整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化現(xiàn)狀調(diào)研報告

1、整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一體化現(xiàn)狀調(diào)研報告 居民，參保率均提高到90%以上。并把加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度放在近期五項重點改革第一位，充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對醫(yī)療保障事業(yè)的重視。意見和方案著眼于低水平、廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)，是當(dāng)前和今后一個時期推進(jìn)和發(fā)展醫(yī)療保障事業(yè)的綱理性文件，按照州勞動保障局黨組的統(tǒng)一部署，筆者日前到*市就新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。 一、基本情況 （一）人員構(gòu)成及參?，F(xiàn)狀 *市現(xiàn)有人口78人，其中農(nóng)村人口63萬人，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民15萬人。2006年農(nóng)村住戶人均可支配收入1818元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入8323.44元。改市新型農(nóng)村合作

2、醫(yī)療啟動于2006年，現(xiàn)有參合農(nóng)民56萬人，參合率達(dá)到89%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險于2008年7月啟動，現(xiàn)有參保居民5萬人，參保率為59%。 改市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）由*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱市合管辦）負(fù)責(zé)經(jīng)辦，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險由*市醫(yī)療保險管理局負(fù)責(zé)經(jīng)辦。 （二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)情況 市合管辦屬衛(wèi)生管理的全額撥款事業(yè)單位，市下設(shè)十七個鄉(xiāng)合管辦，人員編制38人（市直工作人員6名），市合管辦負(fù)責(zé)制度修改本市合作醫(yī)療實施方案和各項管理制度，定期檢查督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理工作；負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的籌集、基金管理及預(yù)決算的審定；負(fù)責(zé)組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的業(yè)務(wù)考核，審定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療費用

3、發(fā)生情況。鄉(xiāng)合管辦負(fù)責(zé)本轄區(qū)的合農(nóng)醫(yī)療協(xié)作管理，協(xié)助有關(guān)部門籌集合作醫(yī)療基金，建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療檔案，負(fù)責(zé)門診醫(yī)療費用的審核與補(bǔ)償，對住院費用補(bǔ)償憑據(jù)進(jìn)行審核。按恩市政辦發(fā)20091號文件規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療個人基金征收工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財經(jīng)所負(fù)責(zé)，市財政按每參保人員0.5元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算工作經(jīng)費，按0.5元/人/年預(yù)算征收經(jīng)費，由市財政直接劃撥到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，據(jù)統(tǒng)計其中80%能夠足額到位。 市醫(yī)療保險管理局為隸屬于市勞動和社會保障局管理的副科級全額撥款事業(yè)單位，現(xiàn)有人員編制22人（其中：啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保之初增編1人，財政投入啟動經(jīng)費35萬元）。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費由地稅部門負(fù)責(zé)征收，市醫(yī)保局負(fù)責(zé)為參保人

4、員制發(fā)醫(yī)療保險證卡，審定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的費用憑據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道（社區(qū)）負(fù)責(zé)本轄區(qū)參保人員登記和參保住院人員的審批，市醫(yī)保局從專項經(jīng)費中按參保人0.5元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心補(bǔ)貼工作經(jīng)費（xx縣區(qū)辦事處和居委會雙重享受）。 二、相關(guān)政策及運行情況比較 （一）繳費標(biāo)準(zhǔn)及個人帳戶配置。 項目 繳費標(biāo)準(zhǔn)（元/年） 小計 國家補(bǔ)助 省級補(bǔ)助 市財政補(bǔ)助 個人繳費 個人帳戶配置 金額 占可支配收入百分比 金額 占個人繳費額百分比 新農(nóng)合 100 40 32820 1.10% 18 90% 城居 一、成年人 260 40 20 40 160 1.92% 26 16% 二、未

5、成年人 120 40 20 40 20 0.24% 1 260% 三、低保對象和重殘人員 260 70 100 90 26 四、低收入老人 260 70 60 50 80 0.96% 26 32.50% （二）住院保障水平比較。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元） 報銷比例（%） 保底報銷比例（%） 年度最高支付限額（萬元） 特檢特治（元） 年度首次 年度二次及以上 新農(nóng)合 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 50 7 565 3200元以下按原比例補(bǔ)償；200元以上部分70%納入補(bǔ)償 二、市級醫(yī)院 200 201-5000元55%；5000元以上60% 4 5三、市外及轉(zhuǎn) 第二篇：我的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保現(xiàn)狀調(diào)查報告關(guān)于城鎮(zhèn)居

6、民醫(yī)療保險現(xiàn)狀的社會調(diào)查 醫(yī)療保險制度是社會保險體系的重要組成部分，我國醫(yī)療保險制度改革試點工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的問題。如個人思想認(rèn)識上存在偏差，地區(qū)之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會的進(jìn)程。 當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險現(xiàn)狀 當(dāng)前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險都有了基本認(rèn)識，這部分人群達(dá)到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟(jì)特征的、涵蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度，并且隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開始進(jìn)行醫(yī)療保障制度

7、改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險。同時，我們應(yīng)看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險的覆蓋面還有待于擴(kuò)大。 醫(yī)療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險的方方面面，就越是不關(guān)心醫(yī)療保險。與表1相關(guān)聯(lián)，高達(dá)44.5%的居民不太關(guān)心醫(yī)療保險，非常關(guān)心醫(yī)療保險的居民僅占18.5%。 醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險制度之外。未參加醫(yī)療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟(jì)條件不允

8、許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險的主要原因在于經(jīng)濟(jì)條件的限制和對醫(yī)療保險的認(rèn)知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險遵循的是雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合的基本原則，職工個人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險費，但對于經(jīng)濟(jì)條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當(dāng)于月工資2%的醫(yī)療保險費仍是一種負(fù)擔(dān)。另外，部分居民對醫(yī)療保險制度不夠了解，有認(rèn)識上的偏差，認(rèn)為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。 從已參加醫(yī)療保險的人群來看，61.9

9、%的居民參加的是普通醫(yī)療保險，醫(yī)療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險費用的支出比例并不大，這與我國實行統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度是一致的。由于參保患者人員結(jié)構(gòu)還比較年輕，47.6%的居民認(rèn)為醫(yī)療保險為個人減輕的醫(yī)療負(fù)擔(dān)為15%以下甚至是0，認(rèn)為減輕60%以上醫(yī)療負(fù)擔(dān)的僅為9.5%。 對調(diào)查結(jié)果的幾點建議 1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險是新生事物，在進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革的同時應(yīng)加大宣傳力度，如設(shè)立基本醫(yī)療保險患者導(dǎo)診服務(wù)臺，提高人們的思想認(rèn)識水平，以增強(qiáng)對醫(yī)療保險的認(rèn)同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險制度的日趨完善提供思想基礎(chǔ)。 2.覆蓋對

10、象擴(kuò)大化。目前，基本醫(yī)療保險制度在我國城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會的要求尚有差距。因此，必須加快實現(xiàn)從職工醫(yī)療保險到社會醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應(yīng)靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險，將 個體工商戶、鐘點工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫(yī)療保險辦法，提升學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實減輕患者家庭負(fù)擔(dān)；三是要增強(qiáng)對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。 3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險制度與養(yǎng)老保險制度一樣采

11、用了統(tǒng)賬結(jié)合的模式，但隨著小康社會的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險基金的收支形勢將越來越嚴(yán)峻，醫(yī)療保險基金由單位和個人繳費轉(zhuǎn)變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實現(xiàn)籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，除了作到應(yīng)保盡保之外，一是要加大財政投入力度，建立醫(yī)療保險風(fēng)險儲備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的提高，以及單位和個人的經(jīng)濟(jì)承受能力，適當(dāng)提高基本醫(yī)療保險的繳費率，并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會募集渠道，向社會公布設(shè)立醫(yī)療保險社會募集帳戶，接受中外企業(yè)、社會各界人士的捐贈，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會醫(yī)療救助。 4.“三項改革”同步化

12、。醫(yī)療保險制度改革一馬當(dāng)先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實行“三改并舉”。一是要完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店的管理辦法，切實打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險服務(wù)定點范圍，影響和促進(jìn)醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強(qiáng)平時檢查和年度考核力度，對違規(guī)操作、服務(wù)較差的定點單位要嚴(yán)肅處理；二是要實施與物價部門的信息聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)降低藥品價格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費；三是要定期公布相關(guān)方針，引導(dǎo)居民就醫(yī)，將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會公示，使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)費用清清楚楚，讓醫(yī)院接受社會監(jiān)督。 盡管完善醫(yī)療保險制度不能

13、畢其功于一役，是一個長期不斷發(fā)展的過程，但改善目前令人差強(qiáng)人意的醫(yī)療保險現(xiàn)狀刻不容緩，我們要根據(jù)黨的十六大精神，加快建立和完善醫(yī)療保險制度，滿足廣大民眾的醫(yī)療需求，讓大多數(shù)人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。 總結(jié)與體會 這次調(diào)查讓我們進(jìn)一步認(rèn)識和了解了社會，通過次此調(diào)查加深了對我國醫(yī)療保險制度的認(rèn)識，在實踐中學(xué)習(xí)，這是極大的樂趣。同時也檢驗了平時所學(xué)，進(jìn)一步提升了思維水平和完善了知識結(jié)構(gòu)。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，對此次調(diào)查感觸最多的是：盡管建國以來經(jīng)過幾十年的探索努力，建立了醫(yī)療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅信只要

14、憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設(shè)高水平的小康社會和基本實現(xiàn)現(xiàn)代化。我相信在國家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人民的利益得到保護(hù)，健康更加有保障。 第三篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作總結(jié)2010年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，經(jīng)過組建機(jī)構(gòu)、調(diào)研測算、制定政策、宣傳動員、精心實施、強(qiáng)力擴(kuò)面等六個主要階段，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、殘聯(lián)、住建委、教育系統(tǒng)共有104775人參保，完成率達(dá)101.72%，超額完成市下達(dá)的10.3萬人的目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下： 一、工作開展情況

15、 （一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成推進(jìn)合力。區(qū)委、區(qū)政府始終把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重要的民生工程來抓。根據(jù)工作需要和人事變動，及時調(diào)整充實了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確職責(zé)分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關(guān)部門也相應(yīng)成立了組織，做到單位主要負(fù)責(zé)人親自抓、負(fù)總責(zé)，分管同志具體抓，一級抓一級、層層抓落實，形成了上下齊心協(xié)力、共同推進(jìn)工作的新格局，全力以赴做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為確保市里下達(dá)我區(qū)10.3萬人參保目標(biāo)任務(wù)的完成，區(qū)政府分別與15家責(zé)任單位簽訂了責(zé)任狀，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行了分解下達(dá)，量化、細(xì)化，實行劃片包干、專人負(fù)責(zé)，形成了工作推進(jìn)合力。 （二）加大考核投入，夯實工作基礎(chǔ)。區(qū)里高度重視醫(yī)保工

16、作人員配備和資金投入，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)都配備了專項協(xié)管員充實醫(yī)療保險工作隊伍。區(qū)、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）兩級財政加大資金投入，用于購買、維修電腦、打印機(jī)及相關(guān)辦公設(shè)備，為建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接和信息采集錄入提供了必要的資金支持，區(qū)人社局還為全區(qū)基層所有400多名工作人員制作了工作牌，配備了工作袋、紙筆、毛巾、肥皂、水杯及防暑藥品。結(jié)合工作開展情況，我局適時成立考核組，深入街道社區(qū)，對所有公益性崗位209名協(xié)管員的工作情況進(jìn)行考核，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲，調(diào)動了廣大基層工作人員的積極性和主動性。為提高基層經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，我們分兩批舉辦全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，邀請市有關(guān)部門專家對所有一線工作人員進(jìn)

17、行政策、經(jīng)辦業(yè)務(wù)、微機(jī)操作等全方位培訓(xùn)。經(jīng)過培訓(xùn)，廣大基層工作人員掌握了參保工作的相關(guān)政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民參保，保證了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作高效、順暢進(jìn)行。 （三）健全制度保障，量化操作規(guī)程。在精心準(zhǔn)備的前提下，我區(qū)于5月13日提前啟動醫(yī)療保險參保工作，并通過一系列制度保障，推進(jìn)醫(yī)保工作任務(wù)落實。一是建立聯(lián)系點制度。針對任務(wù)重、拆遷范圍大、外出務(wù)工人員較多的實際情況，局里要求全體機(jī)關(guān)工作人員都要深入一線，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有關(guān)單位建立聯(lián)系點，分片包干，每周至少深入基層3次，指導(dǎo)和督查醫(yī)保工作開展情況。二是建立工作例會制度。我們每周召開一次局機(jī)關(guān)工作例會，每兩周召開一次社保所

18、長調(diào)度會，要求工作人員對掌握的基層醫(yī)保進(jìn)展情況進(jìn)行通報和反饋，并要求基層每天上報醫(yī)療保險參保進(jìn)度表并進(jìn)行排序。對工作先進(jìn)單位及時給予通報表揚(yáng)，將好的做法和經(jīng)驗在全區(qū)推廣，對工作滯后單位進(jìn)行督查調(diào)研，幫助理清工作思路，及時解決發(fā)現(xiàn)的 問題和難題。三是建立獎懲制度。為進(jìn)一步提高工作人員的積極性和工作效率，我們制定醫(yī)保工作獎懲制度，以工作實績論英雄，如對全區(qū)完成參保任務(wù)前三名的社區(qū)分別獎勵3000元、2000元、1000元；對未能完成任務(wù)的社區(qū)、社保所給予通報批評，并將結(jié)果與協(xié)管員年終考核掛鉤。健全的制度保障，嚴(yán)格的制度落實，保證了我區(qū)社區(qū)居民醫(yī)保工作順利推進(jìn)。 （四）廣泛宣傳發(fā)動，營造良好氛圍。針

19、對不少群眾不缺參保費用，而少政策知曉的情況，我們把宣傳工作作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的突破口。在動員階段，利用多種方式，開展集中宣傳活動。如在做好散發(fā)宣傳單、設(shè)置宣傳欄等常規(guī)宣傳攻勢的同時，在人員密集的蔡新路街頭租用電子屏幕，設(shè)立醫(yī)保宣傳專欄，全天候滾動式播出居民醫(yī)保待遇內(nèi)容和申報繳費時間、地點；開通咨詢電話，及時解答居民醫(yī)保政策咨詢；創(chuàng)辦醫(yī)保工作?？?，及時反映全區(qū)醫(yī)保工作部署、進(jìn)展情況及基層工作動態(tài)。進(jìn)入實施階段，動員各方面力量，積極開展醫(yī)保宣傳"六進(jìn)活動"，即進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)校園、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)工地，面對面宣傳，點對點對接。通過多形式、全覆蓋的宣傳活動，真正做到

20、了醫(yī)保宣傳村不漏戶、戶不漏人、家喻戶曉、人人皆知，城鎮(zhèn)居民參保踴躍，為參保任務(wù)如期完成創(chuàng)造了條件，奠定了基礎(chǔ)。 二、幾點體會 （一）領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，認(rèn)真貫徹落實市政府的動員會議精神，從實踐科學(xué)發(fā)展觀的高度，切實解決居民"看病難"問題，把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作納入?yún)^(qū)政府重要議事日程，為開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供了良好的組織環(huán)境。從實際工作推進(jìn)來看，哪里的單位領(lǐng)導(dǎo)重視到位，措施得力有效，工作開展就有聲有色，任務(wù)完成就更加順利。 （二）宣傳發(fā)動是基礎(chǔ)。"城鎮(zhèn)居民醫(yī)保"是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發(fā)動，正確引導(dǎo)

21、，取信于民，最大限度地取得群眾的認(rèn)可，讓盡可能多的居民自愿參加，是搞好這項工作的基礎(chǔ)。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義、參保的相關(guān)程序和所享受的優(yōu)惠政策等有一個全面的了解，進(jìn)一步擴(kuò)大政策影響力，提高政策透明度，營造良好輿論氛圍，才能實現(xiàn)廣大群眾主動參保、自覺續(xù)保。 （三）協(xié)同配合是保障。積極主動與相關(guān)部門聯(lián)系，做好溝通工作，在制度方案制定前廣泛征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、教育、殘聯(lián)等部門意見，獲得相關(guān)部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調(diào)一致，形成合力，有效推進(jìn)各項工作的落實。 第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作啟動兩億居民先受益 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點

22、工作日前正式啟動實施，兩億多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民將從中受益。勞動和社會保障部副部長胡曉義今天就此接受了中國政府網(wǎng)在線訪談。 胡曉義在回答網(wǎng)友提問時表示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年計劃安排在一部分城市開始試點，明年擴(kuò)大試點范圍，2009年爭取普及到全國80%的城鎮(zhèn)，到2010年在全國全面實施。 針對城鎮(zhèn)居民如何參加醫(yī)療保險的提問，胡曉義說，如果所在城市是試點城市，只要關(guān)注什么時候社區(qū)有通知說大家來登記參保，就可以到社區(qū)去參?！，F(xiàn)在許多城市已經(jīng)開始做試點啟動前的工作，幾乎是挨家挨戶進(jìn)行參保登記，只要居民如實填寫參保材料就可以了。 回答許多網(wǎng)友關(guān)注的醫(yī)療保險基金監(jiān)管問題時，胡曉義說，醫(yī)療保險基金存在政府

23、財政部門的社會保險基金專戶上，這筆錢要經(jīng)過社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財政部門的雙重審核才可支出。同時，審計等部門也對基金進(jìn)行定期檢查。除此之外，國務(wù)院還提出，要探索建立由政府有關(guān)部門、居民代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、社會團(tuán)體共同組成的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療保險基金的安全和使用效率進(jìn)行監(jiān)督。 有網(wǎng)友提出?！俺擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要保大病，但又有封頂線。如果出現(xiàn)白血病、肝臟移植、血液透析等花費十萬甚至更高的大病，該怎么辦。”胡曉義回答，此次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險因為是比較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)，所以只能解決突出的問題。當(dāng)前這個制度規(guī)定就是優(yōu)先解決住院問題和門診大病問題。而解決突出問題一定是有限度的。如果沒有限度，肯定是極少數(shù)人花了

24、絕大多數(shù)人的錢，更多人不能享受到制度實惠。所以需要有一個封頂線。封頂線以上的部分，確實有些家庭難以承擔(dān)，但可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險，還有社會慈善捐助加以解決。 對于今年高考落榜準(zhǔn)備復(fù)讀的學(xué)生如何參加醫(yī)療保險的問題，胡曉義指出，如果復(fù)讀，按照學(xué)籍管理，他還屬于高中生，應(yīng)該說還是可以納入中小學(xué)生這樣一個人群來參加居民醫(yī)療保險。 城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)?，F(xiàn)在開始有了制度安排，破產(chǎn)和困難企業(yè)職工的醫(yī)保問題更顯突出。胡曉義說：“有不少企業(yè)已經(jīng)破產(chǎn)或者瀕臨破產(chǎn)，確實無力繳納社會保險費。對于這個問題，我們正在作為專題來研究，準(zhǔn)備提出相應(yīng)的措施。”他表示，困難企業(yè)職工，包括退休人員的醫(yī)療保障問題，需要通過

25、完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度來解決。總的方向是要多渠道籌集醫(yī)療保險資金，包括企業(yè)集團(tuán)或者主管部門拿一部分錢，地方政府財力比較雄厚的也要通過加大公共財政的專項支出來幫助他們解決困難。 第五篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳資料城鎮(zhèn)居民醫(yī)保宣傳資料 一、參保范圍 具有岳池縣行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)常住戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生以及特殊學(xué)校學(xué)生，下同）、學(xué)齡前兒童（含嬰幼兒）、18周歲以下未在校且未就業(yè)的城鎮(zhèn)居民和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 二、繳費標(biāo)準(zhǔn) （一）年滿18周歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，2009年度個人繳費85元，2010年度個人繳費

26、170元。其中屬于低保對象、重度殘疾人和家庭人均收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)3倍年齡在60周歲以上的老年人，2009年度個人繳費45元，2010年度個人繳費90元。 （二）中小學(xué)階段的學(xué)生，2009學(xué)年度，每個學(xué)生個人繳費10元。屬于低保對象、重度殘疾人的，個人不繳費。 （三）學(xué)齡前兒童以及18周歲以下未在校且未就業(yè)的城鎮(zhèn)居民，2009年度個人繳費5元，2010年度個人繳費10元。屬于低保對象、重度殘疾的，個人不繳費。 （四）無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入、無法定撫養(yǎng)（贍養(yǎng)）的“三無人員”，2009年度、2010年度個人不繳費，屬于個人繳納的部分，由城市醫(yī)療救助資金給與全額補(bǔ)助。 三、參保辦法 （一）

27、在校學(xué)生（福利院人員）的參保繳費。凡符合參保條件的在校學(xué)生（戶口轉(zhuǎn)入福利院的人員），由就讀學(xué)校（福利院）統(tǒng)一組織參保登記和代收代繳醫(yī)療保險費。參保時，需提交身份證（或戶口簿）原件及復(fù)印件3份和1寸近期免冠彩色照片3張。需低保、重癥殘疾等等特殊參保對象的，還需相關(guān)材料原件和復(fù)印件3份。 （二）其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的參保繳費。18周歲以下未在校且未就業(yè)的城鎮(zhèn)居民和年滿18周歲以上的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民以家庭未單位，到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（居委會）辦理參保登記和繳費手續(xù)。參保時，需提交戶口簿、身份證原價及復(fù)印件3份（16周歲以下人員僅需提供戶口簿原件和復(fù)印件）和1寸近期免冠彩色照片3張。屬低保對象、重癥殘疾人和家庭人均收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)3倍年齡在60周歲以上的老年人等特殊參保對象，參保時還需提供證明自己特殊身份的證明材料原價和復(fù)印件3份。對家庭成員中已參