藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)查匯報(bào)

1、藥品兩網(wǎng)建設(shè)調(diào)查匯報(bào) 農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)（以下簡稱“兩網(wǎng)"）是由政府組織、引導(dǎo)和相關(guān)部門管理，通過企業(yè)參與、市場運(yùn)作、法律規(guī)范，最終達(dá)到滿足廣大農(nóng)民用藥需求、保證質(zhì)量、降低藥價(jià)的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。是解決“三農(nóng)"問題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會的重大舉措。我市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，從2011年實(shí)施以來，經(jīng)過三年多的努力，進(jìn)行了大量有益探索，取得了初步成效，基本實(shí)現(xiàn)了覆蓋率100的目標(biāo)要求。 一、農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的現(xiàn)狀 藥品供應(yīng)網(wǎng)按照“市場主導(dǎo)，政府引導(dǎo)，政策扶持，法律規(guī)范"和改革醫(yī)藥管理體制，促進(jìn)醫(yī)藥分開的原則，扎實(shí)推進(jìn)

2、。截至目前，全市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展到21家，藥品零售連鎖公司3家，零售藥店593家。其中，設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的藥店176家，自然村212家，鄉(xiāng)村藥店占全市藥店總數(shù)的65。藥品供應(yīng)網(wǎng)呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是渠道規(guī)范，藥價(jià)降低，農(nóng)民得到實(shí)惠。引導(dǎo)通過gsp認(rèn)證的藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)實(shí)行內(nèi)部直接配送，按照農(nóng)村藥店開辦政策標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大藥品零售供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)。農(nóng)村藥店由實(shí)施“兩網(wǎng)"建設(shè)前的3家，擴(kuò)大到現(xiàn)在的212家，3年多增加了7o倍，極大地方便了農(nóng)村群眾購藥治病需求。市場份額隨之?dāng)U大，藥價(jià)不斷降低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購分發(fā)一統(tǒng)農(nóng)村藥品市場供應(yīng)的格局被打破，農(nóng)民得到了實(shí)惠。二是招商引資，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。按照我

3、市招商引資政策和藥品監(jiān)管的法律法規(guī)，引導(dǎo)有資金實(shí)力和管理規(guī)范的企業(yè)、個人，來我市投資開辦藥品批發(fā)零售企業(yè)，鼓勵企業(yè)內(nèi)部直接配送和連鎖經(jīng)營。同時采取聯(lián)合辦學(xué)，開辦藥學(xué)專業(yè)函授班等形式，為發(fā)展農(nóng)村藥店、提高農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平儲備人才。三是加強(qiáng)監(jiān)管，保證了藥品質(zhì)量。食品藥品監(jiān)管部門不斷加大對新開辦企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，強(qiáng)化gsp質(zhì)量認(rèn)證和認(rèn)證后的跟蹤監(jiān)督檢查。目前全市有53的鄉(xiāng)村藥店，通過了gsp質(zhì)量認(rèn)證檢查。另外還通過規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品代購分發(fā)行為，擴(kuò)大其分發(fā)覆蓋面形式等，促進(jìn)了藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)民就醫(yī)狀況明顯改善、醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕，“因病致貧、因病返貧"狀況有所緩解。 農(nóng)村藥

4、品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，目前全市已發(fā)展藥品監(jiān)督員71人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管員222人，村級信息員5377人，實(shí)現(xiàn)了“縣有監(jiān)督員、鄉(xiāng)有協(xié)管員、村有信息員”的工作要求，一個縣級監(jiān)管為主、鄉(xiāng)級協(xié)助、村級報(bào)告的三級農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)格局全面形成。我市藥品監(jiān)督網(wǎng)建立運(yùn)行以來呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是政府重視。各縣區(qū)政府均以縣編辦或縣（區(qū)）政府辦公室名義對藥品監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)工作行文，無論是設(shè)立監(jiān)管站還是設(shè)立食品藥品監(jiān)管助理員，都明確了其職能，隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理，業(yè)務(wù)上受縣級食品藥品監(jiān)管局指導(dǎo)，在自然村中指定食品藥品安全信息員。二是機(jī)構(gòu)基本建立。全市有71個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦設(shè)立了食品藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)，有辦公場所和必要的辦公設(shè)施，掛靠在相關(guān)部門合署辦公，

5、不斷強(qiáng)化對農(nóng)村衛(wèi)生室規(guī)范用藥的分類管理和動態(tài)管理。三是落實(shí)了監(jiān)管責(zé)任。實(shí)施目標(biāo)管理考核，加強(qiáng)了食品藥品協(xié)管員和農(nóng)村信息員的專業(yè)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 二、“兩網(wǎng)"建設(shè)的難點(diǎn)和問題 （一）藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)方面。一是農(nóng)村群眾居住分散，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，消費(fèi)水平低，有的網(wǎng)點(diǎn)建得起但立不住，偏僻行政村建不了網(wǎng)點(diǎn)。二是部分鄉(xiāng)村網(wǎng)點(diǎn)購貨渠道比較亂。三是部分網(wǎng)點(diǎn)購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄執(zhí)行不到位，各種檔案不健全。四是部分網(wǎng)點(diǎn)管理意識比較差，過期藥品（醫(yī)療器械）不同程度存在。 （二）藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)方面。一是各縣建立的縣鄉(xiāng)村三級藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管員有的來自計(jì)生部門、有的來自婦聯(lián)、衛(wèi)生院，還有的來自司法所、工商所等

6、不同部門，基本是兼職。二是經(jīng)費(fèi)無保障。我市各級財(cái)政均無“兩網(wǎng)”建設(shè)專項(xiàng)資金，監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員的工作經(jīng)費(fèi)和補(bǔ)貼無法落實(shí)。各縣區(qū)在行政村中聘任的信息員均為兼職，無任何酬勞。為調(diào)動其工作積極性，食品藥品監(jiān)管部門雖然落實(shí)了打假舉報(bào)獎勵政策，有的縣食品藥品監(jiān)管部門在經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下，拿出部分財(cái)力、經(jīng)費(fèi)對監(jiān)督員、協(xié)管員和信息員采取以獎代補(bǔ)的方式給予適當(dāng)補(bǔ)償，但這些做法經(jīng)不起時間考驗(yàn)不能堅(jiān)持。三是專業(yè)素質(zhì)較差，易受到人身攻擊，在一定程度上制約了監(jiān)督積極性。目前通過縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)并查處的假劣藥品案件還不是很多。2012年我市通過“兩網(wǎng)"查處的假劣藥品案件共102件，其中最多的縣達(dá)

7、到了40起，有的縣為零。四是鄉(xiāng)村藥店不能納入新農(nóng)合購藥報(bào)銷范圍，制約了發(fā)展。目前，管理規(guī)范、通過了gsp質(zhì)量認(rèn)證的藥店還不能納入新農(nóng)合定點(diǎn)購藥報(bào)銷范圍，新農(nóng)合定點(diǎn)報(bào)銷范圍只限在衛(wèi)生部門指定的衛(wèi)生醫(yī)療單位，兩者相比明顯處于不公平的競爭態(tài)勢。有的藥店即使微利經(jīng)營也難以維系，市場調(diào)節(jié)作用發(fā)揮不明顯，群眾不能購買質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品，農(nóng)村群眾對此呼聲較大。 三、加快“兩網(wǎng)"建設(shè)的建議 確保廣大農(nóng)村群眾用藥安全，是貫徹以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。我市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)，應(yīng)按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署和省政府提出的“建得起、立得住、運(yùn)行好”要

8、求，采取有力措施，強(qiáng)力推進(jìn)。 （一）深化體制改革，建立完善農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”組織體系。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革，在全市各縣區(qū)統(tǒng)一建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)督管理專職助理員，明確其在政府中的地位和職能，配備必要的辦公場所和設(shè)備。探索建立有人事、編辦、勞動和社會保障-、衛(wèi)生、財(cái)政、食品藥品監(jiān)管等部門共同參與的深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的管理機(jī)制，為“兩網(wǎng)"建設(shè)提供組織保證。 （二）健全農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)的保障體系。按照省政府提出的藥品“兩網(wǎng)"建設(shè)“建得起、立得住、運(yùn)行好”目標(biāo)要求，我市的“兩網(wǎng)”建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)和藥品監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)列入地方財(cái)政預(yù)算。同時，進(jìn)一步落實(shí)打假舉報(bào)獎勵政策，多方籌集資金，確保監(jiān)督網(wǎng)長期發(fā)揮作用并保持隊(duì)伍的相對穩(wěn)定，促進(jìn)藥品市場秩序不斷規(guī)范，維護(hù)農(nóng)村群眾用藥安全。 （三）加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場監(jiān)管，積極探索醫(yī)藥分開、管辦分開的有效途徑。推進(jìn)農(nóng)村供應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，勢必影響一部分人的經(jīng)濟(jì)利益，改變多年來鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成的采購方式和利益格局。為此建議：一是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)等藥品使用單位的用藥行為進(jìn)行規(guī)范，實(shí)行用藥單位準(zhǔn)入制度。對開辦診所、門診部或村衛(wèi)生室的，應(yīng)由藥監(jiān)部門對其人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備和質(zhì)量管理等審查合格后，方可發(fā)放醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。二是把藥房逐步從農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分離出來，成為獨(dú)立的藥品服務(wù)實(shí)