新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理

1、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成木管理【摘要】為了配合我國(guó)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療預(yù)算體制改革, 加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成木管理和監(jiān)督，提高醫(yī)院資金的使用效 率，財(cái)務(wù)部和衛(wèi)生部聯(lián)合制訂了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度, 新制度不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，而且對(duì)醫(yī)院成本管理做出了詳 細(xì)的規(guī)定，強(qiáng)化了醫(yī)院成木管理和績(jī)效管理，在適用范圍、會(huì)計(jì)核算、 醫(yī)療收支核算、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)等方而 進(jìn)行改革和創(chuàng)新。木文在介紹了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理 重要性的基礎(chǔ)上，深入分析了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中關(guān)于成木核算的變化 影響，并提出如何加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的對(duì)策?！娟P(guān)

2、鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院成本管 理績(jī)效管理一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的意義1、深化醫(yī)療體制改革的必然要求隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制 度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度出臺(tái)實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生體系對(duì)醫(yī)院成木績(jī)效管理提出 了新的要求。醫(yī)改實(shí)施方案明確要求，要加強(qiáng)新制度下醫(yī)院成木管理 與成木核算，定期對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理、經(jīng)營(yíng)發(fā)展、財(cái)務(wù)報(bào)表分析等財(cái)務(wù) 內(nèi)容進(jìn)行測(cè)算，制定科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)考評(píng)體系。衛(wèi)生部、財(cái)務(wù)部等相 關(guān)行政機(jī)構(gòu)也應(yīng)適時(shí)要求醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療改革，加強(qiáng)新制度下醫(yī)院成本 管理和績(jī)效管理，堅(jiān)持以人為本，真正地解決“看病難”、“看病貴” 問題。2、改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的需要執(zhí)行醫(yī)院成

3、木管理制度有利于決策者根據(jù)經(jīng)營(yíng)狀況恰當(dāng)?shù)?配置醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力資源，優(yōu)化醫(yī)院資源配置；同時(shí)，新醫(yī) 院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成木管理有利于各核算主體的考核工作開展，通過 成木核算來建立企業(yè)合理可行的激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力不 是直接反映在醫(yī)療設(shè)施設(shè)備上，而是最終體現(xiàn)在有效的管理機(jī)制上。 通過加強(qiáng)醫(yī)院成木管理，落實(shí)成本核算與控制，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和 管理水平，優(yōu)化資源配置，有效降低醫(yī)療成木和醫(yī)藥費(fèi)用，最終惠及 于民，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。3、正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見明確 提出“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中 心，優(yōu)

4、化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為?！背赡臼轻t(yī)院制定 價(jià)格的底線，正確分析醫(yī)療成木，能夠真實(shí)反映醫(yī)院的服務(wù)費(fèi)用，為 衛(wèi)生行政部門合理定價(jià)和為醫(yī)院提高合理補(bǔ)貼提供客觀依據(jù)。因此， 醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理制度方而要堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉節(jié)約，正確處理 好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。醫(yī)院成木管理就 是要對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置和管理，對(duì)資源使用、效益、成本進(jìn)行全面 綜合的評(píng)價(jià)。二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本管理的要求1、確定適用范圍新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用于各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合 醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部等，但不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這是由于各類醫(yī)療

5、機(jī)構(gòu) 在社會(huì)職能定位、資金支持、政策補(bǔ)貼等方而條件不同，基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度。明確新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的適 用范圍，可以針對(duì)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行更為具體的有針對(duì)性的成本 管理。2、完善收支科目新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中成木核算更為合理和完善，適應(yīng)醫(yī)院 藥品零差價(jià)的發(fā)展方向，取消了 “藥品進(jìn)銷差價(jià)”的會(huì)計(jì)科目，“藥 品支出”、“藥品收入”科目不再單獨(dú)列岀，將“醫(yī)療收入”和“藥 品收入”這兩個(gè)會(huì)計(jì)科學(xué)進(jìn)行合并為“醫(yī)療收入”。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 明確列出支出范圍，其中包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng) 目支出、管理費(fèi)用和其他支出。與舊的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度相比，新會(huì)計(jì)制 度增加科教項(xiàng)目的支出項(xiàng)目，科

6、教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不再單獨(dú)設(shè)定專用基金項(xiàng) 目或者不定款項(xiàng)來進(jìn)行會(huì)計(jì)核算；同時(shí)，增加了 “應(yīng)付福利費(fèi)”和“累計(jì)折舊”科目，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)折舊的計(jì)提，全而地反映出醫(yī)院 服務(wù)成木狀況。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，部分會(huì)計(jì)科目的合并和調(diào)整， 更適用于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療成木管理工作的開展，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本 管理和績(jī)效管理。3、建立全面成本管理體系新的會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院進(jìn)行全面成本管理，對(duì)各成本項(xiàng)目進(jìn) 行全方位考察、全過程監(jiān)督和控制，在核算范圍上將醫(yī)療過程中消耗 的各項(xiàng)活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的總費(fèi)用納入核算內(nèi)容，從過程上包含全成 木核算對(duì)象，并將責(zé)任成本分?jǐn)傊粮鱾€(gè)核算對(duì)象。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表要 真實(shí)地反映醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所有的成本，

7、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本 核心不再將藥品收入與醫(yī)療收入分開，而是合并為一個(gè)會(huì)計(jì)科目“醫(yī) 療收入”;藥品支出與醫(yī)療支岀則合并為“醫(yī)療支出”科目，這是新 會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理改革的第一步。三、如何加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理1、建立健全成本管理的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和醫(yī)療狀況建立起健全的成本 管理組織機(jī)構(gòu)，醫(yī)院成木管理實(shí)行部門負(fù)責(zé)人制，將人力資源、醫(yī)務(wù)、 后勤、藥劑、工會(huì)等多部門協(xié)同配合，以成本管理與控制為核心，各 部門分工合作，相互協(xié)作，形成覆蓋全院各級(jí)科室的成本核算組織結(jié) 構(gòu)。完善相關(guān)成木管理工作流程的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，以提高 成木管理與控制工作的質(zhì)量和效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成

8、本管理工作目 標(biāo)，為在全院有效開展成本績(jī)效管理奠定牢固的基礎(chǔ)。醫(yī)院成木管理 工作需要廣大同事的積極配合支持和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注重視，要讓加強(qiáng)醫(yī)院 成木管理的思想深入到企業(yè)文化當(dāng)中，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的成本效益原 則，發(fā)揮醫(yī)院成本管理決策的優(yōu)勢(shì)，盡快完善成本管理的相關(guān)細(xì)則， 促進(jìn)人員增加成本管理與控制意識(shí)，在健全組織結(jié)構(gòu)的同時(shí)，能夠充 分調(diào)動(dòng)員工工作的積極性和創(chuàng)造性。2、建立完善的全成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為了更好地適應(yīng)醫(yī)院成本管理和績(jī)效管理工作，應(yīng)逐步建立 起一套科學(xué)可行的全成木核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。醫(yī)院建立成本核算評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系，應(yīng)充分考慮國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，又要綜合分析醫(yī)院當(dāng)前醫(yī) 療狀況，確保核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有

9、實(shí)用性和規(guī)范性。建立完善成木 核算體系，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全成本管理和控制，使得醫(yī)院每一項(xiàng)業(yè)務(wù) 通過規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程納入到成本核算的過程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)全 部經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)成本全方位的管理和控制，與全面預(yù)算管理相結(jié)合， 降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本，實(shí)現(xiàn)低成本的服務(wù)最優(yōu)化。設(shè)定成木核算評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系，從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況岀發(fā)，制定符合醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的 成木核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和成本管理目標(biāo)，完善相關(guān)成本核算評(píng)價(jià)體系 工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，進(jìn)而提高成本核算工作的質(zhì)量和效率, 實(shí)現(xiàn)成木管理高效性，對(duì)于保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提高工作效率起到促 進(jìn)作用。 3、預(yù)算管理與成本管理相結(jié)合完善成本管理制度，不僅要明確成本項(xiàng)

10、目和成本核算對(duì)象， 確保成木核算內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確地反映醫(yī)院各項(xiàng)成本信息，并借助預(yù)算管 理來加強(qiáng)成木管理力度和效果。成本核算管理是對(duì)事前預(yù)算工作起到 監(jiān)督和控制的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成木核算過程中出現(xiàn)的問題并采取有效 措施加以改進(jìn)，進(jìn)而有效控制經(jīng)營(yíng)成木，因而對(duì)成木管理不能僅僅對(duì) 發(fā)生的成本進(jìn)行事后核算和控制，還需要在事前、事中進(jìn)行適度的控 制。將成本管理與預(yù)算管理相結(jié)合，定期進(jìn)行核查，并根據(jù)實(shí)際的支 出狀況適當(dāng)調(diào)整預(yù)算。成本管理與預(yù)算管理相結(jié)合，是醫(yī)院實(shí)施成木 預(yù)算管理的必要基礎(chǔ)，長(zhǎng)期以來醫(yī)院成本管理工作依據(jù)國(guó)家財(cái)政部和 衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度為基準(zhǔn)，針對(duì)醫(yī)院實(shí)際 經(jīng)營(yíng)情況和特點(diǎn)，建立起

11、適應(yīng)醫(yī)院公立性質(zhì)和內(nèi)部控制管理模式的具 體規(guī)范和要求，從而有效地控制與成本管理相關(guān)的各個(gè)業(yè)務(wù)流程。4、分析成本核算結(jié)果，加強(qiáng)成本控制醫(yī)院有必要將成本核算結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院預(yù)算管理、員工績(jī)效 考核等方而，這樣不僅有利于醫(yī)院對(duì)成本核算結(jié)果充分分析利用，同 時(shí)將成木核算結(jié)果與具體的核算單位預(yù)算管理掛鉤、績(jī)效考核掛鉤， 積極調(diào)動(dòng)各部門人員的參與，加強(qiáng)人員的重視程度和成本控制意識(shí)， 從而體現(xiàn)了成木核算結(jié)果的重要意義。醫(yī)院成木核算結(jié)果的應(yīng)用不僅 限制于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院預(yù)算編制與預(yù)算管理工作，還可以用于外部決 策制定的財(cái)務(wù)依據(jù)。醫(yī)院在開展重大新項(xiàng)目、大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、定 價(jià)過程中應(yīng)用成木核算結(jié)果分析來指導(dǎo)決策，發(fā)

12、揮成本管理在決策中 的指導(dǎo)作用，減少?zèng)Q策者的主觀性。分析成木核算結(jié)果，能夠準(zhǔn)確把 握與成木管理制度相關(guān)的業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則的 合理性、可行性，與公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)主旨的協(xié)調(diào)程度，再深入考慮醫(yī)院 基木情況，制度行之有效的激勵(lì)約束機(jī)制，考核成本核算執(zhí)行效果， 加強(qiáng)成本控制執(zhí)行力度。5、醫(yī)院信息化建設(shè)與成木管理相結(jié)合醫(yī)院成本管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要健全 完善信息化系統(tǒng)提供基礎(chǔ)。借由新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度出臺(tái) 的契機(jī)，醫(yī)院可結(jié)合自身發(fā)展需求升級(jí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，使得醫(yī)院會(huì) 計(jì)電算化系統(tǒng)、醫(yī)用物資物流管理系統(tǒng)、醫(yī)院收支系統(tǒng)等數(shù)據(jù)有效銜 接和共享，完善成本計(jì)劃、預(yù)算、執(zhí)行、

13、控制、評(píng)價(jià)等系統(tǒng)功能，為 醫(yī)院全而成木管理工作提供及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)資源；在提高成 本管理能力和效率的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化水平提升。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理理論和方法都 得到進(jìn)一步提高和完善，為各部門更好地開展成本核算與管理、績(jī)效 考核評(píng)價(jià)等工作開展提供基礎(chǔ)。醫(yī)院成本管理應(yīng)以提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng) 力、發(fā)揮成木效益為目標(biāo)，不斷完善成本核算，為成本管理提供便利, 并對(duì)成木核算結(jié)果深入分析加以應(yīng)用，提高醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理水平和 運(yùn)營(yíng)效率，使有限的醫(yī)療資源更好地服務(wù)于人民。木文對(duì)如何在新醫(yī) 院會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)醫(yī)院成木管理進(jìn)行了深入分析闡述，提出了完善醫(yī)院 成本管理的具體對(duì)策思路，以期在實(shí)踐中能夠?yàn)獒t(yī)院成本管理工作提 供可行性參考?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 韓斌斌：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度(征求意見稿)中成本費(fèi)用的 核算