76例早期胃癌臨床診治分析

1、圈年廣電網(wǎng)絡(luò)公司經(jīng)理述職報(bào)告論文聯(lián)盟編輯。廣電網(wǎng)絡(luò)公司經(jīng)理述職報(bào)告xx年是廣電部門改革之年，這一年來，我作為xxx縣廣 電局局長、廣西廣電網(wǎng)絡(luò)xxx分公司經(jīng)理，我能擺正位置, 努力工作，以身作則，正確行使黨和人民賦予的權(quán)力，始終 做到清正廉潔，較好地完成了年度各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將一年 來的工作和廉政建設(shè)情況述職如下:一、抓學(xué)習(xí)情況。一是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高自身素s3質(zhì)。為了進(jìn)一步提高政展定期胃鏡檢查是提高早期胃癌檢出 率的關(guān)鍵，是早期胃癌確診的的最佳方法，對確診患者早期 行根治性手術(shù)治療，預(yù)后較好。關(guān)鍵詞早期胃癌；胃鏡檢查；手術(shù)治療早期胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期根治性手術(shù)治療, 對于提高術(shù)

2、后5a存活率具有重要意義。我科自1998年8月 至xx年8月期間在362例胃癌中，共檢查出早期胃癌76例， 現(xiàn)將其臨床資料分析如下。1資料與方法一般資料1998年8月至xx年8月我院經(jīng)胃鏡檢共查出冃癌362例，其中76例確診為早期胃癌，占。76例中, 男54例，女22例，男女比例約為：1。年齡28歲72歲， 平均年齡41歲。胃病病史la20a。有胃癌家族史8例；有 規(guī)律的上腹痛者48例，無規(guī)律的上腹痛25例；惡心、嘔吐 及食欲不振者36例；消瘦者19例；有黑便者7例；貧血者 11例；上腹壓痛64例；76例患者均未觸及上腹包塊及左鎖 骨上淋巴結(jié)腫大。方法常規(guī)胃鏡檢查，所使用胃鏡系日常潘太克斯70

3、0型電子胃鏡，本組病例全部在常規(guī)胃鏡檢查基礎(chǔ)上取病變組織 活檢明確早期胃癌診斷。確診后所有病例均及時(shí)施行胃癌根治性手術(shù)。2結(jié)果發(fā)病部位發(fā)生于胃竇42例，賁門24例，胃體8例，廣泛者2例。鏡下分型參照日本胃腸道內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的分型法，隆起型38例，表淺型28例，凹陷型10例。癌灶大小術(shù)中表現(xiàn)所有患者術(shù)前行x線、b超等檢查，均無肺部、腹腔臟器轉(zhuǎn)移。手術(shù)方式為胃癌根治術(shù)。術(shù)中見 病灶范圍均較局限。浸潤與轉(zhuǎn)移黏膜內(nèi)癌4 6例，均無轉(zhuǎn)移。黏膜下癌3 0例, 其中8例有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)后病理類型乳頭狀腺癌26例，管狀腺癌20例，黏液腺癌10例，印戒細(xì)胞癌8例，未分化癌6例，其他6例。術(shù)后隨訪76例早期胃

4、癌（除2例失訪外），74例生存率用壽命表法計(jì)算，la、3a. 5a生存率分別為、（1例因 腦出血死亡）o3討論早期胃癌是指癌細(xì)胞浸潤僅局限在胃壁的黏膜層或黏膜下層，而不論其病灶大小及有無淋巴轉(zhuǎn)移：lo早期胃癌 臨床表現(xiàn)不明顯，更無特異性癥狀。一般而言，上腹疼痛是 早期胃癌的最常見的癥狀，約占80%,其他可有食欲不振、 消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血及黑便或大便習(xí)慣改變等癥 狀。由于上述癥狀都不是早期胃癌所特有的，往往被患者或 醫(yī)生忽視，故早期胃癌常被漏診、誤診，但隨著腫瘤的發(fā)展, 其浸潤的范圍和深度不斷的擴(kuò)大，最終將嚴(yán)重影響到胃的功 能，此時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀2,但已是中晩期，而失 去了良好的

5、手術(shù)時(shí)機(jī)。所以，如何對胃癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診 斷、早期根治手術(shù)，提高患者的生存率，是目前我們消化科 醫(yī)生的重點(diǎn)課題。要早期發(fā)現(xiàn)胃癌，不能過分強(qiáng)調(diào)典型的癥 狀，應(yīng)結(jié)合患者年齡、病史、家族史以及一些不典型的癥狀， 對可疑患者，需優(yōu)先選擇先進(jìn)的檢查手段，以求達(dá)到早期發(fā) 現(xiàn)、早期診斷的目的。目前早期胃癌比較準(zhǔn)確可靠的診斷方 法是胃鏡檢查，特別是胃鏡檢查結(jié)合活檢，可使早期胃癌的 診斷率進(jìn)一步提高，達(dá)90%左右，所以胃鏡檢查是診斷早期 胃癌的重要手段3 o綜上所述，消化科醫(yī)生在診治疾病、在做好患者思想工作的同時(shí)，對有下列情況的患者應(yīng)盡早作 胃鏡檢查及活檢：不明原因的上腹痛或上腹不適；消化性潰 瘍節(jié)律性、周期

6、性發(fā)生改變，制酸劑不能緩解或短期緩解后又復(fù)發(fā)者；出現(xiàn)胃飽脹感及軟弱無力；不明原因消瘦、貧血, 用其他原因不能解釋者；不明原因嘔吐、便血及糞隱血陽性 者；胃鏡活檢1次陰性，不能排除胃癌，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡對 每一處可疑病變均應(yīng)多塊取材，取材時(shí)避開潰瘍灶完全壞死 的組織，以提高活檢陽性率4 o早期胃癌在確診以后,應(yīng)盡早施行根治性手術(shù)。胃癌在根治手術(shù)后5a存活率取決 于胃壁受侵深度，淋巴結(jié)受累范圍和腫瘤生長方式。早期 癌只累及黏膜層者預(yù)后佳，術(shù)后5a存活率可達(dá)95%以上； 如已累及黏膜下層，因常有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后稍差，5a 存活率約80% 5?？傊?，早期胃癌，由于其起病隱襲，臨床表現(xiàn)不典型，或僅出現(xiàn)一些非特異性上消化道癥狀，易被 忽視，易致漏診、誤診。所以要求臨床醫(yī)生尤其是消化科醫(yī) 生應(yīng)對其提高警惕，在接診患者時(shí)，對可疑患者，應(yīng)及時(shí)采 用胃鏡檢查，必要時(shí)可在鏡下取組織作活檢，以求盡早明確 診斷，早期施行根治性手術(shù)，以提高術(shù)后5a存活率。參考文獻(xiàn)：1吳在德外科學(xué)m 第5版北京：人民衛(wèi)生出版社，200 0, 499.2劉厚鋰，姚禮慶現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué)m 上海：醫(yī)科大學(xué)出版社，2001： 5.3 余娜,蔡田豪早期胃癌的內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理