常見急癥、意外傷的救護(hù)

1、常見急癥、意外傷害的救護(hù)常見急癥、意外傷害的救護(hù)江海區(qū)人民醫(yī)院江海區(qū)人民醫(yī)院黃偉中黃偉中 突發(fā)事件概念突發(fā)事件概念 由于各種天災(zāi)人禍的突然降臨，導(dǎo)由于各種天災(zāi)人禍的突然降臨，導(dǎo)致發(fā)生人員死亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境致發(fā)生人員死亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境遭到破壞等危機(jī)公共安全、具有重大社遭到破壞等危機(jī)公共安全、具有重大社會影響的緊急事件。會影響的緊急事件。 分類：自然災(zāi)害分類：自然災(zāi)害 事故災(zāi)難事故災(zāi)難 公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件 社會安全事件社會安全事件 現(xiàn)場醫(yī)療特點現(xiàn)場醫(yī)療特點現(xiàn)場混亂；現(xiàn)場混亂；醫(yī)療救護(hù)條件艱苦；醫(yī)療救護(hù)條件艱苦；瞬間出現(xiàn)大批傷病員，瞬間出現(xiàn)大批傷病員， 需要同時救護(hù)。需要同時救護(hù)。

2、現(xiàn)場救護(hù)要點現(xiàn)場救護(hù)要點1 1、整體意識，重點、全面了解傷情、整體意識，重點、全面了解傷情; ;2 2、注意保護(hù)自身及傷員的安全；、注意保護(hù)自身及傷員的安全；3 3、先救生命，重點判斷意識、呼吸、先救生命，重點判斷意識、呼吸、 心跳；心跳；4 4、后查傷情，快速有效止血；、后查傷情，快速有效止血；5 5、操作迅速、平穩(wěn)，防止加重?fù)p傷；、操作迅速、平穩(wěn)，防止加重?fù)p傷；6 6、注意個人防護(hù)（干凈布片、塑料袋）、注意個人防護(hù)（干凈布片、塑料袋）國際檢傷法四類標(biāo)準(zhǔn)國際檢傷法四類標(biāo)準(zhǔn) 傷傷 情情 預(yù)預(yù) 后后 顏色顏色 轉(zhuǎn)送次序轉(zhuǎn)送次序嚴(yán)重傷員首先迅速現(xiàn)場嚴(yán)重傷員首先迅速現(xiàn)場 可救活可救活 紅色紅色 最先

3、第一時間送到最先第一時間送到 急救后轉(zhuǎn)送，如大出血急救后轉(zhuǎn)送，如大出血 最近有條件進(jìn)一步最近有條件進(jìn)一步 休克、窒息、氣道阻塞休克、窒息、氣道阻塞 搶救的醫(yī)院搶救的醫(yī)院重傷員：骨折、眼傷重傷員：骨折、眼傷 短時間無短時間無 可在第二時間轉(zhuǎn)送可在第二時間轉(zhuǎn)送非大血管出血非大血管出血 生命危險生命危險 到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院到稍遠(yuǎn)的醫(yī)院輕傷員可自行步輕傷員可自行步 無生命危險無生命危險 綠色綠色 最后轉(zhuǎn)送最后轉(zhuǎn)送極嚴(yán)重傷員極嚴(yán)重傷員: :處于頻死處于頻死 現(xiàn)場積極搶現(xiàn)場積極搶 黑色黑色 經(jīng)現(xiàn)場搶救有效經(jīng)現(xiàn)場搶救有效, ,期重型顱腦傷期重型顱腦傷, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存活希望存活希望 以第二時間送到最

4、以第二時間送到最血管損傷血管損傷, ,呼吸心跳停呼吸心跳停 極少極少 近醫(yī)院繼續(xù)搶救近醫(yī)院繼續(xù)搶救 常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常見急癥、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)常用創(chuàng)傷止血方法常用創(chuàng)傷止血方法離斷肢體的現(xiàn)場處理離斷肢體的現(xiàn)場處理燒燙傷的現(xiàn)場處理燒燙傷的現(xiàn)場處理淹溺的現(xiàn)場處理淹溺的現(xiàn)場處理地震逃生與自救地震逃生與自救創(chuàng)傷止血技術(shù)創(chuàng)傷止血技術(shù)江海區(qū)紅十字會止血方法1.1.指壓止血法：指壓止血法： 簡單、快速、有效。適用于頭頸、簡單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動脈出血。四肢動脈出血。江海區(qū)紅十字會頭部出血 頭頂部出血：顳淺動脈 顏面部出血：面動脈江海區(qū)紅十字會上肢出血 手指出血： 手部出血： 前臂以下

5、出血： 指動脈 橈、尺動脈 肱動脈江海區(qū)紅十字會下肢出血 小腿出血：腘動脈 下肢大出血：股動脈 江海區(qū)紅十字會止血方法2.2.加壓包扎止血法：加壓包扎止血法： 適用于全身各部位的小動脈、靜脈及適用于全身各部位的小動脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。毛細(xì)血管出血。江海區(qū)紅十字會止血方法3.3.加墊曲肢止血法：加墊曲肢止血法： 適用于外傷出血量較大適用于外傷出血量較大, ,肢體肢體無骨折損傷者。無骨折損傷者。江海區(qū)紅十字會止血方法4.填塞止血法：填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。損傷嚴(yán)重的傷口。江海區(qū)紅十字會止血方法5.5.止血帶止血法止血帶止血法 適用于

6、四肢大動脈出血用其它適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)止血方法無效時使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上扎于上臂上1/31/3處，下肢出血結(jié)扎處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。于大腿的中上段。江海區(qū)紅十字會江海區(qū)紅十字會布條止血帶江海區(qū)紅十字會止血帶止血的注意事項1 1、止血帶不能與皮膚直接接觸。、止血帶不能與皮膚直接接觸。2 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。、松緊度要適宜，以能止住血為度。3 3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔40 40 5050分鐘放松一次，每次放松分鐘放松一次，每次放松3535分鐘。分鐘。4 4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上、

7、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上 止血帶時間。止血帶時間。江海區(qū)紅十字會 一、離斷肢體的現(xiàn)場處理一、離斷肢體的現(xiàn)場處理 離斷肢體的現(xiàn)場處理離斷肢體的現(xiàn)場處理 不完全離斷肢體處理不完全離斷肢體處理二、燒燙傷的現(xiàn)場處理二、燒燙傷的現(xiàn)場處理 燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿）等引起。物質(zhì)（強酸、強堿）等引起。 燒傷深度的判斷燒傷深度的判斷 度度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷燥無水泡，紅斑性燒傷度度淺淺度度感覺過敏、劇痛、有水泡，水

8、腫感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷明顯，水泡性燒傷深深度度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕 度度疼痛消失，無彈性、無水泡，成疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟 度度 燒燒 傷傷輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏 紅斑性燒傷紅斑性燒傷 淺淺 二二 度度 燒燒 傷傷大水皰，腐皮完整。大水皰，腐皮完整。真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅，真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅，劇痛劇痛( (特點特點) ) 深深 二二 度度 燒

9、燒 傷傷真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍相間，痛覺遲鈍( (特點特點) )。三三 度度 燒燒 傷傷疼痛消失，干燥無水泡，創(chuàng)面疼痛消失，干燥無水泡，創(chuàng)面蒼白、焦黃炭化似皮革蒼白、焦黃炭化似皮革 創(chuàng)面干痂，凹陷，創(chuàng)面干痂，凹陷，甚至畸形。甚至畸形。 燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場處理注意事項燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場處理注意事項 1 1、防止燒傷深度加深。、防止燒傷深度加深。2 2、創(chuàng)面保護(hù)。、創(chuàng)面保護(hù)。3 3、抗休克處理。、抗休克處理。4 4、撥打、撥打120120。 處處 理理 方方 法法 1 1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可 用冷水浸泡；用冷水

10、浸泡；不完整可先包扎不完整可先包扎，然后在外然后在外 用冰袋降溫）用冰袋降溫）；2 2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷 料松散覆蓋，淺料松散覆蓋，淺燒傷形成的水皰不能燒傷形成的水皰不能 穿破，以免大量體液丟失，引起休克；穿破，以免大量體液丟失，引起休克；3 3、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高， 可少量飲用鹽水。可少量飲用鹽水。 三、地震逃生與自救三、地震逃生與自救地地 震震 常常 識識逃逃 生生 要要 點點積積 極極 自自 救救 地地 震震 常常 識識 地震是地球內(nèi)部緩慢積累的能量突然地震是地球內(nèi)部緩慢積累的

11、能量突然釋放引起的地球表層的振動而形成的建筑釋放引起的地球表層的振動而形成的建筑物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地物破壞、山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。陷、噴砂、冒水等地表的破壞或海嘯。 因地震造成的次生災(zāi)害有火災(zāi)、水災(zāi)、因地震造成的次生災(zāi)害有火災(zāi)、水災(zāi)、煤氣、有毒氣體泄漏，細(xì)菌、放射物擴(kuò)散、煤氣、有毒氣體泄漏，細(xì)菌、放射物擴(kuò)散、瘟疫等對生命財產(chǎn)造成的災(zāi)害。瘟疫等對生命財產(chǎn)造成的災(zāi)害。 地震波一般可分地震波一般可分p p波與波與s s波。波。p p波為縱向波，波為縱向波，s s波為橫向波。波為橫向波。 p p波先于波先于s s波十幾秒到達(dá)地表，且波十幾秒到達(dá)地

12、表，且p p波破壞性小，使物體上下顛簸，不波破壞性小，使物體上下顛簸，不易致建筑物坍塌。易致建筑物坍塌。 s s波破壞性大，最易使建筑物坍塌，在波破壞性大，最易使建筑物坍塌，在s s波到來前的十幾秒就是最寶波到來前的十幾秒就是最寶貴的逃生機(jī)會。貴的逃生機(jī)會。寶寶貴貴的的十十幾幾秒秒 逃逃 生生 要要 點點能逃則逃能逃則逃不能逃則躲不能逃則躲( (在室內(nèi)者不可疾出，伏而待定在室內(nèi)者不可疾出，伏而待定) ) 生命的三角空間生命的三角空間 不能逃則躲不能逃則躲首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更佳。如廚房、洗手間等。佳。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相對結(jié)實的墻體

13、，隨手取一其次選擇屋內(nèi)相對結(jié)實的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固的家具的家具旁旁。選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護(hù)身體的物體旁、易選擇室內(nèi)結(jié)實、能掩護(hù)身體的物體旁、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方的地方 。 救救 護(hù)護(hù) 原原 則則先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn)先挖后救，挖救結(jié)合先挖后救，挖救結(jié)合先易后難先易后難先救命，后治傷先救命，后治傷 震震 后后 自自 救救 地震時如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信地震時如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信 心，相信會有人來救你。心，相信會有人來救你。如果找不到脫離險境的通道

14、，盡量保存體力，用石如果找不到脫離險境的通道，盡量保存體力，用石 塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不塊敲擊能發(fā)出聲響的物體，向外發(fā)出呼救信號，不 要哭喊、急躁和盲目行動，以免消耗精力和體力。要哭喊、急躁和盲目行動，以免消耗精力和體力。如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過多。如果受傷，要想法止血包扎，避免流血過多。盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起盡量尋找食品和飲用水，必要時自己的尿液也能起 到解渴作用。到解渴作用。 四、淹溺的現(xiàn)場處理四、淹溺的現(xiàn)場處理 東莞警民接力拯救溺水小孩東莞警民接力拯救溺水小孩 20042004年年7 7月月2121日日 東莞道東莞道窖鎮(zhèn)昌平村，一男

15、孩失窖鎮(zhèn)昌平村，一男孩失足跌進(jìn)江里，一小時后足跌進(jìn)江里，一小時后被村民救上岸，被村民救上岸，2020多村多村民和警察便開始用倒掛民和警察便開始用倒掛的土方法百米接力來回的土方法百米接力來回奔跑希望救回孩子性命奔跑希望救回孩子性命，最終未能挽救回孩子，最終未能挽救回孩子性命。性命。特特 點點發(fā)生淹溺時，溺水患者可有兩種情況：發(fā)生淹溺時，溺水患者可有兩種情況：1 1、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分， 充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。濕性淹溺約占 9090。2 2、干性淹溺：屏氣過程出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致窒息，、干性淹溺：屏氣過程

16、出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致窒息， 呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水呼吸道和肺泡很少或無水分吸入。約占溺水 者者1010。 急急 救救 要要 點點1 1、中止淹溺；、中止淹溺；2 2、盡快供氧、盡快供氧; ;3 3、心肺復(fù)蘇。、心肺復(fù)蘇。 水中救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)原則水中救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)原則 迅速接近落水者，從其迅速接近落水者，從其后面后面靠近，不要讓慌亂掙扎中的落靠近，不要讓慌亂掙扎中的落水者抓??；水者抓??；從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳仰泳，（以利，（以利于呼吸）將其帶至安全處；于呼吸）將其帶至安全處；有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人，有必要者進(jìn)行有條件的

17、采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)病人，有必要者進(jìn)行口對口的人工呼吸口對口的人工呼吸; ;高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話120120。 岸上救護(hù)岸上救護(hù)排水方法排水方法-頭低俯臥拍背法頭低俯臥拍背法現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)江海區(qū)紅十字會v心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) cpr(cardio pulmonary resuscitation)，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)的一種技術(shù)vc p r 適用適用: v溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電v藥物中

18、毒、氣體中毒藥物中毒、氣體中毒v異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸 終止終止 江海區(qū)紅十字會現(xiàn)場急救的檢查要現(xiàn)場急救的檢查要抓住重點抓住重點.神智神智呼吸呼吸狀態(tài)江海區(qū)紅十字會心肺復(fù)蘇之判斷意識心肺復(fù)蘇之判斷意識江海區(qū)紅十字會呼吸也是生命的基本體征呼吸也是生命的基本體征v正常每分鐘呼吸正常每分鐘呼吸1620次次v垂危病人的呼吸多變快、變淺、不垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)則。規(guī)則。v當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)則直至停止呼吸。則直至停止呼吸。v在觀察危重病人的呼吸時，由于呼在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，吸微弱， 難以看到胸部明顯的起伏

19、難以看到胸部明顯的起伏.江海區(qū)紅十字會瞳孔瞳孔v正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。線照來時可以迅速收縮。v病人受到嚴(yán)重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般病人受到嚴(yán)重傷害，兩側(cè)的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。大，可能縮小或散大。v用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍遲鈍.江海區(qū)紅十字會v迅速用各種方法刺激病人，確定是迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失、心跳、呼吸停止。否意識喪失、心跳、呼吸停止。主要采取主要采取: （不少于（不少于510秒鐘）秒鐘）v 一看一看 （看胸部有無起伏）（看胸部

20、有無起伏）v 二摸二摸 （大動脈搏動）（大動脈搏動）v 三感覺三感覺 （感覺有無呼吸的氣流）（感覺有無呼吸的氣流）證實病人呼吸心跳停止后證實病人呼吸心跳停止后-立即進(jìn)行搶救立即進(jìn)行搶救江海區(qū)紅十字會江海區(qū)紅十字會江海區(qū)紅十字會心肺復(fù)蘇之人工呼吸心肺復(fù)蘇之人工呼吸體位體位：v去枕平臥，頭后仰去枕平臥，頭后仰v病人的背后墊一塊硬板病人的背后墊一塊硬板v盡量減少搬動病人。盡量減少搬動病人。江海區(qū)紅十字會心肺復(fù)蘇之人工呼吸心肺復(fù)蘇之人工呼吸暢通呼吸道暢通呼吸道：v仰額舉頜法：一手置于前額使頭仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨或下頜角處，抬起下頜于下頜骨或下頜角處，抬起下頜江海區(qū)紅十字會江海區(qū)紅十字會江海區(qū)紅十字會江海區(qū)紅十字會心肺復(fù)蘇之人工呼吸心肺復(fù)蘇之人工呼吸人工呼吸人工呼吸：v一般可采用口對口呼吸一般可采用口對口呼吸v口對鼻呼吸口對鼻呼吸v口對口鼻呼吸（嬰幼兒）口對口鼻呼吸（嬰幼兒）江海區(qū)紅十字會心臟按壓定位心臟按壓定位方法一方法一1 1、食指及中指并攏，、食指及中指并攏， 于肋骨緣向上劃于肋骨緣向上劃