細(xì)胞和組織的損傷

1、教案制作人教案制作人 劉奕生劉奕生 本章的主要教學(xué)內(nèi)容本章的主要教學(xué)內(nèi)容 1、 概述概述 2、細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng) 3、細(xì)胞和組織的損傷細(xì)胞和組織的損傷 4、損傷的修復(fù)損傷的修復(fù) 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)概述細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)概述 細(xì)胞是生命的基本單位，接受內(nèi)、外環(huán)細(xì)胞是生命的基本單位，接受內(nèi)、外環(huán)境刺激因素的影響，如果組織細(xì)胞能耐境刺激因素的影響，如果組織細(xì)胞能耐受刺激因素時(shí)則作出適應(yīng)反應(yīng)，超過其受刺激因素時(shí)則作出適應(yīng)反應(yīng)，超過其耐受程度時(shí)，細(xì)胞和組織受損甚至死亡。耐受程度時(shí)，細(xì)胞和組織受損甚至死亡。組織細(xì)胞損傷的原因組織細(xì)胞損傷的原因n1、缺氧、缺氧

2、n2、物理因素、物理因素n3、化學(xué)因素、化學(xué)因素n4、生物因素、生物因素n5、免疫因素、免疫因素?cái)D壓傷免疫因素免疫因素本病為風(fēng)濕性本病為風(fēng)濕性心臟炎心臟炎,是鏈球是鏈球菌感染后引起菌感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性的變態(tài)反應(yīng)性疾病疾病.第二節(jié)第二節(jié) adaptation 細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)概念：細(xì)胞和組織能耐受內(nèi)、外環(huán)概念：細(xì)胞和組織能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程稱為適應(yīng)性反應(yīng)。得以存活的過程稱為適應(yīng)性反應(yīng)。細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括n1. 肥大肥大n2. 增生增生n3. 萎縮萎縮n4. 化生化生肥

3、大肥大 hypertrophy定義：細(xì)胞、組織和器官體積的增大。定義：細(xì)胞、組織和器官體積的增大。n形態(tài)：形態(tài)：器體積大器體積大細(xì)胞體積增大。細(xì)胞體積增大。n肥大的分類：肥大的分類： 代償性肥大代償性肥大 內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大增生增生 hyperplasian定義：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體定義：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多使組織器官體積增大。積增大。n形態(tài)：形態(tài)：細(xì)胞器不增多或輕微增多細(xì)胞器不增多或輕微增多, ,形態(tài)正?；蛏孕螒B(tài)正?；蛏杂字桑挥字?；有絲分裂增多有絲分裂增多n增生的類型：增生的類型： 再生性增生再生性增生 過再生性增生過再生性增生 內(nèi)分泌障礙性增生內(nèi)分泌障礙性增生 萎縮萎縮 atro

4、phyn定義：發(fā)育正常的組織和器官體積定義：發(fā)育正常的組織和器官體積縮小，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少縮小，實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積或和數(shù)目減少。n組織學(xué)改變組織學(xué)改變: : 細(xì)胞體積小，細(xì)胞器細(xì)胞體積小，細(xì)胞器減少，自噬增多，殘存體減少，自噬增多，殘存體( (脂褐脂褐素素)。慢性腎炎慢性腎炎的腎固縮的腎固縮分類分類n一、生理性一、生理性：退化動(dòng)脈導(dǎo)管、臍：退化動(dòng)脈導(dǎo)管、臍帶血管；胸腺，老年性萎縮。帶血管；胸腺，老年性萎縮。n二、病理性二、病理性：1. 1. 全身性：饑餓性，惡病質(zhì)。全身性：饑餓性，惡病質(zhì)。 2. 2. 局部性局部性2. 2. 局部性萎縮的病理類型局部性萎縮的病理類型營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎

5、縮：腦動(dòng)脈硬化：腦動(dòng)脈硬化腦萎縮；腦萎縮；壓迫性萎縮壓迫性萎縮：腎盂積水；：腎盂積水；廢用性萎縮廢用性萎縮：小兒麻痹癥；：小兒麻痹癥；內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮：simmondsimmond病。病?；?metaplasia定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種定義：一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過程。相似性質(zhì)的分化組織的過程。分類分類n鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生：氣管柱狀上皮，：氣管柱狀上皮，膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。膽囊粘膜上皮，宮頸粘膜柱狀上皮。n腸上皮化生腸上皮化生：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸：胃粘膜轉(zhuǎn)化成小腸或大腸粘膜。或大腸粘膜。n結(jié)締組織化生結(jié)締組織化生：軟骨化生，骨化：軟

6、骨化生，骨化生，骨化性肌炎生，骨化性肌炎三、細(xì)胞和組織的損傷三、細(xì)胞和組織的損傷n組織和細(xì)胞損傷包括可復(fù)性改變組織和細(xì)胞損傷包括可復(fù)性改變（變性）及不可復(fù)性改變（壞死）（變性）及不可復(fù)性改變（壞死）兩類兩類。n變性變性n壞死壞死變變 性性 degeneration概念：概念：變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出變性是指細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多著增多。常見變性的病理類型常見變性的病理類型（一）（一）細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫（二）（二）脂肪沉積脂肪沉積（三）（三）玻璃樣變性玻璃樣變性（四）（四）纖維素樣變性纖維素樣變性（五）（五）粘液樣變性粘液樣變性（六）（六）淀粉樣變性

7、淀粉樣變性（七）（七）病理性色素沉積病理性色素沉積（八）（八）病理性鈣化病理性鈣化（一）（一） 水變性水變性hydropic degeneration概念：細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)水分異常增多。常見的概念：細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)水分異常增多。常見的細(xì)胞水腫有：細(xì)胞水腫有：n1 1、氣球樣變：嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松甚、氣球樣變：嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，胞漿疏松甚至呈氣球樣變。至呈氣球樣變。n2 2、混濁腫脹、混濁腫脹( (濁腫濁腫) )：心、肝、腎等細(xì)胞水變：心、肝、腎等細(xì)胞水變性時(shí)。性時(shí)。n3 3、顆粒變性：心、腎等細(xì)胞水變性時(shí)，胞漿、顆粒變性：心、腎等細(xì)胞水變性時(shí)，胞漿內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒。內(nèi)有大量淡紅細(xì)小顆粒

8、。n4、空泡變性：可見有明確的空泡、空泡變性：可見有明確的空泡大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切大體：腫大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面隆起，混濁無光，如沸水煮。面隆起，混濁無光，如沸水煮。肝濁腫肝濁腫腎小管水腫腎小管水腫細(xì)胞體積增大，胞細(xì)胞體積增大，胞漿淡染，透明，基漿淡染，透明，基質(zhì)疏松或顆粒狀質(zhì)疏松或顆粒狀。細(xì)胞水腫的細(xì)胞水腫的電鏡電鏡形態(tài)改變形態(tài)改變結(jié)局結(jié)局電鏡：基質(zhì)疏松，線粒體腫脹，嵴變電鏡：基質(zhì)疏松，線粒體腫脹，嵴變短或消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變。短或消失，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)解體，空泡變。2.2.結(jié)局結(jié)局 輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞輕或中度損傷可恢復(fù)；重度壞死。死。（二）（二） 脂肪變性脂肪變性fa

9、tty degenerationn概念：非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)概念：非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多。脂滴或脂滴明顯增多。肝脂肪變性肝脂肪變性n好發(fā)器官：肝、心、腎好發(fā)器官：肝、心、腎n肝最常見。肝最常見。n大體：肝腫大，黃染，油膩感。大體：肝腫大，黃染，油膩感。光鏡光鏡n細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)邊緣較整齊的空泡，較整齊的空泡，蘇丹蘇丹呈桔紅色，呈桔紅色，鋨酸呈黑色。鋨酸呈黑色。( (肝淤血肝淤血) )或周邊區(qū)或周邊區(qū)( (磷中毒磷中毒) )肝細(xì)胞肝細(xì)胞內(nèi)有大小不等的內(nèi)有大小不等的脂滴，大的脂滴脂滴，大的脂滴將核擠壓偏于一將核擠壓偏于一側(cè)側(cè)心肌脂肪變性心肌脂肪變性n. .脂肪滴較小，串珠狀。脂肪滴

10、較小，串珠狀。n. .嚴(yán)重貧血嚴(yán)重貧血 乳頭肌處成排黃乳頭肌處成排黃色條紋，虎斑心，心肌變濁、黃。色條紋，虎斑心，心肌變濁、黃。n .對(duì)心功能一般無大影響。對(duì)心功能一般無大影響。（三）（三） 玻璃樣變性玻璃樣變性概念概念: : 指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)指結(jié)締組織、血管壁或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱出現(xiàn)均勻、紅染無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，又稱透明變性。透明變性。包括三類：包括三類：n1.1.結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織玻璃樣變n2.2.血管壁玻璃樣變血管壁玻璃樣變n3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（四）纖維素樣變性（四）纖維素樣變性fibrinoid degeneration 間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組

11、織結(jié)構(gòu)消失，變成間質(zhì)膠原纖維或小血管壁組織結(jié)構(gòu)消失，變成境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈境界不清的顆粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維蛋白，又稱纖維蛋白樣變性或纖維素樣壞死。白樣變性或纖維素樣壞死。風(fēng)濕風(fēng)濕病的病的纖維纖維素樣素樣壞死壞死（五）粘液樣變性（五）粘液樣變性mucoid degenerationn1.1.組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的積聚。n2.間質(zhì)疏松，充以淡藍(lán)色膠樣液體，間質(zhì)疏松，充以淡藍(lán)色膠樣液體，可見星芒狀細(xì)胞?？梢娦敲罴?xì)胞。ab(+), pas(-)( (六六) )、淀粉樣變性、淀粉樣變性am

12、yloid degenerationn1.1.組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)的沉積；組織內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)的沉積；n2.2.淀粉樣物質(zhì)為結(jié)合粘多糖的蛋白淀粉樣物質(zhì)為結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)，質(zhì)，hehe呈淡紅色物質(zhì)。生化反應(yīng)與呈淡紅色物質(zhì)。生化反應(yīng)與淀粉相似淀粉相似n (加碘變?yōu)槌嗪稚?，再加硫酸呈藍(lán)加碘變?yōu)槌嗪稚偌恿蛩岢仕{(lán)色色)。（七）（七） 病理性色素病理性色素pathological pigmentn內(nèi)源性內(nèi)源性( (含鐵血黃素、膽色素含鐵血黃素、膽色素) )或或外源性外源性( (炭末炭末) )沉積于組織內(nèi)。沉積于組織內(nèi)。1.1.含鐵血黃素沉積含鐵血黃素沉積2.膽紅素沉積膽紅素沉積3.脂褐素脂褐素4.4.黑

13、色素沉積黑色素沉積 1. 1.含鐵血黃素沉積含鐵血黃素沉積 rbc rbc或或hbhb被巨噬細(xì)胞消化后，所產(chǎn)生的被巨噬細(xì)胞消化后，所產(chǎn)生的鐵蛋白微粒集結(jié)體，呈金黃或棕黃、折鐵蛋白微粒集結(jié)體，呈金黃或棕黃、折光性，普魯士藍(lán)反應(yīng)光性，普魯士藍(lán)反應(yīng)( () )。n全身性：溶血性貧血全身性：溶血性貧血n局部性：左心衰肺淤血時(shí)局部性：左心衰肺淤血時(shí)2.2.膽紅素沉積膽紅素沉積 生理狀態(tài)下巨噬細(xì)胞處理衰老生理狀態(tài)下巨噬細(xì)胞處理衰老rbcrbc生生成膽紅素，呈黃色或黃褐色折光小成膽紅素，呈黃色或黃褐色折光小顆粒。顆粒。n全身性：血中膽紅素增高全身性：血中膽紅素增高黃疸。黃疸。n局部性：腦：新生兒溶血局部性：

14、腦：新生兒溶血核黃疸核黃疸。 3. 3.脂褐素脂褐素n自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的不溶性殘存小體，呈黃褐色細(xì)顆的不溶性殘存小體，呈黃褐色細(xì)顆粒狀。粒狀。n見于慢性消耗疾病、老年人的肝、見于慢性消耗疾病、老年人的肝、心細(xì)胞胞心細(xì)胞胞漿中。漿中。 4. 4.黑色素沉積黑色素沉積n黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的顆粒褐色的顆粒(多巴反應(yīng)多巴反應(yīng))。吞噬黑。吞噬黑色素的細(xì)胞為噬黑色素細(xì)胞色素的細(xì)胞為噬黑色素細(xì)胞。 （八）（八） 病理性鈣化病理性鈣化pathologic calcifi

15、cation概念：骨和牙齒外的其它組織內(nèi)有固態(tài)的概念：骨和牙齒外的其它組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積：磷酸鈣，碳酸鈣。鈣鹽沉積：磷酸鈣，碳酸鈣。n全身性全身性( (轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化) )n局部性局部性( (營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化) )壞壞 死死necrosis概念概念: : 生活機(jī)體的局部生活機(jī)體的局部組織、細(xì)胞死亡，代組織、細(xì)胞死亡，代謝停止，功能喪失，謝停止，功能喪失，結(jié)構(gòu)破壞。結(jié)構(gòu)破壞。 壞死的基本病變壞死的基本病變n1.1.形態(tài)形態(tài)剛剛死亡，形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯改變。剛剛死亡，形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯改變。嚴(yán)重?fù)p傷細(xì)胞死亡時(shí)，電鏡早期可嚴(yán)重?fù)p傷細(xì)胞死亡時(shí)，電鏡早期可見某些不可復(fù)性變化。見某些不可復(fù)性

16、變化。死亡死亡610小時(shí)后，自溶性改變明顯小時(shí)后，自溶性改變明顯時(shí)，光鏡、肉眼可辨時(shí)，光鏡、肉眼可辨。壞死的組織形態(tài)學(xué)改變壞死的組織形態(tài)學(xué)改變na.a.核改變（重點(diǎn)）核改變（重點(diǎn)） 核濃縮核濃縮: : 核脫水、縮小、染色加深核脫水、縮小、染色加深 核碎裂核碎裂: : 核膜破裂、崩解核膜破裂、崩解 核溶解核溶解：dnadna分解，染色分解，染色變淡變淡壞死的組織形態(tài)學(xué)改變壞死的組織形態(tài)學(xué)改變b.b.漿改變：嗜酸性增強(qiáng)漿改變：嗜酸性增強(qiáng)c.c.間質(zhì)改變：基質(zhì)崩解、液化，間質(zhì)改變：基質(zhì)崩解、液化，呈顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)呈顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)2.2.壞死組織的早期識(shí)別壞死組織的早期識(shí)別n壞死組織的臨床判斷：缺

17、乏光澤、壞死組織的臨床判斷：缺乏光澤、混濁、無彈性、不流血、無運(yùn)動(dòng)功混濁、無彈性、不流血、無運(yùn)動(dòng)功能、無感覺。能、無感覺。n電鏡：不可復(fù)性變化。電鏡：不可復(fù)性變化。n組織化學(xué)：組織化學(xué)：sdh(sdh(琥珀酸脫氫酶琥珀酸脫氫酶) )。n活體染色：臺(tái)盼蘭染色（染藍(lán)色活體染色：臺(tái)盼蘭染色（染藍(lán)色,因通透性因通透性）。）。 常見的壞死類型常見的壞死類型n1. 凝固性壞死凝固性壞死n2. 干酪樣壞死干酪樣壞死n3.3.液化性壞死液化性壞死n4.4.壞疽壞疽1.1.凝固性壞死凝固性壞死coagulative necrosisn概念：壞死組織發(fā)生凝固概念：壞死組織發(fā)生凝固灰白、灰白、干燥、堅(jiān)實(shí)的凝固體。其

18、特點(diǎn)是水干燥、堅(jiān)實(shí)的凝固體。其特點(diǎn)是水分減少，結(jié)構(gòu)輪廓保存。分減少，結(jié)構(gòu)輪廓保存。n機(jī)理：胞漿蛋白質(zhì)凝固機(jī)理：胞漿蛋白質(zhì)凝固，溶酶，溶酶體少或未起作用。體少或未起作用。 形態(tài)形態(tài)n大體：壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，大體：壞死區(qū)呈灰白、灰黃色，邊界清邊界清, ,與正常組織交界處有暗與正常組織交界處有暗紅色充血出血帶。紅色充血出血帶。n鏡下：壞死區(qū)胞核消失，胞漿細(xì)鏡下：壞死區(qū)胞核消失，胞漿細(xì)顆粒狀，但早期組織結(jié)構(gòu)輪廓尚顆粒狀，但早期組織結(jié)構(gòu)輪廓尚可辨認(rèn)可辨認(rèn)。壞死區(qū)2.2.干酪樣壞死干酪樣壞死caseous necrosisn凝固性壞死的特殊類型，由凝固性壞死的特殊類型，由結(jié)核桿菌引起。結(jié)核桿菌引起。n

19、機(jī)理：徹底壞死，組織凝固，機(jī)理：徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)含脂質(zhì)(tb(tb菌外膜分解菌外膜分解) )。 形態(tài)形態(tài)n大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰黃松軟，似干酪、豆腐渣黃松軟，似干酪、豆腐渣( (含脂含脂類類) )。n鏡下：壞死徹底，不見組織輪廓，鏡下：壞死徹底，不見組織輪廓，為無定形顆粒狀物質(zhì)，淡紅染為無定形顆粒狀物質(zhì)，淡紅染。3.3.液化性壞死液化性壞死liquefactive necrosisn概念：組織壞死分解液化，概念：組織壞死分解液化，形成壞死腔、軟化灶。形成壞死腔、軟化灶。n機(jī)理：酶性溶解機(jī)理：酶性溶解，凝固蛋白，凝固蛋白少，水份、脂質(zhì)多，蛋白酶多少，水

20、份、脂質(zhì)多，蛋白酶多(胰胰)。 形態(tài)形態(tài)n大體大體: : 壞死組織呈液狀壞死組織呈液狀, ,可見壞可見壞死腔或軟化灶。死腔或軟化灶。n鏡下鏡下: : 原組織結(jié)構(gòu)溶解消失原組織結(jié)構(gòu)溶解消失。4.4.壞疽壞疽gangrenen概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，使壞死組織呈黑色、污發(fā)腐敗菌感染，使壞死組織呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變。綠色等特殊形態(tài)改變。n分類：分類：干性壞疽干性壞疽濕性壞疽濕性壞疽 氣性壞疽氣性壞疽干性壞疽干性壞疽dry gangrenena.a.四肢末端多見，動(dòng)脈受阻，靜四肢末端多見，動(dòng)脈受阻，靜脈通暢；脈通暢；nb.b.壞死組織水分少

21、蒸發(fā)壞死組織水分少蒸發(fā)干固干固皺縮，呈黑褐色，分界明顯；皺縮，呈黑褐色，分界明顯；nc.感染一般較輕，全身癥狀無或感染一般較輕，全身癥狀無或輕。輕。濕性壞疽濕性壞疽wet gangrenena.a.外通內(nèi)臟外通內(nèi)臟( (腸、肺腸、肺) )或四肢，動(dòng)或四肢，動(dòng)脈受阻，靜脈也不暢或受阻脈受阻，靜脈也不暢或受阻( (淤血，淤血，水腫水腫) )；nb.b.壞死組織水分多，局部腫脹、壞死組織水分多，局部腫脹、惡臭、暗綠色、分界不清；惡臭、暗綠色、分界不清；nc.c.腐敗菌感染重，產(chǎn)生吲跺，糞腐敗菌感染重，產(chǎn)生吲跺，糞臭素；毒素吸收。臭素；毒素吸收。氣性壞疽氣性壞疽gas gangrenena.a.深達(dá)肌

22、肉的開放性又不通暢的創(chuàng)深達(dá)肌肉的開放性又不通暢的創(chuàng)傷，戰(zhàn)傷，外傷；傷，戰(zhàn)傷，外傷；nb.b.壞死組織水分多，含氣體，呈蜂壞死組織水分多，含氣體，呈蜂窩狀，污穢、暗棕色，捻發(fā)感；窩狀，污穢、暗棕色，捻發(fā)感；nc.厭氧菌感染厭氧菌感染(產(chǎn)氣莢膜桿菌產(chǎn)氣莢膜桿菌)，毒，毒素吸收嚴(yán)重素吸收嚴(yán)重。壞死的結(jié)局壞死的結(jié)局n1.1.溶解吸收溶解吸收: :最常見的方式最常見的方式n2.2.分離排出分離排出n3.3.機(jī)化機(jī)化 organizationn4.4.包裹、鈣化包裹、鈣化細(xì)胞凋亡細(xì)胞凋亡apoptosisn凋亡成為程序性細(xì)胞死亡凋亡成為程序性細(xì)胞死亡.n是體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死是體內(nèi)外某些因素觸

23、發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式.修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容n一、一、再生再生n二、二、肉芽組織肉芽組織n三、三、創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合一、再生一、再生regeneration1.1.概念概念: : n機(jī)體的組織和細(xì)胞損傷后修補(bǔ)、恢機(jī)體的組織和細(xì)胞損傷后修補(bǔ)、恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)，復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能的過程稱為修復(fù)，修復(fù)通過再生來完成。修復(fù)通過再生來完成。n再生指組織損傷后，其周圍未受損再生指組織損傷后，其周圍未受損傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過程傷細(xì)胞分裂增殖加以修復(fù)的過程。毛細(xì)血管的再生神經(jīng)纖維的再生動(dòng)態(tài)過程2.2.再生類型再生類型一、生理性再生

24、：表皮、子宮內(nèi)一、生理性再生：表皮、子宮內(nèi)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)膜、消化道粘膜上皮細(xì)胞，血細(xì)胞。胞。二、病理性再生二、病理性再生: : 完全性完全性: : 恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；恢復(fù)損傷前的狀態(tài)；不完全性不完全性: : 纖維組織增生代替纖維組織增生代替。3.3.再生能力再生能力n年幼者年幼者，年長者，年長者n低等生物低等生物，高等生物，高等生物n分化程度低分化程度低，分化程度高，分化程度高n易損傷，常更新易損傷，常更新，反之，反之4.4.再生能力的分類再生能力的分類n再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞n有再生能力的細(xì)胞有再生能力的細(xì)胞n再生能力極差的細(xì)胞再生能力極差的細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)

25、定細(xì)胞labile cells特點(diǎn)：再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞特點(diǎn)：再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞n表皮細(xì)胞，表皮細(xì)胞，n間皮細(xì)胞間皮細(xì)胞n呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞n淋巴及造血細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞 stable cell特點(diǎn)：有再生能力特點(diǎn)：有再生能力n腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞腺或腺樣器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞: : 肝、胰、肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺；涎腺、內(nèi)分泌腺；n間葉組織：纖維、骨、軟骨、平間葉組織：纖維、骨、軟骨、平滑肌滑肌永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞permanent cells特點(diǎn)：再生能力極差特點(diǎn)：再生能力極差 1.1.神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞 2.2.心肌細(xì)胞、橫

26、紋肌心肌細(xì)胞、橫紋肌二、肉芽組織二、肉芽組織granulation tissuen 概念概念: 肉芽組織指旺盛增生的幼肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常稚的結(jié)締組織，在開放性創(chuàng)面常呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，呈鮮紅、顆粒狀，似鮮嫩肉芽，故故名。名。2.2.結(jié)構(gòu)與形態(tài)結(jié)構(gòu)與形態(tài)n由大量由大量新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞新生的毛細(xì)血管，纖維母細(xì)胞及炎細(xì)及炎細(xì)胞構(gòu)成胞構(gòu)成; ;n毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長，纖維母細(xì)胞胞漿毛細(xì)血管向創(chuàng)面垂直生長，纖維母細(xì)胞胞漿豐富，嗜堿性，核仁明顯豐富，嗜堿性，核仁明顯; ;n逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞逐漸纖維化：纖維母細(xì)胞膠原纖維膠原纖維 纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞瘢痕

27、組織瘢痕組織毛細(xì)血管大部分閉合；少部分毛細(xì)血管大部分閉合；少部分小動(dòng)脈或小靜脈小動(dòng)脈或小靜脈白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少纖維母細(xì)胞的變遷3.3.瘢痕組織瘢痕組織n纖維化的肉芽組織，色灰白，纖維化的肉芽組織，色灰白，質(zhì)地較硬，缺乏彈性質(zhì)地較硬，缺乏彈性; ;n大量膠原纖維，可伴玻璃樣變。大量膠原纖維，可伴玻璃樣變。n瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少瘢痕收縮：玻璃樣變、水分減少而固縮而固縮狹窄，活動(dòng)狹窄，活動(dòng)受限。受限。4.4.功能與作用功能與作用n抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；n填充傷口，修復(fù)缺損；填充傷口，修復(fù)缺損；n機(jī)化血凝塊、壞死組織及機(jī)化血凝塊、壞死組織及異物：機(jī)化、包裹異物：機(jī)化、包裹三、創(chuàng)傷愈合三、創(chuàng)傷愈合wound healingn1.1.概念：機(jī)體創(chuàng)傷后組織出現(xiàn)概念：機(jī)體創(chuàng)傷后組織出現(xiàn)離斷或缺損的愈復(fù)過程，它包離斷或缺損的愈復(fù)過程，它包括各種組織的再生和肉芽組織括各種組織的再生和肉芽組織增生的復(fù)雜組合。增生的復(fù)雜組合。再生修復(fù)的過程2.2.基本過程基本過程n傷口早期變化：組織壞死，血管傷口早期變化：組織壞死，血管斷裂斷裂血管收縮，凝血血