醫(yī)療鑒定標準

1、廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標準v骨科v心胸外科v普通外科v燒傷外科v眼科v耳鼻咽喉科v口腔頜面外科v職業(yè)?。?）骨科v骨盆骨折v腰背軟組織損傷 v四肢損傷v手肌腱損傷v脊柱損傷v外傷性肢體離斷v周圍神經(jīng)損傷v頭皮顱腦損傷v脊髓損傷v馬尾損傷骨盆骨折 外傷疾病名稱 醫(yī)療終結(jié)時間 醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù) 備 注不影響骨盆環(huán)穩(wěn)定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，髂翼骨折等1.53月光片證實骨折已愈合手術(shù)治療常需要二次手術(shù)取出植入物，終結(jié)期適當延長至12個月骨盆前半環(huán)骨折1.55月x光片證實骨折已愈合骨盆后半環(huán)骨或骶髂關(guān)節(jié)半脫位1.56月x光片證實骨折已愈合骶骨骨折，伴骶神經(jīng)損傷212月

2、神經(jīng)損傷參照周圍神經(jīng)外科處理骨盆前后半環(huán)同時骨折或脫位26月x光片證實完全或基本復位，骨折愈合有手術(shù)者應(yīng)適當延至12個月合并尿道膀胱或直腸損傷212月大小便順暢尿道狹窄，尿瘺需二期手術(shù)或結(jié)腸造瘺手術(shù)后須二期手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間腰背軟組織損傷 外傷疾病名稱 醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù) 備 注腰背挫、扭傷26周局部腫脹消退，脊柱活動功能良好腰椎間盤突出癥或梨狀肌綜合癥1.53月無神經(jīng)根激惹或受壓癥狀，脊柱活動功能良好包括手術(shù)治療四肢損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注軟組織損傷16周創(chuàng)口愈合，血腫吸收，功能良好如需二次作整形術(shù)延長醫(yī)療終結(jié)時間關(guān)節(jié)損 傷附屬結(jié)構(gòu)損傷1.58月關(guān)節(jié)

3、腫脹消退，積液吸收，關(guān)節(jié)活動不受限，無關(guān)節(jié)交鎖癥狀包括手術(shù)在內(nèi)脫位（上一下肢）1.56月除上項外，脫位已完全或基本復位脫位伴神經(jīng)損傷，比照神經(jīng)損傷處理累及關(guān)節(jié)面的骨折38月關(guān)節(jié)腫脹消退，積液吸收，關(guān)節(jié)活動不受限，無關(guān)節(jié)交鎖癥狀1、同上。2、嚴重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)粘連，則延長醫(yī)療終結(jié)時間3、若有手術(shù)內(nèi)固定時或有骨壞死者延長醫(yī)療終結(jié)時間四肢損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注長管狀骨骨折其他骨折鎖骨骨折23月骨折愈合或重疊愈合如合并神經(jīng)損傷需進一步治療者延長醫(yī)療終結(jié)時間肩胛骨骨折2周4月x光片證實骨折已愈合如合并肩峰、喙突骨折或肩鎖關(guān)節(jié)脫位，喙突骨折并鎖骨外側(cè)脫位，需手術(shù)切開內(nèi)固定時

4、，延長醫(yī)療終結(jié)期。肱骨折46月創(chuàng)口愈合，臨床檢查及x光所見，骨折愈合良好，對位或?qū)€良好，關(guān)節(jié)活動達到功能范圍骨折合并神經(jīng)損傷，按周圍神經(jīng)損傷處理。骨折畸形連接、遲延連接或不連接，股骨頭缺血性壞死者，需二次手術(shù)治療時，延長終結(jié)時間，如需再一次手術(shù)取出內(nèi)固定物者，該次手術(shù)另加治療時間1個月，多發(fā)性骨折，按最嚴重的骨折部分的標準適當延長醫(yī)療終結(jié)時間。如合并有感染，適當延長醫(yī)療終結(jié)時間。尺橈骨單折45月尺橈骨雙折46月股骨折612月脛骨折612月四肢損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注長管狀骨骨折其他骨折腓骨折23月創(chuàng)口愈合，臨床檢查及x光所見，骨折愈合良好，對位或?qū)€良好，關(guān)節(jié)活動達

5、到功能范圍骨折合并神經(jīng)損傷，按周圍神經(jīng)損傷處理。骨折畸形連接、遲延連接或不連接，股骨頭缺血性壞死者，需二次手術(shù)治療時，延長終結(jié)時間，如需再一次手術(shù)取出內(nèi)固定物者，該次手術(shù)另加治療時間13個月，多發(fā)性骨折，按最嚴重的骨折部分的標準適當延長醫(yī)療終結(jié)時間。如合并有感染，適當延長醫(yī)療終結(jié)時間。脛腓骨雙折612月內(nèi)、外踝單折46月雙踝或三踝骨折48月跖骨折35月股骨頸（包括粗隆間）骨折912月跟距骨折 36月跗骨折36月趾骨折24月髕骨折36月指骨折24月掌骨折24月腕骨折36月手肌腱損傷和脊柱損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注手肌腱損傷14月伸屈功能良好如需二期肌腱移植或粘連松解術(shù)延長

6、醫(yī)療終結(jié)時間脊柱損傷脊椎骨折椎體壓縮性骨折36月脊柱活動功能恢復良好如需進行脊柱融合手術(shù)延長醫(yī)療終結(jié)時間橫突骨折關(guān)節(jié)突骨折棘突骨折椎板骨折骨折脫位38月脫位整復或大部分整復，功能恢復如需進行脊柱融合手術(shù)延長醫(yī)療終結(jié)時間骨折伴脊髓損傷6月1.5年癥狀、體征穩(wěn)定骨折伴馬尾損傷6月1年癥狀、體征穩(wěn)定外傷性肢體離斷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù) 備 注拇指離斷12月創(chuàng)口愈合如進行斷指（趾）、肢再植或遺有殘端痛需手術(shù)治療，延長醫(yī)療終結(jié)時間，上肢安裝義肢后應(yīng)增加適應(yīng)鍛煉時間3個月，下肢安裝義肢后應(yīng)增加適應(yīng)鍛煉時間4個月。食指離斷12月其它各指離斷12月全拇趾離斷并包括跖骨頭的離斷12月足各跖、趾

7、離斷12月其它各肢體離斷12月周圍神經(jīng)損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù) 備 注臂叢神經(jīng)干損傷612個月神經(jīng)移植術(shù)，或神經(jīng)瘤、灼性神經(jīng)痛、神經(jīng)粘連等需進行二期手術(shù)，或行肌腱移位術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)等，延長醫(yī)療終結(jié)時間。肌皮神經(jīng)損傷腋神經(jīng)損傷尺神經(jīng)干損傷正中神經(jīng)干損傷橈神經(jīng)干損傷脛神經(jīng)干損傷腓總神經(jīng)干及其主要分支的損傷坐骨神經(jīng)干損傷股神經(jīng)干損傷骶叢神經(jīng)損傷頭皮顱腦損傷外傷疾病名稱 醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù) 備 注單純頭皮挫裂傷14周創(chuàng)口愈合如有傷口感染，可適當延長醫(yī)療終結(jié)時間頭皮下、骨膜下或帽狀腱膜下血腫28周創(chuàng)口愈合,血腫吸收如需手術(shù)，可適當延長醫(yī)療終結(jié)時間頭皮撕脫、缺損16月創(chuàng)口愈

8、合如需延期植皮，延長醫(yī)療終結(jié)時間顱骨骨折顱蓋部線形骨折1.53月創(chuàng)口愈合，血腫吸收，x光、ct片可遺有骨折線或輕微凹陷1、如需延期修補顱骨，延長醫(yī)療終結(jié)時間；2、如遺有腦脊液漏、顱內(nèi)感染或合并腦神經(jīng)損傷等需手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間。顱蓋凹陷粉碎骨折26月顱底骨折24月腦震蕩2周4月神志清楚，無神經(jīng)性異常體征腦挫裂傷312月顱壓正常，生命體征穩(wěn)定，ct示中線居中，血腫吸收，可遺有腦軟化灶如需手術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)時間顱內(nèi)血腫312月彌漫性軸索損傷6月1.5年生命體征穩(wěn)定腦干損傷6月2年生命體征穩(wěn)定脊髓損傷和馬尾損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注脊髓損傷6月1.5年癥狀、體征穩(wěn)定，mr

9、i檢查無外科手術(shù)指征如需進一步治療，可適當延長醫(yī)療終結(jié)時間馬尾損傷6月1年（2）心胸外科外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù) 備 注胸部損傷胸壁外傷（開放、閉合）26周創(chuàng)口愈合，血腫吸收若遺留異物、竇道、胸壁缺損，需要進一步手術(shù)者適當延長醫(yī)療終結(jié)時間肋骨骨折（單根）610周創(chuàng)口愈合，x光片示骨折愈合，皮下血、氣腫吸收肋骨骨折（多根或多處）25月創(chuàng)口愈合，x光片示骨折愈合，皮下血、氣腫吸收，胸壁穩(wěn)定胸骨骨折2 5月創(chuàng)口愈合，骨折愈合，胸壁穩(wěn)定氣管、支氣管、肺損傷2 6月創(chuàng)口愈合，血、氣胸基本吸收，肺功能穩(wěn)定合并氣管缺損、狹窄、膿胸等情況者適當延長醫(yī)療終結(jié)時間食管損傷1.5 6月創(chuàng)口愈合，血氣

10、胸基本吸收，能進半流食如需作食管重建術(shù)或其他治療者，可適當延長醫(yī)療終結(jié)時間心臟、大血管損傷3 6月創(chuàng)口愈合，血胸、血心包基本吸收，心功能穩(wěn)定隔肌損傷1.5 6月創(chuàng)口愈合，血、氣胸基本吸收，臟器復位（3）普通外科外科疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時 間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注腹部損傷單純腹壁損失（開放、閉合）28周創(chuàng)口愈合，血腫吸收合并感染，需要植皮合并腹外疝等延長醫(yī)療終結(jié)時間腹部大血管損失（腹腔、腹膜后）13月血腫吸收，維持臟器基本生理功能腹部損傷腹膜后間隙損失210周血腫吸收不包括實質(zhì)性器官損傷實質(zhì)性器官損傷（肝、脾、腎、胰等）2周2月創(chuàng)口愈合，臨床癥狀體征消失1、如合并胰、膽、尿瘺，延長醫(yī)療終結(jié)時間；2、

11、需行肝、腎移植治療者，應(yīng)視病情延長醫(yī)療終結(jié)時間?？涨黄鞴贀p傷（胃、腸、膽囊、膽管等）2周4月創(chuàng)口愈合，癥狀體征消失1、合并胃、腸、膽瘺，需延長醫(yī)療終結(jié)時間；2、合并短腸綜合癥，需延長醫(yī)療終結(jié)時間；3、行小腸移植治療者，需醫(yī)療終結(jié)時間；（4）燒傷外科外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時 間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注輕度燒傷燒傷面積在19%的淺度燒傷1月創(chuàng)面愈合中度燒傷燒傷面積在10 29%的淺度燒傷，無深度燒傷創(chuàng)面12月創(chuàng)面愈合燒傷面積在10 29%，有19%的深 度燒傷1 3月如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過6月重度燒傷燒傷面積在30 49%，無深度燒傷創(chuàng)面1 3月創(chuàng)面愈合燒傷面積在30 49%，有

12、1019%的深 度燒傷1 4月如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過12月特重度燒傷燒傷面積大于50%，無深 度燒傷1 4月創(chuàng)面愈合燒傷面積大于50%，其中深 度創(chuàng)面在3050%1 6月如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過15月深 度創(chuàng)面大于50%1 10月如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過18月外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時 間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備 注特殊部位燒傷頭面淺度燒傷1月創(chuàng)面愈合深度燒傷1 3月創(chuàng)面愈合如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過9月雙手淺度燒傷1月創(chuàng)面愈合深度燒傷1 3月創(chuàng)面愈合如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過9月會陰淺度燒傷1月創(chuàng)面愈合深

13、度燒傷1 3月創(chuàng)面愈合如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過9月特殊原因燒傷電無合并深部組織和或臟器損傷參照輕、中、重、特重度燒傷相應(yīng)標準創(chuàng)面愈合合并深部組織和或臟器損傷1 12月如需要整形手術(shù)，可延長醫(yī)療終結(jié)時間，但不超過18月化學燒傷參照輕、中、重、特重度燒傷相應(yīng)標準創(chuàng)面愈合熱燒傷參照輕、中、重、特重度燒傷相應(yīng)標準創(chuàng)面愈合放射性皮膚燒傷6 12月創(chuàng)面愈合（4）眼科v眼附屬器損傷v眼眶損傷v結(jié)膜損傷v角、鞏膜損傷v虹膜睫狀體損傷、晶狀體損傷v玻璃體損傷、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜損傷v眼神經(jīng)損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)院終結(jié)評定依據(jù)備注皮下出血、皮下氣腫14周出血、氣腫基本吸收單純皮膚損傷13周

14、創(chuàng)口愈合眼瞼全層斷裂（包括眼瞼缺損）13月創(chuàng)口愈合需整形、植皮術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)時間合并提上瞼肌損傷（上瞼下垂）36月提上瞼肌功能基本恢復，或開瞼功能不能治愈，而損傷己臨床痊愈需二次手術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)時間合并淚小管、淚囊、淚腺損傷13月創(chuàng)口愈合需二次手術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)時間眼瞼灼傷13月灼傷創(chuàng)面愈合需整形手術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)時間眼附屬器損傷眼眶損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注眶骨骨折（開放、閉合）24月創(chuàng)合、骨折愈合需骨折修復手術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)時間眶內(nèi)異物13月創(chuàng)合愈合，異物摘除、或異物不能摘除而創(chuàng)口愈合，眶內(nèi)并發(fā)癥己臨床治愈或被控制如果異物傷及視神經(jīng)、眼球、副鼻竇等，按并發(fā)癥處理。

15、眶內(nèi)植物性異物殘留，需延長終結(jié)時間眼球突出13月眼球基本復位，或突出不能復位而損傷己臨床治愈合并眼眶外傷引起的并發(fā)癥需延長醫(yī)療終結(jié)時間眼球陷入13月基本恢復正常，或眼球陷入不能復位而損傷己臨床治愈合并眶骨骨折，按眶骨骨折處理眼肌損傷312月眼肌損傷己臨床治愈，復視癥狀己恢復正常，或遺有斜視、復視需二次手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間結(jié)膜損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注結(jié)膜異物3天2周異物除去，創(chuàng)口愈合，或遺有散在細小異物，不能摘除結(jié)膜下出血3天2周創(chuàng)口愈合，出血基本吸收結(jié)膜裂傷化學傷16月創(chuàng)口愈合如果遺留瞼球粘連需手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間燒傷灼傷角、鞏膜損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療

16、終結(jié)評定依據(jù)備注角膜異物3天1月異物除去，創(chuàng)口愈合或角膜上皮遺有散在細小異物，不能摘除角膜擦傷3天2周創(chuàng)口愈合角膜穿孔傷16月創(chuàng)口愈合需作角膜移植，延長醫(yī)療終結(jié)時間鞏膜穿孔傷13月創(chuàng)口愈合角膜潰瘍16月潰瘍愈合需作角膜移植，延長醫(yī)療終結(jié)時間合并白內(nèi)障16月創(chuàng)口愈合，白內(nèi)障摘除，或白內(nèi)障尚不宜摘除而創(chuàng)口己愈合合并球內(nèi)異物36月創(chuàng)口愈合，異物摘除或異物不能摘除而創(chuàng)口己愈合合并鐵銹癥、銅銹癥，延長醫(yī)療終結(jié)時間合并眼內(nèi)炎612月創(chuàng)口愈合，炎癥消退或控制炎癥復發(fā)，延長醫(yī)療終結(jié)時間，或眼球摘除按眼球摘除項目處理化學傷、燒傷、灼傷2周12月結(jié)膜充血消退，角膜上皮愈合波及房角繼發(fā)青光眼或需角膜移植手術(shù)，延長醫(yī)

17、療終結(jié)時間虹膜睫狀體損傷、晶狀損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注外傷性瞳孔散大13月瞳孔復原，或無法治療復原而臨床治愈前房出血13月出血吸收合并角膜血染或繼發(fā)青光眼者，延長醫(yī)療終結(jié)時間虹膜根部離斷13月虹膜根部修復或不能修復繼發(fā)青光眼或需二期手術(shù)者延長醫(yī)療終結(jié)外傷性虹膜睫狀體炎13月炎癥消退或被控制繼發(fā)青光眼者，延長醫(yī)療終結(jié)時間外傷性睫狀損傷16月睫體復位或不能復位繼發(fā)青光眼或低眼壓需手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間晶狀體脫位16月晶狀體摘除或不宜摘除需二次手術(shù)者或繼發(fā)青光眼，延長醫(yī)療終結(jié)時間晶狀體混濁玻璃體損傷、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注玻璃體出血61

18、2月出血、混濁吸收或不能吸收，但己控制或已行玻璃體手術(shù)玻璃體混濁繼發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離或硅油植入術(shù)后，延長醫(yī)療終結(jié)時間玻璃體混濁視網(wǎng)膜震蕩視網(wǎng)膜出血16月出血、滲出吸收或機化視網(wǎng)膜脫離112月網(wǎng)膜復位，或不能復位，而炎癥反應(yīng)或刺激癥狀消失或已被控制需在次手術(shù)者或硅油植入，延長醫(yī)療終結(jié)時間黃斑穿孔，網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜破裂、脈絡(luò)膜脫離16月病灶吸收、機化、靜止或封閉需手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注眼神經(jīng)損傷 視神經(jīng)撕脫612月臨床癥狀靜止，受控制視神經(jīng)視神經(jīng)視神經(jīng)動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)損傷外傷性眼球摘除術(shù)后，外傷性眼球內(nèi)容挖除術(shù)后36月創(chuàng)口愈合需二次成形術(shù)，延長醫(yī)療終結(jié)

19、時間交感性眼炎6月2年炎癥消退炎癥復發(fā)，延長醫(yī)療終結(jié)時間電光性眼炎15天結(jié)膜充血消退，角膜上皮愈合放射線性眼外傷612月病情穩(wěn)定需手術(shù)者，延長醫(yī)療終結(jié)時間（5）耳鼻咽喉科v鼻部損傷、咽喉氣管食管損傷v耳部損傷（表一、表二）鼻部損傷、咽喉氣管食管損傷外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注外鼻挫傷、鼻軟組織損傷、鼻骨骨折（開放、閉合）鼻竇損傷1周1月1、創(chuàng)口愈合，骨折愈合，腫脹消失，鼻腔基本通暢；2、鼻部輕度變形；3、嗅覺減退或喪失對于嚴重或缺損需二次手術(shù)延長醫(yī)療終結(jié)時間創(chuàng)傷性神經(jīng)管骨折引起視力障礙612月1、臨床癥狀靜止，受控制；2、視功能穩(wěn)定外傷性腦脊液鼻漏36月創(chuàng)口愈合，感染控制。鼻漏停止咽、喉、氣管損傷112月1、創(chuàng)口愈合；2吞咽、呼吸基本恢復正常，發(fā)聲能滿足正常交流；3、遺有喉輕度狹窄，聲帶輕度麻痹需二次手術(shù)延長醫(yī)療終結(jié)時間食管化學傷、燒傷、燙傷612月1、固體飲食順利通過；2、輕度吞咽困難，半流質(zhì)食物能順利通過；3、中度吞咽困難，流質(zhì)食物才能通過需再次治療，延長醫(yī)療終結(jié)時間耳部損傷（表一）外傷疾病名稱醫(yī)療終結(jié)時間醫(yī)療終結(jié)評定依據(jù)備注耳廓開放性損傷112周1、創(chuàng)口愈合；