UC高危人群治未病專家問卷(1第二輪)

1、中醫(yī)治未病實(shí)踐指南潰瘍性結(jié)腸炎高危人群第二輪專家問卷調(diào)查尊敬的 教授：您好！我們是中醫(yī)治未病實(shí)踐指南潰瘍性結(jié)腸炎工作組。我們正在進(jìn)行該項(xiàng)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)的課題研究工作。本項(xiàng)研究將要完成潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治未病實(shí)踐指南的制修訂工作。前期工作組就第一輪專家意見匯總統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)提出第二輪征詢表，請(qǐng)專家再一次判斷并提出修改意見。希望您在接到我們的問卷后于下周二前（12月15日前）給我們郵件回復(fù)。答卷回復(fù)請(qǐng)發(fā)本郵箱：zhulei510聯(lián)系方式：210029江蘇省南京市漢中路155號(hào)江蘇省中醫(yī)院南東16醫(yī)生消化科辦公室 聯(lián)系人：沈洪；朱磊此致敬禮！ 國(guó)家中

2、醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 中醫(yī)治未病實(shí)踐指南的制修訂項(xiàng)目工組 2015年12月11日專家信息您的姓名： 邢練軍 ；單 位： 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 ；郵 箱： xingdoctor ；電話：請(qǐng)對(duì)問卷中的每項(xiàng)目賦予分值：0 不列入，1 可列入，2 須列入。用數(shù)字填入“”內(nèi)。1、概述1.1 潰瘍性結(jié)腸炎高危人群的判定有炎癥性腸病家族史 反復(fù)腹瀉 反復(fù)腸道感染 偏頗體質(zhì)（如脾虛質(zhì)、濕熱質(zhì)等） 長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體抗炎藥(NSAIDs)患者反復(fù)腹瀉合并其他免疫性疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)炎、免疫性胰腺炎等。反復(fù)腹瀉，合并多發(fā)性口腔潰瘍反復(fù)不愈反復(fù)腹瀉，合并膽管周炎，原發(fā)性硬化

3、性膽管炎，膽結(jié)石等您的補(bǔ)充或修正意見： 1.2中醫(yī)病名潰瘍性結(jié)腸炎高危人群根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，中醫(yī)病名為“泄瀉”、“久痢”等。您的補(bǔ)充或修正意見： “久痢”可改為“痢疾” 見于濟(jì)生方病名。亦或叫“腸澼”，病名。出素問.通評(píng)虛實(shí)論 。 2、臨床特點(diǎn) 2.1病因病機(jī)2.1.1 發(fā)病與先天稟賦有關(guān)，素體脾氣虛弱是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病基礎(chǔ)，感受外邪、飲食不節(jié)（潔）、情志失調(diào)、勞倦過度等是主要的發(fā)病誘因。您的補(bǔ)充或修正意見： 2.1.2 潰瘍性結(jié)腸炎的病位在大腸，與脾、肝、腎、肺諸臟的功能失調(diào)有關(guān)。您的補(bǔ)充或修正意見： 2.1.3 潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的3個(gè)主要環(huán)節(jié)是：濕邪蘊(yùn)腸為主要病理因素，脾虛失健為主要發(fā)病

4、基礎(chǔ)，飲食不調(diào)和情志失常為主要發(fā)病誘因。您的補(bǔ)充或修正意見： 2.1.4潰瘍性結(jié)腸炎高危人群患病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：飲食不節(jié) 環(huán)境因素胃腸道感染情志失調(diào) 長(zhǎng)期非甾體抗炎藥(NSAIDs)等用藥史免疫性疾病病史您的補(bǔ)充或修正意見： 2.1.5潰瘍性結(jié)腸炎高危人群常見體質(zhì)分型包括：氣虛質(zhì) 陽(yáng)虛質(zhì) 痰濕質(zhì) 濕熱質(zhì) 氣郁質(zhì) 特稟質(zhì)您的補(bǔ)充或修正意見： 2.2臨床表現(xiàn)2.2.1潰瘍性結(jié)腸炎高危人群常見臨床表現(xiàn)包括：黏液膿血便 反復(fù)腹瀉 腹痛 里急后重 食欲不振 乏力 貧血 營(yíng)養(yǎng)不良關(guān)節(jié)痛您的補(bǔ)充或修正意見： 2.3輔助檢查如果出現(xiàn)上述癥狀等，需要進(jìn)一步檢查，包括：必須檢查的項(xiàng)目：血常規(guī) 糞常規(guī)+隱血糞培養(yǎng)+

5、藥敏 血清白蛋白 電解質(zhì) ESR C反應(yīng)蛋白腸鏡+病理可選擇的檢查：糞便鈣衛(wèi)蛋白 鋇灌腸 CT MRI凝血全套T細(xì)胞亞群 您的補(bǔ)充或修正意見： 3辨證分型根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體質(zhì)分型，可以分為以下4個(gè)證型：大腸濕熱證：腹痛，腹瀉，便下粘液膿血，里急后重，肛門灼熱，身熱，小便短赤，口干口苦，口臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。脾胃虛弱證：腹瀉便溏，夾有粘液，或夾有不消化食物，腹痛隱隱，脘腹脹滿，肢體倦怠，神疲懶言，食少納差，面色萎黃，肢體倦怠，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔白；脈細(xì)弱或細(xì)滑。肝郁脾虛證：情緒抑郁或焦慮不安，常因情志因素誘發(fā)大便次數(shù)增多，大便稀爛或粘液便，腹痛即瀉，瀉后痛減，噯氣不爽，食少腹脹，舌質(zhì)

6、淡紅，苔薄白，脈弦或弦細(xì)。脾腎陽(yáng)虛證：久瀉不止，大便稀??；夾有白凍，或伴有完谷不化，甚則滑脫不禁；腹痛喜溫喜按，腹脹，食少納差，形寒肢冷，腰酸膝軟，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔薄白潤(rùn)，脈沉細(xì)。您的補(bǔ)充或修正意見： 4、中醫(yī)藥干預(yù)概況4.1干預(yù)原則：針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎高危人群，在罹患潰瘍性結(jié)腸炎前“治其未生、治其未成、治其未發(fā)”。健運(yùn)脾氣，祛除濕熱之邪，調(diào)整失調(diào)的臟腑功能，防止腸道黏膜損傷，促進(jìn)受損黏膜愈合，改善生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的發(fā)生。您的補(bǔ)充或修正意見： 4.2干預(yù)要點(diǎn)： 潰瘍性結(jié)腸炎高危人群的干預(yù)手段包括：自主規(guī)范生活方式 飲食和營(yíng)養(yǎng)管理中醫(yī)治療 心理干預(yù) 健康宣教您的補(bǔ)充或修正意見：

7、5、中醫(yī)藥干預(yù)方法5.1辨證施治大腸濕熱證：治法：清熱化濕，調(diào)氣行血。主方：芍藥湯加減。藥物：黃連、黃芩、白頭翁、煨木香、炒當(dāng)歸、炒白芍、生地榆、白蘞、肉桂、生甘草。脾胃虛弱證：治法：健脾益氣，化濕助運(yùn)。主方：參苓白術(shù)散加減。藥物：黃芪、炒白術(shù)、黨參、茯苓、山藥、炒苡仁、砂仁、白及、炒白芍、陳皮、桔梗、木香、黃連、地榆、炙甘草。肝郁脾虛證：治法：疏肝理氣，健脾和中。主方：痛瀉要方合四逆散加減。藥物：炒陳皮、白術(shù)、白芍、防風(fēng)、炒柴胡、炒枳實(shí)、黨參、茯苓、山藥、炙甘草。脾腎陽(yáng)虛證：治法：健脾補(bǔ)腎，溫陽(yáng)化濕。主方：理中湯合四神丸加減。藥物：黨參、干姜、炒白術(shù)、甘草、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、益

8、智仁。您的補(bǔ)充或修正意見： 5.2 針灸針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎高危人群，針灸常用取穴有：脾俞、天樞、足三里、大腸俞、氣海、關(guān)元、太沖、肺俞、神闕、上巨虛、陰陵泉、中脘、豐隆。您的補(bǔ)充或修正意見： 5.3 飲食和營(yíng)養(yǎng)5.3.1 原則：飲食結(jié)構(gòu)合理，避免食物對(duì)腸黏膜或腸道菌群的刺激。結(jié)合臨床表現(xiàn)，制定實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃。您的補(bǔ)充或修正意見： 5.3.2 飲食宜忌應(yīng)結(jié)合患者的證型與體質(zhì)因素，如濕熱證患者慎食羊肉等溫性食品，虛寒證患者避免進(jìn)食生冷食物如海鮮、冷飲、冷菜冷飯等。同時(shí)可配合食療：大腸濕熱型：薏仁馬齒莧粥（生苡仁20g，馬齒莧15g,金銀花15 g ,粳米50g）以清腸化濕。制法：將馬齒莧、金銀花用

9、紗布包扎好，同苡仁、粳米一同放入鍋中加水400-500毫升，如常法煮粥，煮至米花湯稠即可；脾虛濕蘊(yùn)型:山藥蓮子粥（山藥20g，蓮子10g，炒苡仁20g，紅棗6枚，茯苓粉15g，葛根粉10-15g，粳米50g）以健脾止瀉，用法：取干山藥、蓮子、薏苡仁、紅棗加水約600毫升，浸泡片刻，加入粳米如常法煮成稀粥，再將茯苓粉、葛根粉拌入粥內(nèi)，文火再煮5分鐘即可；脾胃虛弱型:健脾愈瘍粥（生黃芪15g白芨粉（顆粒）6-10g，炙甘草6g 橘皮10g，粳米50g）以健脾和胃、斂瘡生肌。用法：將生黃芪、炙甘草、橘皮用紗布內(nèi)包好，和洗好的粳米一同放入鍋中，加水約400毫升，如常法煮成粥，最后加入白芨粉攪拌均勻；脾

10、腎陽(yáng)虛型:溫陽(yáng)止瀉粥（益智仁12g，肉豆蔻6g，炮姜3-5g，炙甘草13g ，炒白術(shù)10g，黨參15g ，粳米50g）以溫陽(yáng)止瀉，做法：將生益智仁、肉豆蔻、炮姜用紗布內(nèi)包好，和洗好的粳米一同放入鍋中，加水約400-500毫升，如常法煮成粥。每日1次，溫服。5.4 心理干預(yù) 保持心理健康可以預(yù)防疾病發(fā)生。您的補(bǔ)充或修正意見： 5.5 自我護(hù)理5.5.1 預(yù)防感染和菌群失調(diào)注意生活調(diào)攝，避免出現(xiàn)呼吸道感染、消化道感染等。您的補(bǔ)充或修正意見： 5.5.1 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可根據(jù)自身情況擬定運(yùn)動(dòng)處方，運(yùn)動(dòng)宜循序漸進(jìn)，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜。您的補(bǔ)充或修正意見： 5.5.3 遵醫(yī)囑用藥：應(yīng)按照醫(yī)囑按療程，規(guī)律、全程用藥，不能自行停藥、減量，并定期做血液、肝腎功能檢查，做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)