386例肝硬化患者的臨床特征分析

1、386例肝硬化患者的臨床特征分析摘要目的分析肝硬化患者的臨床資料，以制定合理的防治措施, 提高患者的生存質(zhì)量。方法回顧性分析2011年2月一2013年2月間該 院肝硬化住院患者的臨床資料，記錄性別、年齡、病因、并發(fā)癥等。結(jié) 果2年間共收集肝硬化患者386例，其中乙型肝炎相關(guān)性肝硬化318例(82. 4%),酒精性肝硬化31例(8.0%),原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化20例 (5.2%),丙型肝炎肝硬化17例(4.4%)。386例肝硬化患者中206例出現(xiàn) 并發(fā)癥(53.4%),其中上消化道出血97例，占47.1%,居于首位，其次為 肝硬化并發(fā)肝癌56例，占27. 2%,繼發(fā)感染30例，占14. 6%,

2、肝性腦病 14例。結(jié)論該地區(qū)構(gòu)成肝硬化的病因是乙型肝炎病毒感染。關(guān)鍵詞肝硬化；病因；臨床特點(diǎn)中圖分類號(hào)r657. 4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1674-0742 (2013) 08 (c) -0038-02肝硬化是臨床常見的慢性肝病，引起肝硬化的病因地區(qū)差異很大，在 我國多為肝炎后肝硬化1。為探討肝硬化患者的臨床資料，以制定合理 的防治措施，提高患者的生存質(zhì)量，該研究收集2011年2月一2013年2 月間在該院住院的肝碩化患者386例，對(duì)其病因、臨床特征等因素進(jìn)行分 析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法 1. 1 一般資料收集在該院住院并確診的肝硬化患者386例，其中男215例，女171 例，男女比例為

3、1.26： 1,年齡2083歲，以3060歲年齡段患者居多。 平均年齡為(41±73)歲。1.2肝碩化診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)慢性肝病病史，如有病毒性肝炎、長期飲酒等導(dǎo)致肝硬化的相關(guān) 病史，臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，結(jié)合血生化提示肝功能失代 償，b超、ct等影像學(xué)檢查支持肝硬化的診斷以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈 曲張2 o1.3統(tǒng)計(jì)方法采用spss 16.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，以率或構(gòu)成比進(jìn)行描述。2結(jié)果2.1肝硬化的病因構(gòu)成情況386例肝硬化患者屮，乙型肝炎相關(guān)性肝硬化318例，占82. 4%,酒 精性肝硬化31例占8.0%,原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化20例(5.2%),丙型 肝炎肝硬化17例(

4、4.4%)。2.2肝硬化患者的臨床表現(xiàn)肝硬化臨床表現(xiàn)雖有重疊，但以肝功能減退和門靜脈高壓癥為主，按 386例肝硬化患者癥狀體征發(fā)生率的高低排在前|位的分別為慢肝面容、 脾人、肝掌、食道靜脈曲張、黃疸、蜘蛛痣、肝區(qū)壓痛、黑便、腹水、下 肢水腫。乙肝性肝硬化患者慢肝面容、食道靜脈曲張、肝掌有較高傾向， 分別為 93. 1% (296/318), 39. 6% (126/318)、21. 7% (69/318)。酒精性肝硬化和丙肝肝硬化患者慢肝面容發(fā)生率較高，分別為80. 6% (25/31)和64. 7% (ll/17)o原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化患者黃疸發(fā)生率較高，為80. 0% (16/20)o2

5、.3肝硬化患者的并發(fā)癥發(fā)生情況386例肝碩化患者中206例出現(xiàn)并發(fā)癥(53.4%),其中上消化道出血 97例，占47. 1% (97/206),居于首位，其次為肝硬化并發(fā)肝癌56例，占 27.2% (56/206),繼發(fā)感染30例,占14. 6%,肝性腦病14例，占6.8%。2.4肝硬化病因與肝硬化并發(fā)肝癌的關(guān)系該研究中肝硬化的病因中乙型肝炎病毒感染和酒精肝并發(fā)肝癌的概 率分別為 16. 4% (52/318), 12.9% (4/31)。3討論肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞 壞死、結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、 變硬而發(fā)展為肝硬化。

6、早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則 以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦 病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、癌變等并發(fā)癥。該研究肝硬化患者中岀現(xiàn)并 發(fā)癥占53. 4%,以上消化道出血居于首位，占47. 1%,其次為肝硬化并發(fā) 肝癌,占 27.2% (56/206 )o引起肝硬化的病因很多，其屮主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝 等。同時(shí)還有酒精肝、膽汁淤積、藥物等方面因素長期損害所致。目前在 我國病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因 素。該研究中386例肝硬化患者，由乙型肝炎病毒引起者占82. 4%,酒精性肝硬化占8.0%。長期大量酗酒也是引

7、起肝硬化的因素之一。酒精能使肝 細(xì)胞線粒體腫脹，線粒體悄排列不整，甚至出現(xiàn)乙醇透明小體，表現(xiàn)為肝 細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及壞死的。綜上，肝硬化是我國常見疾病，目前仍然沒冇特效的治療方法，酒精 和乙肝病毒在肝碩化患者的致癌因素中有相互加強(qiáng)作用，應(yīng)引起重視。應(yīng) 當(dāng)最大限度地抑制或清除乙型肝炎病毒，可減緩肝細(xì)胞的炎癥壞死及肝纖 維化，重視嗜酒對(duì)肝臟造成的損傷，從而減少肝硬化發(fā)生率。參考文獻(xiàn)1 de franchis r, primignani m. natural history of portai hyper tension in pati e nts with cirrhosis j. cl inics liver disease, 2001, 5 (3)： 645-663.2 梁擴(kuò)寰,李紹白肝臟病學(xué)m北京：人民衛(wèi)生出版社，1995： 821.3 屮華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)