(lè)。去醫(yī)院檢查相關(guān)指標(biāo)，再按照 報(bào)告確定新的劑量飲食上清淡為主，低脂高蛋白，營(yíng)養(yǎng)均衡就 可以，不用過(guò)度補(bǔ)，防止過(guò)熱過(guò)冷感冒，不 要突然喝大量水或飲料，這樣會(huì)增加心臟負(fù) 擔(dān)，同時(shí)增加血管負(fù)擔(dān)情緒不要激動(dòng)，興奮悲哀都不好，所以激烈 的運(yùn)動(dòng)不但不要參