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1、 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概述 膈下腹部沖擊法的原理 膈下腹部沖擊法適應(yīng)癥 膈下腹部沖擊法操作方式 膈下腹部沖擊法的并發(fā)癥 膈下腹部沖擊法注意事項(xiàng) 二、膈下腹部沖擊法原理二、膈下腹部沖擊法原理 是在上腹部猛推,以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出,如此產(chǎn)生人工咳嗽,將阻塞氣道的異物排出。為了清除氣道內(nèi)的異物,必要時(shí)多次重復(fù)這個(gè)推動(dòng)的動(dòng)作。 適合于不完全或完全氣道梗阻傷病員。傷病員意識(shí)清醒,可用立位腹部沖擊法, 遇到意識(shí)不清者,采用仰臥式腹部沖擊法救治 不完全梗塞的表現(xiàn):不完全梗塞的表現(xiàn):病人極度難受,會(huì)用手呈“V”字形放在頸前??砂橛锌人?、喘息、張口呼吸并有高啼音,呼吸困難,口唇、臉色青紫。 完全梗塞的表
2、現(xiàn):完全梗塞的表現(xiàn):病人突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說(shuō)話,面色灰暗青紫,會(huì)因缺氧而導(dǎo)致昏迷甚至死亡。 患者神志清楚時(shí),可以詢問(wèn)病人:“你被東西卡了嗎?”,如病人點(diǎn)頭表示“是的”,即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無(wú)這一苦惱征象, 則應(yīng)觀察以下征象:1、病人不能說(shuō)話或呼吸2 、面、唇青紫3 、失去知覺(jué) 1立位腹部沖擊法立位腹部沖擊法:適用意識(shí)清醒的患者。 病人站立,術(shù)者位于病人身后,雙手環(huán)繞病人腰間,左手握拳并以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部,具體在肚臍上兩橫指處。 用左手將病人背部輕輕推向前,使病人處于前傾位,頭部略低,嘴要張開(kāi),有利于呼吸道異物被排出。 另一手置于拳頭上并握緊,
3、向后上方用力沖擊、擠壓,反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行,一般連續(xù)做56次,然后再拍打后背數(shù)次,以形成的氣流把異物沖出。 2.臥位腹部沖擊法:臥位腹部沖擊法: 臥位腹部沖擊法可用于身材矮小,難以環(huán)腰立位沖擊的食物阻塞者,更多的用于已昏迷的病人。 將傷病員置于仰臥位,救護(hù)人員騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 一只手的掌根置于傷病員腹部正中線、臍上方兩橫指處,不要觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上,兩手掌根重疊。 兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部,連續(xù) 5次,重復(fù)操作若干次。 檢查口腔,如異物被沖出,迅速用手將異物取出。 檢查呼吸心跳,如無(wú),立即CPR。 一手握拳,另一手成掌捂按在拳頭之上,雙手急速?zèng)_擊
4、性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部,反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行。 或稍稍彎下腰去,靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等),以物體邊緣壓迫上腹部, 快速向上沖擊。重復(fù)之, 直至異物排出。 如果是兒童(18歲)發(fā)生氣管異物哽塞,其海姆立克法要領(lǐng)和成人同 若是小余1歲以下之嬰兒,有呼吸道異物,則不可做哈姆立克急救法,以免傷及腹腔內(nèi)器官,應(yīng)改為拍背壓胸法拍背壓胸法。 方法為:一手置于嬰兒頸背部,另一手置于嬰兒頸胸部先將嬰兒趴在大人前臂,依靠在操作者的大腿上,頭部稍向下前傾,在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次,依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正,在嬰兒胸骨下半段,用食指及中指壓胸5次,重覆上述動(dòng)作直到異物吐
5、出。 切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打,如此由人體解剖關(guān)系,不僅無(wú)法將氣管異物排出,還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn) 5、孕婦和肥胖者 若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓,則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓,直到氣道阻塞解除。 一、胸腹部?jī)?nèi)臟受損一、胸腹部?jī)?nèi)臟受損 1、臨床表現(xiàn) 患者常處于過(guò)度精神緊張狀態(tài),面色蒼白,出冷汗和皮膚發(fā)涼,腹痛、惡心嘔吐、腹脹、腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征。 2、發(fā)生原因 由于操作方法不當(dāng)或使用暴力使肝脾等內(nèi)臟受損。 3、預(yù)防措施、預(yù)防措施 (1)正確掌握本操作方法,按壓部位及用力要適當(dāng),防止暴力沖擊。 (2)在使用本法后檢查患者有無(wú)
6、并發(fā)癥發(fā)生。 (3)掌握本操作的適應(yīng)對(duì)象,如肥胖、妊娠后期及應(yīng)用Hei mlich手法無(wú)效者,可使用胸部推擊法如呼吸道部分梗阻,氣體交換良好,鼓勵(lì)用力咳嗽。 二、胃食道反流發(fā)生誤吸二、胃食道反流發(fā)生誤吸 1、臨床表現(xiàn) 患者發(fā)生嘔吐、惡心及反射性咳嗽,嗆咳,急性呼吸道梗阻癥狀,吸人性肺不張或吸人性肺炎。 2、發(fā)生原因 腹部多次沖擊使腹內(nèi)壓增高使胃內(nèi)容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管,至食道入口,患者發(fā)生誤吸。 3、處理措施及預(yù)防、處理措施及預(yù)防 (1)立刻停止操作,迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè),如吸引器不在手頭,立即用示指裹以毛巾或布?jí)K,甚至衣角,伸指和入口,快速掏過(guò)后咽壁,感知異物的所在,即予掏除,直至掏凈為止:有吸引器,立即用大號(hào)吸引管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi),明視下吸引更為確切、有效。 (2)再作氣管內(nèi)吸引 (3)隨即作間斷正壓呼吸,先用純氧,如誤吸時(shí)間較長(zhǎng),可作呼氣末正壓通氣,使肺泡重張。 (4)遵醫(yī)囑正確用藥。 (5)胃腸減壓,雖不能將胃完全清空,但可減少胃內(nèi)的積氣及存液。 早期現(xiàn)場(chǎng)判斷,詢問(wèn)傷病者早期現(xiàn)場(chǎng)判斷,詢問(wèn)傷病者 手法沖擊部位準(zhǔn)確手法沖擊部位準(zhǔn)確 不要觸及劍突或把手放在劍
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