UC高危人群治未病專家問卷(1第二輪)

1、中醫(yī)治未病實踐指南潰瘍性結腸炎高危人群第二輪專家問卷調查尊敬的 教授：您好！我們是中醫(yī)治未病實踐指南潰瘍性結腸炎工作組。我們正在進行該項由國家中醫(yī)藥管理局立項、中華中醫(yī)藥學會負責的課題研究工作。本項研究將要完成潰瘍性結腸炎中醫(yī)治未病實踐指南的制修訂工作。前期工作組就第一輪專家意見匯總統(tǒng)計分析，現(xiàn)提出第二輪征詢表，請專家再一次判斷并提出修改意見。希望您在接到我們的問卷后于下周二前（12月15日前）給我們郵件回復。答卷回復請發(fā)本郵箱：zhulei510聯(lián)系方式：210029江蘇省南京市漢中路155號江蘇省中醫(yī)院南東16醫(yī)生消化科辦公室 聯(lián)系人：沈洪；朱磊此致敬禮！ 國家中

2、醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會 中醫(yī)治未病實踐指南的制修訂項目工組 2015年12月11日專家信息您的姓名： 邢練軍 ；單 位： 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 ；郵 箱： xingdoctor ；電話：請對問卷中的每項目賦予分值：0 不列入，1 可列入，2 須列入。用數(shù)字填入“”內(nèi)。1、概述1.1 潰瘍性結腸炎高危人群的判定有炎癥性腸病家族史 反復腹瀉 反復腸道感染 偏頗體質（如脾虛質、濕熱質等） 長期應用非甾體抗炎藥(NSAIDs)患者反復腹瀉合并其他免疫性疾病，如強直性脊柱炎、關節(jié)炎、免疫性胰腺炎等。反復腹瀉，合并多發(fā)性口腔潰瘍反復不愈反復腹瀉，合并膽管周炎，原發(fā)性硬化

3、性膽管炎，膽結石等您的補充或修正意見： 1.2中醫(yī)病名潰瘍性結腸炎高危人群根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，中醫(yī)病名為“泄瀉”、“久痢”等。您的補充或修正意見： “久痢”可改為“痢疾” 見于濟生方病名。亦或叫“腸澼”，病名。出素問.通評虛實論 。 2、臨床特點 2.1病因病機2.1.1 發(fā)病與先天稟賦有關，素體脾氣虛弱是潰瘍性結腸炎發(fā)病基礎，感受外邪、飲食不節(jié)（潔）、情志失調、勞倦過度等是主要的發(fā)病誘因。您的補充或修正意見： 2.1.2 潰瘍性結腸炎的病位在大腸，與脾、肝、腎、肺諸臟的功能失調有關。您的補充或修正意見： 2.1.3 潰瘍性結腸炎發(fā)病的3個主要環(huán)節(jié)是：濕邪蘊腸為主要病理因素，脾虛失健為主要發(fā)病

4、基礎，飲食不調和情志失常為主要發(fā)病誘因。您的補充或修正意見： 2.1.4潰瘍性結腸炎高危人群患病的風險因素包括：飲食不節(jié) 環(huán)境因素胃腸道感染情志失調 長期非甾體抗炎藥(NSAIDs)等用藥史免疫性疾病病史您的補充或修正意見： 2.1.5潰瘍性結腸炎高危人群常見體質分型包括：氣虛質 陽虛質 痰濕質 濕熱質 氣郁質 特稟質您的補充或修正意見： 2.2臨床表現(xiàn)2.2.1潰瘍性結腸炎高危人群常見臨床表現(xiàn)包括：黏液膿血便 反復腹瀉 腹痛 里急后重 食欲不振 乏力 貧血 營養(yǎng)不良關節(jié)痛您的補充或修正意見： 2.3輔助檢查如果出現(xiàn)上述癥狀等，需要進一步檢查，包括：必須檢查的項目：血常規(guī) 糞常規(guī)+隱血糞培養(yǎng)+

5、藥敏 血清白蛋白 電解質 ESR C反應蛋白腸鏡+病理可選擇的檢查：糞便鈣衛(wèi)蛋白 鋇灌腸 CT MRI凝血全套T細胞亞群 您的補充或修正意見： 3辨證分型根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體質分型，可以分為以下4個證型：大腸濕熱證：腹痛，腹瀉，便下粘液膿血，里急后重，肛門灼熱，身熱，小便短赤，口干口苦，口臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。脾胃虛弱證：腹瀉便溏，夾有粘液，或夾有不消化食物，腹痛隱隱，脘腹脹滿，肢體倦怠，神疲懶言，食少納差，面色萎黃，肢體倦怠，舌質淡紅，邊有齒痕，苔白；脈細弱或細滑。肝郁脾虛證：情緒抑郁或焦慮不安，常因情志因素誘發(fā)大便次數(shù)增多，大便稀爛或粘液便，腹痛即瀉，瀉后痛減，噯氣不爽，食少腹脹，舌質

6、淡紅，苔薄白，脈弦或弦細。脾腎陽虛證：久瀉不止，大便稀??；夾有白凍，或伴有完谷不化，甚則滑脫不禁；腹痛喜溫喜按，腹脹，食少納差，形寒肢冷，腰酸膝軟，舌質淡胖，或有齒痕，苔薄白潤，脈沉細。您的補充或修正意見： 4、中醫(yī)藥干預概況4.1干預原則：針對潰瘍性結腸炎高危人群，在罹患潰瘍性結腸炎前“治其未生、治其未成、治其未發(fā)”。健運脾氣，祛除濕熱之邪，調整失調的臟腑功能，防止腸道黏膜損傷，促進受損黏膜愈合，改善生活質量，預防疾病的發(fā)生。您的補充或修正意見： 4.2干預要點： 潰瘍性結腸炎高危人群的干預手段包括：自主規(guī)范生活方式 飲食和營養(yǎng)管理中醫(yī)治療 心理干預 健康宣教您的補充或修正意見：

7、5、中醫(yī)藥干預方法5.1辨證施治大腸濕熱證：治法：清熱化濕，調氣行血。主方：芍藥湯加減。藥物：黃連、黃芩、白頭翁、煨木香、炒當歸、炒白芍、生地榆、白蘞、肉桂、生甘草。脾胃虛弱證：治法：健脾益氣，化濕助運。主方：參苓白術散加減。藥物：黃芪、炒白術、黨參、茯苓、山藥、炒苡仁、砂仁、白及、炒白芍、陳皮、桔梗、木香、黃連、地榆、炙甘草。肝郁脾虛證：治法：疏肝理氣，健脾和中。主方：痛瀉要方合四逆散加減。藥物：炒陳皮、白術、白芍、防風、炒柴胡、炒枳實、黨參、茯苓、山藥、炙甘草。脾腎陽虛證：治法：健脾補腎，溫陽化濕。主方：理中湯合四神丸加減。藥物：黨參、干姜、炒白術、甘草、補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、益

8、智仁。您的補充或修正意見： 5.2 針灸針對潰瘍性結腸炎高危人群，針灸常用取穴有：脾俞、天樞、足三里、大腸俞、氣海、關元、太沖、肺俞、神闕、上巨虛、陰陵泉、中脘、豐隆。您的補充或修正意見： 5.3 飲食和營養(yǎng)5.3.1 原則：飲食結構合理，避免食物對腸黏膜或腸道菌群的刺激。結合臨床表現(xiàn)，制定實施營養(yǎng)支持計劃。您的補充或修正意見： 5.3.2 飲食宜忌應結合患者的證型與體質因素，如濕熱證患者慎食羊肉等溫性食品，虛寒證患者避免進食生冷食物如海鮮、冷飲、冷菜冷飯等。同時可配合食療：大腸濕熱型：薏仁馬齒莧粥（生苡仁20g，馬齒莧15g,金銀花15 g ,粳米50g）以清腸化濕。制法：將馬齒莧、金銀花用

9、紗布包扎好，同苡仁、粳米一同放入鍋中加水400-500毫升，如常法煮粥，煮至米花湯稠即可；脾虛濕蘊型:山藥蓮子粥（山藥20g，蓮子10g，炒苡仁20g，紅棗6枚，茯苓粉15g，葛根粉10-15g，粳米50g）以健脾止瀉，用法：取干山藥、蓮子、薏苡仁、紅棗加水約600毫升，浸泡片刻，加入粳米如常法煮成稀粥，再將茯苓粉、葛根粉拌入粥內(nèi)，文火再煮5分鐘即可；脾胃虛弱型:健脾愈瘍粥（生黃芪15g白芨粉（顆粒）6-10g，炙甘草6g 橘皮10g，粳米50g）以健脾和胃、斂瘡生肌。用法：將生黃芪、炙甘草、橘皮用紗布內(nèi)包好，和洗好的粳米一同放入鍋中，加水約400毫升，如常法煮成粥，最后加入白芨粉攪拌均勻；脾

10、腎陽虛型:溫陽止瀉粥（益智仁12g，肉豆蔻6g，炮姜3-5g，炙甘草13g ，炒白術10g，黨參15g ，粳米50g）以溫陽止瀉，做法：將生益智仁、肉豆蔻、炮姜用紗布內(nèi)包好，和洗好的粳米一同放入鍋中，加水約400-500毫升，如常法煮成粥。每日1次，溫服。5.4 心理干預 保持心理健康可以預防疾病發(fā)生。您的補充或修正意見： 5.5 自我護理5.5.1 預防感染和菌群失調注意生活調攝，避免出現(xiàn)呼吸道感染、消化道感染等。您的補充或修正意見： 5.5.1 適當運動可根據(jù)自身情況擬定運動處方，運動宜循序漸進，以有氧運動為宜。您的補充或修正意見： 5.5.3 遵醫(yī)囑用藥：應按照醫(yī)囑按療程，規(guī)律、全程用藥，不能自行停藥、減量，并定期做血液、肝腎功能檢查，做好不良反應監(jiān)測