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文檔簡介
1、常用版科技服務合同模板甲方(受托方):_市_區(qū)嘉和頤養(yǎng)院乙方(入住老人):_丙方(擔保方):_簽訂日期_年_月_日甲方(受托方):_市_區(qū)嘉和頤養(yǎng)院所住地:_市_區(qū)百寧XX66號郵 編法人代表聯(lián)系 乙方(入住老人)姓名: 性別:出生年月身份證號碼 郵 編家庭地址(戶口所在地)丙方(擔保方):姓名 性別出生年月身份證號碼 與乙方關系家庭地址(戶口所在地)聯(lián)系 手機號 郵 編總則1、甲方系_市_區(qū)政府批準的具有法人資格的養(yǎng)老服務機構,能夠 提供居住、生活照顧、膳食、心理精神等一系列養(yǎng)老服務。2、乙方、丙方詳閱甲方入院指南,并經(jīng)實地視察,自愿決定乙方入住 甲方機構,接受甲方提供的養(yǎng)老服務并愿意向甲方
2、支付相應費用。3、丙方同意為乙方指定的監(jiān)護人和擔保人,代理處理乙方在本合同項下 的相關事務,自愿與乙方共同負擔乙方在入住期間的一切相關費用。依據(jù)中華人民共和國老年人權益保證法、中華人民共和國合同法等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范,本著誠實信用的原則,經(jīng)過甲、乙、丙三方友好協(xié)商, 就養(yǎng)老服務事宜,自愿達成以下協(xié)議條款,供各方遵照履行:第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序1、接收條件:(1)年齡年滿60周歲;(2).無傳染病、精神疾病及老年癡呆癥者;(3.)生活習慣、性格趣向、精神狀態(tài)合適過群體生活者;(4).有擔保和監(jiān)護人,本人和擔保人具有正常支付能力的。2、入住程序:(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共
3、同簽字的休養(yǎng)老人入住申請登記表(附件1)。(2)乙方向甲方提供在本合同簽署前一個月內(nèi)的體檢單(附件2),體 檢項目包括心電圖、b超、肝功能、胸透、血糖、血脂、尿酸等,甲方作為乙方 入院的健康檔案進行保管。(3)自理能力測評甲方依據(jù)乙方提供的休養(yǎng)老人入住申請登記表、體檢單及對乙方的身 體狀況進行綜合測評,確定乙方為:生活自理老人生活半自理的老人生活完全不能自理的老人。乙方、丙方對甲方所作的自理能力測評結果表示認可。第二條 服務項目及質(zhì)量標準1、甲方按照國家行業(yè)標準老年人社會福利機構基本規(guī)范的要求向老人提供生活照顧、膳食、心理精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務,甲方提供養(yǎng)老服務的各種服務項目的標準
4、見服務指南。2、乙方如選擇其他服務項目,或因乙方的狀況發(fā)生變化必需要變更服務項目,由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。第三條 服務收費1、服務收費標準詳見服務指南。2、乙方、丙方應于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金20元,用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關費用。合同期限內(nèi)押金不夠20元,乙方或丙方應在接 到甲方通知之日起_日內(nèi)補足。在合同終止時,甲方扣除相關費用后返還乙方 或者丙方(不計息)。3、乙方入住繳納費用包括床位費、護理費、伙食費及其它約定費用,首月費用應在入住當日付清,以后在每月25號前付清次月費用。4、乙方入住不滿15天(含15天)的,床位費按半月計算,超過15天的床位費按全月計算;護理費
5、、伙食費按日計算。5、入住雙人間的,除公共照明、電視、空調(diào)用電外,甲方為每床安裝電表一只,壁扇和個人家電使用均進入個人電表,費每月底按實結清。6、甲方在乙方入院時,向乙方一次性收取個人生活用品代辦費300元。7、入院時,甲方安排乙方入住 樓號床,確定護理等級為級,每月床位費 元;護理費 元;伙食費元;元,合計 元,今后費用收取視乙方身體變化狀況和展開服務項目增減結予調(diào)整。第六條 甲方的權利、義務1、甲方的權利(1)按照本合同約定收取相關費用;(2)按照公示的管理制度,對乙方進行管理;(3)為了乙方的安全,有權依據(jù)乙方身體和自理能力狀況對所必需服務項目的變化狀況給予調(diào)整,但必需事先征得乙方或丙方
6、確認;(4)甲方系非營利性養(yǎng)老服務機構,按約定向乙方提供相應等級之服務,但不承當監(jiān)護人之義務。2、甲方的義務(1)各項規(guī)章制度健全,依據(jù)國家規(guī)范和合同約定的服務內(nèi)容為乙方提供符合服務質(zhì)量標準的生活護理、飲食服務、醫(yī)療康復、文化娛樂等服務;(2)按合同約定提供各項服務設施,保證養(yǎng)老服務場所、設施符合行業(yè)標準規(guī)定;(3)在提供服務的過程中,尊重乙方,保證乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全;(4)當乙方發(fā)生緊急狀況時應及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人;(5)為乙方建立個人檔案,包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支狀況等個人信息歸入其中,完整儲存,不得對外透露;(6)為乙方提供大額現(xiàn)金委
7、托存款服務,存取自由;(7)接受乙方和丙方的合理建議和監(jiān)督。第七條 乙方的權利、義務1、乙方的權利(1)按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務;(2)對甲方的管理、服務質(zhì)量和服務態(tài)度有批評建議的權利;(3)對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權,有權查閱、復印甲方為其建立的個人檔案;(4)依法享有人身自由,有參加社會活動的自由和權利(行動不便的外出必需經(jīng)丙方同意);(5)享有隱私權,且人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害;(6)在突發(fā)急病的狀況下有獲得及時醫(yī)療搶救的權利。2、乙方的義務(1)入住前要如實向甲方反映本人的狀況,如脾氣性格、生活起居習慣,家庭成員狀況、既往病史等
8、,假設因隱瞞相關狀況,所引起一切后果由乙方承當;(2)在入住期間應遵守甲方規(guī)章制度、與入住老人和睦相處;如發(fā)生糾紛造成自傷或他傷,由乙方承當責任;如造成公物損壞,照價賠償;(3)如身體不適,應及時向甲方反映,接受甲方治療,甲方認為必需轉(zhuǎn)外院治療的,應主動配合;(4)按照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務費。第八條:丙方的權利、義務1、丙方的權利(1)對甲方的收費標準,服務項目及對乙方的身體健康、享受服務的狀況等有知情權;(2)有權監(jiān)督甲方依據(jù)約定的護理服務內(nèi)容為乙方提供的相應服務,有權對甲方的管理、服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議;(3)有權查閱復制乙方的檔案資料,在乙方的權益受到侵害時有權代理乙方向甲方主張權利;(4)遇緊急狀況,包括乙方發(fā)生走失、意外事故、身體健康狀況出現(xiàn)緊急狀況時,有權第一時間從甲方得到相關信息。2、丙方的義務(1)丙方自愿擔任乙方法定監(jiān)護人和擔保人,全權負責乙方入住期間一切事宜。入院時應如實告知乙方健康等可能影響甲方服務的狀況,如甲方認為不適宜休養(yǎng)的,丙方應在甲方規(guī)按時間內(nèi)及時領回,如乙方發(fā)生傷人毀物、疾病傳染他人等所造成的損失由丙方負責賠償;(2)甲方因乙方身體健康狀況變化必需對乙方護理級別給予調(diào)整,丙方如有異議應在接到通知3天內(nèi)向甲方書面提出,否則視為同意;(3)丙方應常常來院探視乙方,堅持聯(lián)系,盡量滿足乙方的精神必需求。養(yǎng)老服務協(xié)議范本:協(xié)議
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