第七章能量代謝與體溫教案

1、學習必備歡迎下載授課教師李玉貞授課班級授課章節(jié)第七章能量代謝和體溫第二節(jié)體溫授課題目教學地點授課方式理論課 討論課課時授課（請打）實訓課 其他1（寫明日期）安排時間生理學是一門涉及多個學科的綜合性學科，它以解剖學為基礎，為病理學打教學分析下基礎，也是臨床中運用的學科。認知目標：（知識）1、掌握正常體溫及生理波動2、了解機體的產(chǎn)熱與散熱能力目標：（專業(yè)能通過 PPT 展示是學生掌握體溫教學目標力、方法能力、社會能力）讓學生掌握扎實的理論基礎并靈活運用到臨床實踐當素質(zhì)目標：中。教學重點：正常體溫及生理波動體溫調(diào)節(jié)教學難點利用講授、討論、多媒體課件、提問、測試、演示與回示等教學手段給教學設計學生進行

2、全方位分析本節(jié)課內(nèi)容。重點運用多媒體課件的方法去教學，逐步使學生更好的理解學習體溫的意義，掌握的內(nèi)容。本意主要是概念和記憶性內(nèi)容，因此，為了減少理解的難度和記憶的枯學法設計燥。學習上采用討論式學習，在討論中使學習逐步逼進概念。結合素材、直觀的展示體溫的主要內(nèi)容，幫助記憶。人民衛(wèi)生出版社生理學第二版教材教學準備教案、 PPT、討論話題相關的圖片、視頻及動畫教學內(nèi)容（任務）及過程設計第七章能量代謝和體溫第二節(jié)體 溫概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。意義： 體溫的相對恒定是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。體溫過高、過低都會影響酶的活性，導致生理功能的障礙，甚至造成死亡教學組織、教

3、學方法或采取的措施與手段和時間分配T 22心跳停止；T 43酶變性而死亡;學習必備歡迎下載T =27低溫麻醉。一、人體正常體溫及生理變動（一）正常體溫通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。1.肛溫：正常為36.9 37.9。 ?2.口溫：約比直腸低0.2 ,為 36.737.2。3.腋溫：約比口腔低0.3 ,為 36.737.2。肛溫比較接近機體深部的溫度，但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時要注意夾緊體溫計和測量時間（約需10min ）。另外，科研中還常用食管溫度（ =體核溫度）、鼓膜溫度（ =下丘腦溫度）。（二）體溫的生理變動正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機體的活動等而有所

4、變動。1.晝夜節(jié)律變化人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動，稱為體溫的晝夜節(jié)律。一般是清晨 26h 時最低，下午 2 8h 最高，波動幅度一般不超過 1。體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。 與人晝動夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機能的相應周期性變化有關。長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。2.性別差異成年女子體溫平均比男子高0.3。女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低（約1）。學習必備歡迎下載3.年齡差異新生兒體溫成年人老年人。體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率降低逐漸有關），大約每增長 10 歲，體溫約降低 0.05。 14 16 歲的青年人體溫與成年

5、人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機構尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。4.其他 肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1 2。所以測體溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應防止其哭鬧。情緒激動、精神緊張、進食等情況，都會影響體溫。 全身麻醉時， 會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時應注意保溫。二、機體的產(chǎn)熱和散熱人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機構的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達到動態(tài)平衡的結果。(一 )產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官：安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）?；顒訝顟B(tài) ,主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌

6、。此外，環(huán)境溫度、進食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，學習必備歡迎下載也都可影響機體的產(chǎn)熱量。(二 )散熱1.散熱部位：皮膚、肺、尿、糞2.散熱方式：當外界氣溫低于人體表層溫度時，人體主要通過輻射、傳導和對流方式散熱，其散熱量約占總量70。當外界溫度接近或高于皮膚溫度時， 機體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。機體散熱方式有以下幾種:輻射散熱：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。輻射散熱量的多少取決于在高溫環(huán)境中作業(yè) （如艦船、 煉鋼人員） ,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機體不僅不能輻射散熱， 反而會吸收周圍的熱量， 故易發(fā)生中暑。傳導散熱：指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱

7、方式。傳導散熱量取決于水的導熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。脂肪的導熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉化為氣態(tài)， 同時帶走大量熱量的散熱方式。每 1.0水蒸發(fā)可帶走熱量 2.44KJ。當氣溫體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。?不感蒸發(fā)是持續(xù)進行的。人體不感蒸發(fā)量約占 2/3,肺占 1/3）。1000ml/ 日（皮膚約學習必備歡迎下載 ?臨床上給病人補液時應考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。人在安靜狀態(tài)

8、下，當環(huán)境溫度達到30左右時， 便開始發(fā)汗； 如果空氣濕度大、衣著又多時，氣溫達25便可發(fā)汗；機體活動時，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于20亦可發(fā)汗。炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達1.5L/h 。發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實現(xiàn)的，若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏 (如燒傷病人 )或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導致體溫升高危及生命。汗液汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時， 有一部分 NaCl 可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲。機體大量出汗可造成高滲性脫水，要補充大量的水份和適量的 aCl。三、體溫調(diào)節(jié)體溫的相對穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達到產(chǎn)熱和

9、散熱相對平衡而實現(xiàn)的。(一 )溫度感受器1.外周溫度感受器分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。類型：溫覺感受器和冷覺感受器+皮溫 30時冷覺感受器冷覺+皮溫 35時溫覺感受器溫覺作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應。(二 )體溫調(diào)節(jié)中樞雖然從脊髓到大腦皮層的整個CNS 中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結構。但從恒溫動物腦的分段切除實驗證明，只要保留下丘腦及其以下神經(jīng)結構的完整， 動物仍具有維持體溫相對恒定的能力。說明 :調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。除前述對視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH) 加溫或冷卻的研究說明：PO/AH 中的某些溫敏N 元能感受局部腦溫的變化外

10、；進一步研究還證明： PO/AH 還能對中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反應，以及能直接對致熱物質(zhì)、5-HT 、NE 等物質(zhì)發(fā)生反應，說明：PO/AH 具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的地位。(三 )體溫調(diào)節(jié)機制籍于前述，體溫自動調(diào)節(jié)的機制提出了 “調(diào)定點 ”學說：即體溫調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)； PO/AH 中的溫敏 N 元可能起著 “調(diào)定點 ”的作用； “調(diào)定點 ”所規(guī)定的溫度值決定著體溫的高低。學習必備歡迎下載課堂小結：本節(jié)課掌握正常體溫的生理波動機體的產(chǎn)熱與散熱。課后作業(yè)及預習：作業(yè)：課后習題板本節(jié)課為多媒體教學，板書作為輔助。主要分為三部分：一、書寫標題和課書程目標；二、書寫本節(jié)課重難點；三、作為草稿板。設計（教教學后反記思）學習必備歡迎下載課后練習填空題1. 小汗腺受 _ 神