彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中的臨床意義

1、彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中的臨床音義【摘要】日的：探討彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中 的臨床意義。方法：選用我院1125例產(chǎn)前孕檢的孕婦，通過多普勒超聲 的多切面檢查，獲得較為清晰的二維和彩色多普勒聲像圖，檢查心臟畸形。 結(jié)果：檢查出9例先天性心臟病患者，其中通過產(chǎn)前超聲篩查出7例，漏 診2例（室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥），經(jīng)倫理委員會(huì)和家屬的同意，對(duì)引 產(chǎn)后患兒進(jìn)行尸解證實(shí)主要原因是由于母體的羊水少、胎兒體位異常、母 體腹壁厚。多普勒超聲對(duì)非高危胎兒的檢出率0. 6%,對(duì)心臟畸形的檢查率 是78%,診斷準(zhǔn)確率是100%。結(jié)論：多普勒超聲對(duì)非高危胎兒進(jìn)行產(chǎn)前心 臟超聲篩查，

2、檢查率比較高，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟畸形和做出相應(yīng)的干預(yù)處 理。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；產(chǎn)前心臟篩查先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形，是小 兒最常見的心臟病。其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%,其中60%于1歲死亡。 先犬性心臟病是引起兒童體格發(fā)育障礙的重要因素，是危害兒童生存質(zhì)量 的常見原因。在妊娠期盡早發(fā)現(xiàn)胎兒的先心病，對(duì)我國的優(yōu)生優(yōu)育有重要 意義。所以對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前心臟超聲檢查很有必要，能夠使心臟異常的患 兒得到診斷做出必要的處理措施，以及出生后作出相應(yīng)的治療。我院2009年1-2011年12月，有1125名孕檢孕婦，通過多普勒超聲檢查，做出以 下分析11資料與方法1.1

3、一般資料選取我院自2009年1月-2011年12月孕檢的1125名孕婦。他們的年 齡介于20歲至41歲z間，平均年齡為27.8歲，孕周在1824周z間。 他們都是排除高危因素的非高危孕婦。高危因素包括：第一，孕婦因素。 孕婦有家族先心病史、有先心病胎兒史、孕早期服用影響胎兒的藥物史等 病史或者是35歲以上的高齡孕婦，有死胎和反復(fù)流產(chǎn)經(jīng)歷。第二，胎兒 因素。胎兒的染色體異常，心律失常，胎兒心外有畸形，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育 遲緩，胎兒水腫。1.2檢查方法孕婦側(cè)臥位或仰臥位，進(jìn)行超聲常規(guī)檢查，測(cè)量胎兒的頭圍、雙頂頸、 股骨等，估測(cè)胎兒的體重，核查真實(shí)的孕周，初步了解胎兒的發(fā)育情況和 有無心臟畸形。用彩色多

4、普勒v730對(duì)心臟切面超聲診斷儀進(jìn)行檢查，調(diào) 整好儀器的各項(xiàng)參數(shù)，對(duì)四腔心切面、三血管切面、左右心室流出道、大 動(dòng)脈短軸切面等多切面掃描，獲取清晰的二維和彩色多普勒聲像圖2 o1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss12. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，p<0. 05表示差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果全組1125例孕婦檢查出9例先夭性心臟病患者，其中產(chǎn)前超聲篩查檢出7例，具有嚴(yán)重的先天性心臟病的1例，漏診2例。經(jīng)倫理委員會(huì)和 家屈的同意，對(duì)引產(chǎn)后患兒進(jìn)行尸解證實(shí)主要原因是由于母體羊水少、胎 兒體位異常、母體的腹壁厚。其中房間隔缺損2例，室間隔缺損1例，動(dòng) 脈導(dǎo)管未閉2例，心內(nèi)膜墊缺損2例，法洛四

5、聯(lián)癥2例。多普勒超聲對(duì)非 高危胎兒的檢出率0. 6%,對(duì)心臟畸形的檢查率是78%,診斷準(zhǔn)確率是100%o 全組先天性心臟病胎兒的畸形類型相對(duì)應(yīng)的超聲表現(xiàn)、臨床驗(yàn)證以及構(gòu)成 比率如表lo3討論先心病（先天性心臟?。?，臨床主要冇室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng) 脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損等，在新生兒及兒童中的死亡率 很高。所以有必要胎兒實(shí)施產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先心病和進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù) 處理。本文對(duì)非高危胎兒進(jìn)行的彩色多普勒超聲檢查出的先心病比較高， 檢岀率是0. 6%,所以重視普通人群胎兒的心臟檢查非常重要3 o目前，胎兒心臟畸形的診斷相對(duì)于出生后的心臟診斷有很大怵i難，這 是由于胎兒體位和位置隨

6、時(shí)變動(dòng)。還與醫(yī)生的職業(yè)技能、儀器的分析率、 檢查時(shí)間等因素有關(guān)，所以要想提高先天性心臟病的檢出率通過以下幾點(diǎn) 努力。第一，培養(yǎng)醫(yī)生專業(yè)的職業(yè)技術(shù)能力。醫(yī)生熟悉心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及 周邊器官組織之間的解剖關(guān)系，能靈活的分析心臟的各個(gè)切面，再結(jié)合臨 床經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確的診斷出先天性心臟病。第二，提高診斷疾病的分辨率。由于 胎兒的母體壁比較厚、羊水比較多、胎兒體位的原因，儀器分辨率不高， 影像效果不佳，所以對(duì)這部分影像臨床表現(xiàn)不明顯的孕婦要定期隨訪，同 時(shí)運(yùn)用超聲心電圖檢查，以便明確病因。第三，選擇最佳的檢查時(shí)間。最 佳的篩查時(shí)間在孕中期，這個(gè)時(shí)期的大多數(shù)孕婦胎兒的羊水量適中，透聲 好，影像顯示的胎兒心臟結(jié)構(gòu)清晰，95%以上的胎兒心臟的四腔結(jié)構(gòu)都能 顯示出來，多數(shù)先心病的畸形在此的切面都可以觀察到。因?yàn)槎嗥绽粘暀z查非高危胎兒心臟畸形，能夠降低出現(xiàn)心臟畸形缺 陷的發(fā)生率和死亡率，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有巨大的社會(huì)意義,給家庭社會(huì)減少經(jīng) 濟(jì)負(fù)擔(dān)，有很大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，所以值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)11常紅梅，鄧學(xué)東，斯蓉華，等胎兒超聲心動(dòng)圖篩查在先天