產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練

1、產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練篇一：產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練記錄應(yīng)急預(yù)案演練記錄篇二：產(chǎn)后出血急救演練產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首 位，當(dāng)此類事件發(fā)生時(shí)，護(hù)士往往是首先的發(fā)現(xiàn)者和處理者, 如何采取迅速有效的措施直接關(guān)系到病人的生命安全。為了 提高護(hù)士的應(yīng)急能力，組織進(jìn)行了產(chǎn)后出血急救演練，作為 臨床醫(yī)療第一線的產(chǎn)科，經(jīng)過(guò)多次培訓(xùn)聯(lián)系，于2013年- 月-日在全員進(jìn)行了情景演練。？演練時(shí)間：2013-00-00?地點(diǎn)：產(chǎn)房?內(nèi)容：產(chǎn)后出血的急救演練目的：熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程 參加人員：產(chǎn)科護(hù)理人員及值班醫(yī)師、二線醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)。?病例摘要:?產(chǎn)婦李萍，女,32歲，經(jīng)

2、產(chǎn)婦，于10:00因“停經(jīng)40周,下腹陣痛5小時(shí)伴陰道流水2小時(shí)”急診入院，產(chǎn)前檢查胎 心130次/分，宮縮30秒/3分，估計(jì)胎兒大小4000助內(nèi)診: 宮口開(kāi)大10cm,先露：頭，s+2,胎膜破，見(jiàn)羊水清，骨產(chǎn) 道，軟產(chǎn)道未及異常。給予導(dǎo)樂(lè)分娩指導(dǎo)。于10:30分鐘自 然分娩一體重4300克的活男嬰，胎盤(pán)10:45娩出，計(jì)算總產(chǎn) 程55小時(shí)，陰道出血達(dá)500毫升，出血速度快，立即給予 搶救。?搶救流程:1.胎兒娩出后于10:30常規(guī)給予靜點(diǎn)0.9%氯化鈉500ml+縮宮素20單位，臀部放置聚血器，測(cè)量出血量loomlo胎盤(pán)娩出后，聚血器測(cè)量出血量達(dá)500毫升，色暗紅，出血速度快, 助產(chǎn)士甲立即

3、行雙手法按摩子宮，并快速通知當(dāng)班醫(yī)師及護(hù) 士長(zhǎng)。2.助產(chǎn)士丙行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告：血壓110/60mmhg, 脈搏：90次/分，血氧飽和度98% （吸氧氣），神志清，精神 差，宮底臍上一指，質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道仍可見(jiàn)暗紅色 血液流出，于10:46當(dāng)班醫(yī)生查看病人同時(shí)口頭醫(yī)囑給予產(chǎn) 婦舌下含服卡孕栓imp快速查體，做出評(píng)估，同時(shí)與助產(chǎn) 士甲檢查胎盤(pán)膜完整、探查宮腔無(wú)組織殘留，宮體完整，宮 腔大、質(zhì)軟，宮頸完整，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，確定為子宮收縮乏 力引起的產(chǎn)后出血，立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦及家屬交待病情。助產(chǎn)士甲持續(xù)按摩子宮，助產(chǎn)士乙再建立一條通道, 給予平衡液注射液500ml,于10:50由遵醫(yī)囑

4、給予0.9%氯化3.于10:55上級(jí)醫(yī)師到位，再次查體：血壓100/60mmhg9 脈搏：95次/分，血氧飽和度98% （吸氧氣），神志清，精神 差，宮底臍下一指，質(zhì)軟，陰道流血750ml,給予米索前列 醇片0.6mg納肛。4-護(hù)士長(zhǎng)10:46到場(chǎng)后，站與產(chǎn)婦床頭，根據(jù)醫(yī)囑給予低濃度的氧氣吸入，并準(zhǔn)確報(bào)告生體征檢測(cè)數(shù)值。5.助產(chǎn)士丙備好抽血管、尿袋等搶救用品。詳細(xì)記錄搶救過(guò)程，要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：用藥名稱和濟(jì)量（大聲重復(fù)用藥 名稱及濟(jì)量）。6.助產(chǎn)士?。鹤襻t(yī)囑給予保暖，抽取血樣進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血功能檢測(cè)、免疫四項(xiàng)。備血等。負(fù)責(zé)外勤（送血 樣本、取血等）。同時(shí)沖熱奶粉給產(chǎn)婦喝，以補(bǔ)充體力。7

5、.當(dāng)班醫(yī)師做好記錄工作;并在門外向家屬詳細(xì)了解病史和簽署相關(guān)的診療.操作及病情告知書(shū)；填寫(xiě)申請(qǐng)單、化驗(yàn) 單；（詳細(xì)向家屬詢問(wèn)病史、交待病情、安撫家屬），做好與 家屬之間的溝通工作。8.于 10:58 再次評(píng)估，bp100/60mmhg, p89 次/分，r22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮好，臍下二指，質(zhì)硬。陰道無(wú)明顯的活動(dòng)性出血。初步診斷:1 孕2產(chǎn)2孕40ealoa分娩一男活嬰，重4300mg；2產(chǎn)后出血3子宮收縮乏力4 巨大兒9. 匯 報(bào)iiiwbc:6*10/l;n:84%,rbc:3.00*10/l,hct26:.7%,hgb:98g /l,plt:121*10/l血凝四項(xiàng)、免疫四項(xiàng)無(wú)明顯異常

6、。10分析產(chǎn)后出血原因：子宮收縮不良、巨大兒。11.11:00時(shí)目前估計(jì)：病人精神好轉(zhuǎn)，而色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，生命體征bp100/60mmhg穩(wěn)，p90次/分。子宮收縮好，宮底臍 下二指，質(zhì)硬，陰道無(wú)活動(dòng)性出血，稱重與測(cè)量綜合計(jì)算， 總失血量已達(dá)800ml左右,搶救成功。給于產(chǎn)后護(hù)理、保暖、預(yù)防感染 等對(duì)癥治療。12.搶救后診斷：1. 孕2產(chǎn)2孕40周loa分娩一男活嬰，重4300mg;2. 產(chǎn)后出血3. 子宮收縮乏力4. 巨大兒?總結(jié)：估計(jì)病人時(shí)斜量共計(jì)800ml,輸液1250ml。?搶救結(jié)果：成功。為了讓產(chǎn)科全體人員都能夠熟練掌握產(chǎn)后出血急救演練流程，現(xiàn)場(chǎng)采取當(dāng)場(chǎng)抽簽、當(dāng)場(chǎng)演練形式，為參加培訓(xùn)的產(chǎn)

7、科護(hù)士代表生動(dòng)、直觀地展示了產(chǎn)后出血的緊急和預(yù)防措 施。急救演練結(jié)束時(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)演練的效果進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，提高護(hù) 理人員的應(yīng)變能力。篇三：產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，吸氧、補(bǔ)充血容量，使 用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。（二）靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如患者出血,出血量>.cspengbo.com蓬 勃范 文網(wǎng):產(chǎn)后岀 血應(yīng)急預(yù)案演練）1 oooml心率> 120/ min,血壓<80/50mmhg,且神志恍惚、四肢厥冷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速

8、開(kāi) 放靜脈輸液,作腔靜脈插管。（三）備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。（四）若發(fā)生子宮破裂，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（五）當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀 察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，采取有效 措施。（六）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班醫(yī)生病情交接 并做好記錄。【程序】立即通知上級(jí)醫(yī)生或科主任-吸氧t建立靜脈通道合搶救-保持呼吸道通暢-做好術(shù)前準(zhǔn)備病情變化嚴(yán)格交班-記錄搶救過(guò)程宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即通知上級(jí)醫(yī)生或科主任的同時(shí)，給予抗休克處理, 置患者頭部抬高15。，下肢抬高2

9、0。（二）迅速擴(kuò)容，選擇916號(hào)針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若 因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開(kāi)術(shù)，保證液 體的充分補(bǔ)充。（三）氧氣吸人，吸氧過(guò)程中注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至24l/min。（四）嚴(yán)密觀察病情變化，每1030 min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、 溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12 kpa以下,躁動(dòng)不安，尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。（五）積極做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診 斷，避免因誤診而延誤病情。（六）術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時(shí)，必須及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備, 按剖腹探

10、查術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。（七）嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休 克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人 員明確分工,默契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好 三查七對(duì)，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶, 以備查對(duì),從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。（八）心理護(hù)理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對(duì)手術(shù) 有恐 懼感，不知所措。因此應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)患者，說(shuō)明搶救、 治療與手術(shù)對(duì)阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦 然的接受手術(shù)治療。【程序】立即通知上級(jí)醫(yī)生或科主任t迅速擴(kuò)容-氧氣吸人t

11、嚴(yán)密觀察病情-醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查-術(shù)前準(zhǔn)備-必 要時(shí)及時(shí)手 術(shù)-> 密切配合-> 好術(shù)后護(hù)理妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知上級(jí)醫(yī)師或科主任，建立靜脈通道。（二）安置單人房間，加床檔，光線暗淡。（三）備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于 兩臼齒之間，防舌后墜。（四）嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。（五）觀察全身癥狀，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。（六）給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。必要 時(shí)限制水鈉的攝入。（七）勤聽(tīng)胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。（八）做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。（九）保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸

12、入。（十）協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。（十一）做好心理護(hù)理?！境绦颉勘３趾粑酵⒓赐ㄖ霞?jí)醫(yī)師或科主任-> 建立靜脈通路t注意 病情及生命體征變化t備好搶救物品做好心理疏導(dǎo)新生兒缺氧缺血性腦?。╤ie）的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生或科主任的同時(shí)，迅速為患兒建立 靜脈 通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、 鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。（二）靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可 采用靜脈負(fù)荷量、苯巴比妥鈉每日1015 mg/kgo有腦水 腫，顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇、速尿、氟美松 等利尿脫水劑，嚴(yán)格限制 入量。（三）準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測(cè)血?dú)?、電解質(zhì)、血 糖、心肌酶等。（四）維持良好的通氣，換氣功能。使血?dú)夂蚿h值保持在 正常 范圍，窒息復(fù)蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼 吸性酸中毒、血 氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機(jī)做人工 通氣。（五）診斷為缺