醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故處理及責(zé)任追究制度

1、Xxx醫(yī)院文檔序號(hào)：XXYY-ZWK0O1文檔編號(hào)：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故處理及責(zé)任追究制度編制科室：知丁日期:醫(yī)療糾紛、事故處理及責(zé)任追究制度第一章總則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn) 意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管 理?xiàng)l例，結(jié)合我院的工作實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于臨床、醫(yī)技及護(hù)理人員等。第三條各科應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾 紛的發(fā)生。第二章醫(yī)療糾紛的受理第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做

2、好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷， 收集和保存有關(guān)實(shí)物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室 層面，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。第五條 醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即封存 有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和調(diào) 解，及時(shí)組織科內(nèi)討論，得出初步結(jié)論，并將情況如實(shí)向主管 副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋。第六條較為復(fù)雜或嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛由主管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)務(wù)科的報(bào)告，組織院內(nèi)醫(yī)療事故處置專家小組進(jìn) 行討論和鑒定，提出初步處理意見(jiàn)。第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或通過(guò)法律途徑解決的，由醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)療糾 紛預(yù)防和處理?xiàng)l例 的有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料， 報(bào)分管院

3、長(zhǎng)、 院長(zhǎng)同意后，按程序進(jìn)行。第三章醫(yī)療糾紛的院內(nèi)鑒定第八條醫(yī)院醫(yī)療事故處置專家小組承擔(dān)我院醫(yī)療糾紛鑒定工作，醫(yī)務(wù)科承擔(dān)日常工作，其程序如下：（一）各科室對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評(píng) 析，并把結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（二）糾紛主要責(zé)任人和其他責(zé)任人要寫出書面報(bào)告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任及吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（三）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)收集患方投訴材料。（四）整理有關(guān)資料，組織并通知相關(guān)人員參加院內(nèi)醫(yī) 療糾紛鑒定。（五）糾紛發(fā)生科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任配合進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故鑒定工作。第九條 組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛鑒定的目的：（一）醫(yī)療糾紛處置專家小組應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷

4、、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出意見(jiàn)。（二）醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)及醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。（三）糾紛性質(zhì)的判定，初步判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)失。（四）醫(yī)療事故處置專家小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng) 事人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。（五）提出進(jìn)一步處置方式選擇及意見(jiàn)。第四章醫(yī)療糾紛的處理第十條對(duì)一些小的糾紛，鼓勵(lì)當(dāng)事科室和家屬通過(guò)協(xié)商予以解決，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科報(bào) 告，事后必須在醫(yī)務(wù)科備案，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下和家屬簽署 有關(guān)處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關(guān)法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造 成隱患或帶來(lái)不良后果。第十一條 在不影響糾紛處置，不激化矛盾的前提下， 當(dāng)事人及當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人必須參加處置。

5、第十二條主要責(zé)任人認(rèn)定：科主任或負(fù)責(zé)人對(duì)科室的 醫(yī)療安全負(fù)總責(zé)；一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé) 任人（上級(jí)醫(yī)師負(fù)連帶責(zé)任）；危重?fù)尵炔∪酥鞴茚t(yī)生不請(qǐng)示、 不匯報(bào)，私自決定治療方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé) 任人；下級(jí)醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師技術(shù)失誤、不 負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生的糾紛上級(jí)醫(yī)師 為主要責(zé)任人；因見(jiàn)習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī) 師證書）、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責(zé)任 人；醫(yī)療糾紛主要原因?qū)儆谧o(hù)理方面的，追究護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng) 的相應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清的視為共同責(zé)任人。第十三條 經(jīng)過(guò)院內(nèi)或市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì) 鑒定，和通過(guò)法律途徑或

6、上級(jí)主管行政部門主持解決的，科 室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。第十四條 糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合解決糾 紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見(jiàn)為準(zhǔn)；故 意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度 給予從嚴(yán)處理。第五章醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定第十五條有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為有責(zé)任的醫(yī)療糾 紛：一、市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)或法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故 或承擔(dān)責(zé)任的。二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但經(jīng)行政部門、醫(yī)院醫(yī) 療事故處置專家小組認(rèn)定屬于醫(yī)療事故的。三、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng) 過(guò)程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部 門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，

7、給病人造成人身 損害的。四、因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果， 經(jīng)醫(yī)療事故處置專家理小組認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。第十六條 有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛:、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷，但夠不上“無(wú)責(zé)任”的醫(yī)療糾紛；二、存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān) 系。第十七條有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為“無(wú)責(zé)任”的醫(yī) 療糾紛：一、在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請(qǐng) 示上級(jí)醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī) 院醫(yī)療事故處置專家小組鑒定，治療措施得當(dāng)而患者死亡的。二、醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過(guò) 了醫(yī)院

8、批準(zhǔn)，在充分準(zhǔn)備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項(xiàng) 醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及 我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛。三、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，由于難以預(yù)見(jiàn) 或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的 原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。第六章醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究第十八條醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生賠償處置結(jié)束后及時(shí)對(duì) 當(dāng)事人、當(dāng)事科室進(jìn)行處罰第十九條 凡醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生賠償結(jié)果的，根據(jù)不 同的發(fā)生原因和后果，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和經(jīng)濟(jì) 賠償責(zé)任。第二十條醫(yī)療糾紛、事故按技術(shù)因素和責(zé)任因素劃分，責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任如下：（一）由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故

9、，本著從輕 處理或免予處理的原則，同時(shí)認(rèn)定為屬可以避免或存在缺陷 的醫(yī)療糾紛，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后果以及責(zé)任大 小給責(zé)任人分別處以：500-12000元的罰款。（二）由于責(zé)任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴(yán)重程度和后 果分別處以：全院通報(bào)批評(píng)，扣醫(yī)德分1-3分；緩晉級(jí)或緩聘12年；停止處方權(quán)半年-1年；停止執(zhí)業(yè)1年；轉(zhuǎn)崗或取 消執(zhí)業(yè)資格；直至辭退等。第二十一條 由責(zé)任因素引起的醫(yī)療糾紛或事故，責(zé)任 科室應(yīng)承擔(dān)醫(yī)院賠償費(fèi)用額計(jì)算比例如下：5萬(wàn)元以下，責(zé)任科室承擔(dān) 20%-30%5萬(wàn)元-15萬(wàn)元以下，責(zé)任科室承擔(dān)10%20（基數(shù)以上 部分）15

10、萬(wàn)元以上，責(zé)任科室承擔(dān) 5%15%（基數(shù)以上部分）責(zé)任人分為主要責(zé)任人和次要責(zé)任人，或共同責(zé)任人， 各責(zé)任人承擔(dān)的比例大小根據(jù)各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé) 任大小來(lái)定。第二十二條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上的醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予轉(zhuǎn)崗、待崗、直至辭退。第二十三條 非法行醫(yī)行為人員處理： 違反中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私收費(fèi)、非醫(yī)行醫(yī)（指無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護(hù)工作）及跨地點(diǎn)、超范圍執(zhí)業(yè) 發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部承 擔(dān)。第七章管理者的責(zé)任第二十四條 發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損 失的，屬責(zé)任或管理因素的，根據(jù)責(zé)任程度及賠償金額大小， 扣除

11、科室主要負(fù)責(zé)人或管理者崗位津貼1-4個(gè)月。第八章醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕、從重追究范疇第二十五條 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故處置專家小組認(rèn)定為屬于無(wú)責(zé)任的醫(yī)療糾紛，則免于科室及當(dāng)事人的責(zé)任。第二十六條 發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故處置專 家小組鑒定屬技術(shù)因素并存在缺陷的，責(zé)任科室及責(zé)任人平 時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，以前從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，經(jīng) 院務(wù)會(huì)研究，可在科室及個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償款中下浮20%-40%第二十七條 經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，同 時(shí)經(jīng)本院醫(yī)療事故處置專家小組認(rèn)定為屬技術(shù)因素的，可在 科室及個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償款中下浮 20%-40%第二十八條 發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故后，當(dāng)事科室及

12、個(gè)人積極參與處置、態(tài)度認(rèn)真、認(rèn)識(shí)到位，可在科室及個(gè)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償款中下浮 10%-20%第二十九條經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故處置專家小組認(rèn)定為責(zé)任事故，且情節(jié)惡劣、影響極壞的，可在科室及個(gè)人承擔(dān)的 經(jīng)濟(jì)賠償中上浮 20%-40%第九章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記第三十條 醫(yī)務(wù)科對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記備 案并永久保存。內(nèi)容包括：（一）當(dāng)事科室及人員的書面陳述材料；（二）醫(yī)務(wù)科對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告；（三）醫(yī)療事故處置專家小組的鑒定結(jié)論；（四）醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；（五）醫(yī)院對(duì)責(zé)任科室及責(zé)任人責(zé)任追究的處理意見(jiàn)；（六） 記入醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，為培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱 晉升等提供依據(jù)。第三十一條發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，或不配