議運用多索茶堿治療小兒哮喘的臨床療效

1、議運用多索茶堿治療小兒哮喘的臨床療效【摘 要】目的：討論運用多索茶堿來治療小兒哮喘的臨床治療效果。 方法：回顧性分析我院于2008年4月至2013年8月期間收治的60例哮 喘患兒，對其實施多索茶堿配合治療，在治療后觀察患兒的肺功能、臨床 癥狀、體征以及不良反應的發(fā)生幾率。結果：運用多索茶堿來治療小兒哮 喘，顯效的為37例，有效的為19例，治療的總有效率達到了 93.33%,僅 4例出現(xiàn)了不良反應，不良反應發(fā)生率非常低。結論：運用多索茶堿來治 療小兒哮喘，能夠顯著縮短患兒的病程，提升治療的總有效率，療效非常 顯著，值得臨床推廣。【關鍵詞】小兒哮喘；臨床；多索茶堿小兒哮喘類的疾病通常包含支氣管哮喘

2、、毛細支氣管炎以及哮喘性支 氣管炎，其相同的特點在于患兒經(jīng)常出現(xiàn)喘憋或者哮喘的情況。平喘的常 規(guī)藥物主要是支氣管擴張劑與糖皮質(zhì)激素。多索茶堿屬于支氣管擴張劑， 通過國內(nèi)外大量的臨床研究證實，其具有平喘療效佳，不良反應發(fā)生率低, 耐受性較高等特點。我院在近幾年運用多索茶堿來進行小兒哮喘的治療， 獲得了比較滿意的成績，現(xiàn)進行如下總結。1資料與方法1. 1 一般資料回顧性分析我院于2008年4月至2013年8月期間收 治的60例哮喘患兒。60例患兒在入院之前均沒有接受過支氣管擴張劑或 者糖皮質(zhì)激素的治療，部分雖然通過抗感染方面的治療措施，但是對病情 沒有產(chǎn)生影響。60例患兒當中男性患兒為32例，女性

3、患兒為28例。患兒 的年齡最小的為3歲，年齡最大的為9歲，平均年齡為(47±2.1)歲, 全部患兒都是急性起病，發(fā)病的時間都在3周以上?；純号R床癥狀表現(xiàn)為 程度各異的咳嗽、呼吸困難、氣喘、臉色蒼白以及不同程度的三凹征與感 染鼻翼扇動。對患兒進行肺部聽診能夠聽到細濕啰音與哮鳴音。1.2治療方法采用5mg/kg的多索茶堿注射液，將其融入5%濃度的葡 萄糖溶液當中，對病人進行靜脈滴注的方式，7到10天為一個療程。當胸 片提示血象高或者感染灶的時候添加抗牛素。在進行治療的吋候，不能選 擇干擾茶堿類吸收、代謝以及排泄類的藥品，比如鎮(zhèn)靜劑與大環(huán)內(nèi)酯類的 藥品。在治療的前后都必須要針對病人實施肺功

4、能的檢查與血氣的分析， 每口按時記錄患兒不良反應、腹部鳴音的變化、喘息以及咳嗽的具體狀況。1.3觀察指標在患兒進行治療的前后運用峰流速儀來測定其最大的 呼氣高峰流速(pef)o顯效：治療w2d時哮喘或喘憋、氣促、三凹征、 肺部哮鳴音或呼氣性喘鳴音消失，支氣管哮喘患兒在治療5d時pef280% 預計值；有效：治療笫34天內(nèi)哮喘或喘憋、氣促、三凹征、肺部哮鳴 音或呼氣性喘鳴音表現(xiàn)消失，支氣管哮喘患兒在治療5d時pef達50% 80%預計值；無效：治療4d后哮喘或喘憋、氣促、三凹征、肺部哮鳴音或 呼氣性喘鳴音仍存在，支氣管哮喘患兒在治療5d時pefw50%預計值。2結果2. 1治療效果 通過治療以后

5、，患兒的肺部哮鳴音、咳嗽以及喘息癥 狀都得到了有效的緩解，治療的總有效率達到了 93.33%。2.2不良反應 在進行治療的過程中，有1例患兒出現(xiàn)心慌的狀況，2 例患兒出現(xiàn)了惡心的狀況，治療完以后，沒有通過處理，患兒的不良反應 在隨后的一周內(nèi)消失。3討論通過相關的研究證實，茶堿能夠有效松弛人體呼吸道當中的平滑肌， 其進行作用的機制在于茶堿非特異性地控制磷酸二酯酶(phosphodiesterase, pde)的活性，并且茶堿能夠有效抑制pde3、pde4, 減緩環(huán)磷酸腺甘(cyclic adenosine monophosphate, camp)進行水解的 速度，使得細胞當中的cgmp與camp

6、得到有效提升，camp/cgmp的比值得 到有效的提升，鈣激活的鉀通道得到開放，知識細胞當中的鈣濃度下降， 并且鈣對于刺激劑的敏感程度不斷下降，最終達到松弛呼吸道平滑肌的目 的1?，F(xiàn)階段，國內(nèi)在進行小兒哮喘治療的時候，通常選用的都是氨茶 堿，然而氨茶堿在使用的前期會造成病人出現(xiàn)失眠、易激動、嘔吐以及惡 心的癥狀，不良反應的情況非常常見，當病人血清的濃度達到20mg/l以 上的時候，其會出現(xiàn)心律失常、心動速度過快的情況，倘若達到40mg/l 以上的時候，病人還會出現(xiàn)驚厥、發(fā)熱以及脫水的癥狀，情況嚴重的會因 為心跳、呼吸停止導致病人死亡2。多索茶堿屈于一種新型的茶堿類藥 品，其對于呼吸道平滑肌的松

7、弛作用大約為氨茶堿的l5倍左右，并且其 具冇起效迅速，作用時間較長的特點，并且具備氨茶堿所不具備的鎮(zhèn)咳效 果。通過藥代動力學的相關分析證實，多索茶堿在人體肺部當中的分布量 非常廣泛，其可以通過施放對抗腺嚓吟、內(nèi)源性腎上腺素、去甲腎上腺素 等對人體呼吸道產(chǎn)生收縮作用，從而使得平滑肌進行松弛，多索茶堿不僅 可以擴張人體支氣管平滑肌，同時還能夠有效控制炎癥細胞活化、抑制細 胞因子的施放與合成的作用，最終實現(xiàn)抑制氣道的炎癥擴散，減少氣道的 高反應性3。通過國內(nèi)外學者的相關研究證實，多索茶堿對于人體肺部外面其他相 關系統(tǒng)比如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的腺苛受體親和力 僅為茶堿的10%,所以，

8、其對于上述系統(tǒng)的丁擾非常微小，不良反應的發(fā) 生率更低4。通過本文的研究得知，運用多索茶堿治療60例哮喘患兒， 僅有1例患兒出現(xiàn)心慌的狀況，2例患兒出現(xiàn)了惡心的狀況，并且在治療 完以后，沒有通過對應處理，患兒的不良反應在隨后的一周內(nèi)消失，并且 通過現(xiàn)有的實踐研究得知，多索茶堿在進行小兒哮喘治療的時候具有非常 高的安全性，其能夠有效治療中、重度的小兒哮喘癥。綜上所述，在小兒哮喘的治療當中，運用多索茶堿能夠顯著縮短患兒 的病程，提升治療的總有效率，療效非常顯著，具有十分重要的社會意義, 值得臨床推廣。參考文獻1江蓮，謝偉國，侯昕壬行，華瓊多索茶堿治療支氣管哮喘60例臨 床觀察j南通醫(yī)學院學報.2009 (02)2谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療