藥品不良反應(yīng)調(diào)研報告 (3)

1、藥品不良反應(yīng)調(diào)研報告 藥品的毒性反應(yīng)（上）：毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而造成的。那些藥理作用較強，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。藥品的毒性反應(yīng)（下）：肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對藥物的作用過于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時才出現(xiàn)的癥狀。 藥物的過敏反應(yīng)：藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一種自我保護能力。但是這種反應(yīng)如果超出了一定的限度，反而

2、會對身體造成傷害。過敏反應(yīng)是人體對藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)藥物變態(tài)反應(yīng)（上）：藥物變態(tài)反應(yīng)又稱之為過敏反應(yīng)，是致敏病人對某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細胞而造成組織損傷或生理功能紊亂。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上，和已知藥物作用的性質(zhì)無關(guān)，和劑量無線性關(guān)系，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。藥物變態(tài)反應(yīng)（中）：藥物變態(tài)反應(yīng)初次接觸時需要誘導(dǎo)期，停止給藥反應(yīng)消失，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng)，某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速

3、發(fā)和遲發(fā)等型反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)作過敏試驗。 藥物變態(tài)反應(yīng)（下）： 為了預(yù)防過敏反應(yīng)，有關(guān)部門規(guī)定，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有些人皮試時就會發(fā)生過敏反應(yīng)，有時皮試陰性的病人也能發(fā)生過敏性休克，甚至有的人在別人注射青霉素時聞了一點氣味，就發(fā)生了休克。特別要注意的是，許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過敏反應(yīng)。對其它物質(zhì)有過敏史的人，服用任何藥品時都要非常謹慎。有藥物過敏史的患者，在就醫(yī)時，一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥。 藥品不良反應(yīng)可以分為哪幾型（1）：根據(jù)藥品不良反應(yīng)

4、與藥理作用的關(guān)系，藥品不良反應(yīng)一般分為兩種類型：a型反應(yīng)和b型反應(yīng)。（2）：a型反應(yīng)為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發(fā)生率較高、容易預(yù)測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。（3）：b型反應(yīng)與藥品本身的藥理作用無關(guān)，一般發(fā)生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發(fā)生、誰不會發(fā)生難以預(yù)測，有時皮膚試驗陰性也會發(fā)生，如青霉素的過敏反應(yīng)等。（4）：近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、用藥與反應(yīng)出現(xiàn)時間關(guān)系尚不清楚的藥品不良反應(yīng)如致癌反應(yīng)，或者藥品提高常見病發(fā)病率的反應(yīng)列為c型反應(yīng)，這種分類方法的應(yīng)用還不普遍。藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：從總體上來說，藥品的不良反應(yīng)可能涉及人體的各個系統(tǒng)、器官、組織，其

5、臨床表現(xiàn)與常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)很相似。嚴重不良反應(yīng)：根據(jù)國際慣例，嚴重不良反應(yīng)指用藥后出現(xiàn)并造成下列后果之一的反應(yīng)：（1）死亡或威脅生命；（2）使病人住院或延長住院時間；（3）有持續(xù)或顯著的殘疾或機能不全；（4）有先天性異?；蚍置淙毕荨２涣挤磻?yīng)的發(fā)生率（上）：不良反應(yīng)發(fā)生率目前尚無統(tǒng)一的表示方法，有的國家用11000，110000等分數(shù)的方法表示，另外一些國家則用“時常”發(fā)生、“偶然”發(fā)生或“罕見”發(fā)生等表示，然后規(guī)定“時?！薄芭既弧焙汀昂币姟钡姆秶２涣挤磻?yīng)的發(fā)生率（下）：國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會（cioms）推薦后者，即：十分常見（10），常見（1一10，含1），偶見（0.11，含0.1），

6、罕見（0.010.1，含0.01），十分罕見（0.01）。 藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率（上）。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)文獻報道，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，住院病人，1020。 藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率（中）：住院病人因藥品不良反應(yīng)死亡者，0.24一2.9藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率（下）：因藥品不良反應(yīng)而住院的病人，0.3-5.0。藥品不良反應(yīng)為什么不可預(yù)測（1）：藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。 藥品不良反應(yīng)為什么不可預(yù)測（2）：非藥品因素包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等。藥品不良反應(yīng)為什么不可預(yù)測（3）：藥品因素包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦形劑的影響等。 藥品不良反應(yīng)為什么不可預(yù)測（完）：

7、同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦形劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測的原因。為什么要警惕藥品不良反應(yīng)：有些藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測的。而且新藥上市前臨床試驗的樣本量有限（5003000人），病種單一，多數(shù)情況下排除特殊人群（老人、孕婦和兒童），因此一些罕見不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些問題必須在大面積使用后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新上市藥品的不良反應(yīng)。 藥品不良反應(yīng)為什么不可預(yù)測（完）。同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性

8、別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦形劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測的原因。 什么叫撤藥反應(yīng)。長期使用某種藥物，機體對藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過快使機體調(diào)節(jié)功能失調(diào)，而導(dǎo)致的功能紊亂，病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現(xiàn)象，稱為撤藥反應(yīng)。 什么叫藥物依賴性（上）：藥物成癮性和習(xí)慣性早為人們所知。但由于人們在使用上述兩術(shù)語時常出現(xiàn)混淆現(xiàn)象，故有必要確定一個更為科學(xué)的術(shù)語。為此世界衛(wèi)生組織專家委員會于1964年用“藥物依賴性”這一術(shù)語取代了“成癮性”和“習(xí)慣性”。什么叫藥物依賴性（下）：藥物依賴性是反復(fù)地（周期

9、性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其它反應(yīng)。 藥物依賴性分為哪幾類（1）：世界衛(wèi)生組織將藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。藥物依賴性分為哪幾類（2）：精神依賴性又稱心理依賴性。凡能引起令人愉快意識狀態(tài)的任何藥物即可引起精神依賴性，精神依賴者為得到欣快感而不得不定期或連續(xù)使用某些藥物。 藥物依賴性分為哪幾類（3）。身體依賴性也稱生理依賴性。用藥者反復(fù)地應(yīng)用某種藥物造成一種適應(yīng)狀態(tài)，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，使人非常痛苦，甚至危及生命。藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時服用的另一種藥物的藥理

10、效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時加強或削弱。 藥物相互作用可分為兩類。（1）藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的ca2+離子，與四環(huán)素整合，這種整合物不能被吸收，從而影響了四環(huán)素的吸收，影響了療效。再如，阿司咪唑由cyp3a4酶代謝，酮康唑是cyp3a4酶的抑制劑，當兩者同時服用時，由于代謝酶被抑制，阿司咪唑的代謝受阻，使血藥濃度升高，而引起不良反應(yīng)。 藥物相互作用可分為兩類。（2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑（鹵化烷），能敏化兒茶酚胺對心臟的致心律失常作用。

11、 哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用。治療指數(shù)低的藥物（即劑量稍有變化藥理作用即有明顯改變的藥物），需要監(jiān)測血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素類、抗癲癇藥、抗心律失常藥、強心甙和抗過敏藥等。 哪些人容易出現(xiàn)藥物相互作用：臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計，同時使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3一5，同時使用1020種藥物約為20。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。因此，急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。同時使用1020種藥物約為20。另外身體代償能力、肝腎功能

12、也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。因此，急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)（上）：特異質(zhì)反應(yīng)又稱特異性反應(yīng)，是指個體對某些藥物特有的異常敏感性。 特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)（中）：特異質(zhì)反應(yīng)和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)，大多是由于機體缺乏某種酶，使藥物在體內(nèi)代謝受阻而致。特異質(zhì)反應(yīng)和哪些因素有關(guān)（下）：如葡萄糖6磷酸脫氫酶（g-6pd）缺乏者，服用伯氨哇、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥，引起紫紺、溶血性貧血等。乙?；溉狈φ?，服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合征。假膽堿酯酶缺乏者，用琥珀酰膽堿后，由

13、于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。 為什么現(xiàn)在對藥物過敏的人越來越多了：根據(jù)國內(nèi)外一些專業(yè)人員的調(diào)查，藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生率確有不斷增加的趨勢，這可能和人們接觸的其它化學(xué)物質(zhì)的種類增加有關(guān)。為什么有的人原來對某種藥品不過敏，后來卻過敏了（上）：人體原來沒有接觸過某種藥品，體內(nèi)沒有對這種藥品的抗體，一般不會發(fā)生過敏反應(yīng)。接觸過這種藥品后，身體里有了抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。 為什么有的人原來對某種藥品不過敏，后來卻過敏了（下）：有些人的過敏反應(yīng)主要是對藥品里的雜質(zhì)、輔料、添加劑過敏。不同廠家采用不同的生產(chǎn)工藝或生產(chǎn)設(shè)備，不同的輔料、添加劑，產(chǎn)品的雜質(zhì)情況不同，也會出現(xiàn)“原來

14、不過敏、后來過敏”的情況。 繼發(fā)反應(yīng)是否為藥物本身的效應(yīng)。繼發(fā)反應(yīng)并不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用的間接結(jié)果。如廣譜抗生素長期應(yīng)用可改變腸道正常菌群的關(guān)系，使腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致二重感染。又如利尿藥噻嗪類引起的低血鉀可以使患者對強心甙不耐受。青霉素引起的赫氏反應(yīng)也屬于繼發(fā)反應(yīng)。 是不是所有的藥品都可能引起不良反應(yīng)（上）：是的。任何藥品都可能會引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個體差異，不同的人對同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別，有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有的人是這種反應(yīng)，有的人是那種反應(yīng)。是不是所有的藥品都可能引起不良反應(yīng)（下）：許多人認為，只有假藥、質(zhì)量不合格的劣藥、醫(yī)務(wù)人員或

15、患者自己用藥不當，才會引起不良反應(yīng)。事實上，許多經(jīng)過嚴格審批、檢驗合格的藥品在正常用法用量的情況下，也能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。 是否可以說化學(xué)結(jié)構(gòu)差不多的藥，不良反應(yīng)也差不多?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)差不多的藥，有時候不良反應(yīng)差不多，有時候差別很大，不能憑想當然就下結(jié)論。 是否可以說進口藥就一定比國產(chǎn)藥好：一些發(fā)達國家的藥廠生產(chǎn)條件較好，產(chǎn)品的雜質(zhì)含量較低，但是這不是絕對的。我國這些年來，許多藥廠花了大量投資，生產(chǎn)條件已有很大改善，有些產(chǎn)品中的雜質(zhì)比國外同類產(chǎn)品還低，質(zhì)量也很好，因此不能一概而論。價格貴的藥是否更安全有效：藥品的價格取決于研制過程的花費、生產(chǎn)的成本等各種因素，而藥品的安全性則取決于藥品的

16、不良反應(yīng)（或毒性）和治病的效果。它們是互不相關(guān)的兩個問題。因此價格高的藥品不一定是更安全有效的藥品。是否可以說新藥一定比老藥更安全有效（上）：總的來說，必須證明其安全性和有效性，國家才會批準它成為一個新藥。但是，新藥的優(yōu)點不一定都表現(xiàn)為療效高、不良反應(yīng)少。是否可以說新藥一定比老藥更安全有效（下）：有時候一個藥品的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與老藥差不多，但是因為原料易得、生產(chǎn)工藝簡單、價格便宜等也可能被批準為一個新藥。 是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)（上）。非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)比較少輕，但這不是絕對的。 是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)（下）：有些非處方藥在少數(shù)人身

17、上也能引起嚴重的不良反應(yīng)，有時甚至能引起死亡，所以非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)（上）：非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)比較少、比較輕，但這不是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴重的不良反應(yīng)，有時甚至能引起死亡 是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)（下）。非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。 是不是藥品使用說明書里列舉不良反應(yīng)少的就是好藥、列舉不良反應(yīng)多的就不是好藥：不能這樣認為。目前，國際上對于藥品使用說

18、明書中的不良反應(yīng)部分，其詳細情況寫到什么程度，還沒有十分具體的規(guī)定。有的藥品說明書中對該藥品可能引起的不良反應(yīng)寫的很少，實際發(fā)生的不一定少。一個負責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細地告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費者的投訴。是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少（上）：中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時還存在講究道地藥材、如法炮制等。嚴格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少（中）：如果不遵守辨證施治的原則或者辨證不當，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應(yīng)。

19、是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少（下）：現(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。 有人說，除已知的有毒中草藥外，一般的中草藥沒有什么毒性，多服一些沒問題。這種說法對嗎。中草藥之所以能有治療作用，是因為其中含有有效的藥物化學(xué)成分，這些成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)一般比較復(fù)雜，也不會只對某個器官發(fā)揮作用。服用中草藥也能引起毒副反應(yīng)，更不能隨便多服。 中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎（上）：不能這么認為。許多中藥在不同的劑量具有不同的作用，例如川芎在小劑量時能收縮子宮，大劑量時反而能使子宮麻痹、停止收縮。中藥的劑量越大、療效就一定越好嗎（下）：同化學(xué)藥品一樣，中藥也規(guī)定有適宜的使用劑量。

20、如使用劑量過大，也會引起有害反應(yīng)。滋補藥會引起藥品不良反應(yīng)嗎（上）：滋補藥本身也是藥，藥品本身都有兩重性，不但要遵守規(guī)定的用法用量、不能濫用，而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。滋補藥會引起藥品不良反應(yīng)嗎（中）：例如人參，已有許多不良反應(yīng)的報告，其中有些人是投有按規(guī)定的用法用量，有些是因為藥品的質(zhì)量有問題，如未按規(guī)定條件貯存、炮制、加工等，也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神興奮、失眠、易醒、神經(jīng)衰弱、血壓升高或血壓下降等。滋補藥會引起藥品不良反應(yīng)嗎（下）：許多人服用滋補藥的同時，還服用其它的處方藥、非處方藥，滋補藥與其它藥也會發(fā)生不良的相互作用，應(yīng)該密切

21、注意。藥品的副產(chǎn)物能否引起藥品不良反應(yīng)（上）：藥品原料藥生產(chǎn)中，難免有些副產(chǎn)物。為了控制這類副產(chǎn)物，在藥品標準中有相應(yīng)的檢查項目，把這些副產(chǎn)物控制在安全范圍內(nèi)。藥品的副產(chǎn)物能否引起藥品不良反應(yīng)（中）：雖然如此，原料藥中的副產(chǎn)物引起的不良反應(yīng)也曾有發(fā)生。如20世紀60年代丹麥曾發(fā)生非那西丁引起發(fā)紺而致死事件。事后經(jīng)試驗證明，為該批非那西丁中副產(chǎn)物對氯乙酰苯胺含量過高所致。藥品的副產(chǎn)物能否引起藥品不良反應(yīng)（下）：再如阿司匹林的副產(chǎn)物乙酰水楊酰水楊酸及乙酰水楊酸酐能引起哮喘、慢性蕁麻疹等不良反應(yīng)。這都是藥品的副產(chǎn)物引起不良反應(yīng)的先例。許多人治病時，好幾種藥一起吃，這樣好不好（上）：有些人病情復(fù)雜，需

22、要同時服用兩種或兩種以上的藥品，這種合并用藥有時也能達到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的許多人治病時，好幾種藥一起吃，這樣好不好（下）：但是國內(nèi)外許多調(diào)查的結(jié)果表明，合并用藥的品種數(shù)越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高，應(yīng)該引起重視。除非醫(yī)生認為確屬病情需要，應(yīng)該盡量避免合并用藥。 中藥、西藥一起吃，會不會增加不良反應(yīng)。中藥、西藥聯(lián)用，有時能起到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但是有時候合并用藥不一定能提高療效，反而會增加不良反應(yīng)，這里面的情況非常復(fù)雜，應(yīng)充分聽取醫(yī)生的意見，醫(yī)生也應(yīng)該加強這方面知識的學(xué)習(xí)。 是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應(yīng)。不是。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批時

23、難以完全了解，國內(nèi)外都是如此。經(jīng)過嚴格審批的藥品，在檢驗合格、正常用法用量情況下，仍會在一部分人身上引起不良反應(yīng)，包括有些原來不知道的、嚴重的不良反應(yīng)。 維生素、礦物質(zhì)類會引起藥品不良反應(yīng)嗎（上）：維生素、礦物質(zhì)方面的藥物也必須按規(guī)定的適應(yīng)證法用量服用，否則也能引起不良反應(yīng)，甚至引起殘疾或死亡。維生素、礦物質(zhì)類會引起藥品不良反應(yīng)嗎（中）：如長期、大劑量服用維生素a、維生素d引起發(fā)熱、腹瀉、中毒，大劑量靜脈注射維生素c引起靜脈炎、靜脈血栓、死亡即使在常規(guī)劑量有時也能引起不良反應(yīng)。 維生素、礦物質(zhì)類會引起藥品不良反應(yīng)嗎（下）：如有人口服維生素e每天3次，每次10mg，5天后發(fā)生耳鳴、耳聾。許多人服

24、用維生素、礦物質(zhì)類藥物的同時還服用其它藥物，也要注意有沒有不良的相互作用。常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)（上）：常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯誨拉明等。常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)（中）：這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)如撲熱息痛，曾有人報告發(fā)生了嚴重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的。 常用的抗感冒藥有什么不良反應(yīng)（下）。再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。 解熱鎮(zhèn)痛藥與胃腸出血反應(yīng)有關(guān)嗎（上）：2000年在英國雜志上發(fā)表了一篇大型薈萃分析結(jié)果表明：經(jīng)常處

25、方的非甾體抗炎藥（nsaids），單在英國每年死亡2000人。估計用藥2個月以上的病人，每年每1220人至少有一名死于嚴重胃腸出血。此研究鞏固了以前此類小型研究結(jié)果。 解熱鎮(zhèn)痛藥與胃腸出血反應(yīng)有關(guān)嗎（下）。近年來有一類專門為降低解熱鎮(zhèn)痛藥胃腸出血而開發(fā)的新藥-cox-2選擇性或特異性抑制劑，已上市的cox2特異性抑制劑有塞來西布及羅非西布等。然而，到目前為止還沒有肯定的證據(jù)表明這類藥的安全性優(yōu)于一般的非甾體抗炎藥（即解熱鎮(zhèn)痛藥），它們依然被列入非甾體抗炎藥，并在說明書上載有標準非甾體抗炎藥的“胃腸道不良反應(yīng)”的警告。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能否引起干咳反應(yīng)（上）。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是一類較

26、新的抗高血壓藥，現(xiàn)在這類藥已經(jīng)有20多個品種，適用于中重度高血壓，而且試驗證明它們能減少某些心臟病人的并發(fā)癥及死亡率。但干咳及血管神經(jīng)性水腫是這類藥常見的不良反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為干咳無痰、臉腫、舌腫及喉頭腫等。 喹諾酮類抗生素能引起肌腱損傷及關(guān)節(jié)軟組織永久性損傷嗎（中）：這是由于動物試驗表明，這類藥能永久性損傷幼年動物承重關(guān)節(jié)部位的軟組織，產(chǎn)生承重關(guān)節(jié)糜爛及其它關(guān)節(jié)病。此外，與喹諾酮類相關(guān)的“肌腱損傷”也屢有報道。 喹諾酮類抗生素能引起肌腱損傷及關(guān)節(jié)軟組織永久性損傷嗎（下）：由于這類藥在我國上市品種眾多，使用十分廣泛，應(yīng)警惕兒童永久性軟組織損傷及成人使用引起肌腱損傷的風(fēng)險。氨基糖苷類抗生素能引起耳

27、聾嗎（上）：氨基糖苷類抗生素的治療劑量和引起不良反應(yīng)劑量很接近，稍有過量就可能引起不良反應(yīng)。尤其是它們具有引起不可逆耳聾的缺點。氨基糖苷類抗生素能引起耳聾嗎（中）：據(jù)專家們研究，我國不少兒童耳聾，與使用氨基糖苷類抗生素有關(guān)，已引起醫(yī)生們的注意。氨基糖苷類抗生素能引起耳聾嗎（下）：目前國內(nèi)這類藥，有的僅用于結(jié)核病治療，皆不宜用于兒童。這類藥包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、小諾霉素和丁胺卡那霉素等。服藥時為何不能飲酒（上）：酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。服藥時為何不能飲酒（中）：長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，使許多藥品

28、的不良反應(yīng)增加。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應(yīng)。如服用巴比妥類藥物時飲酒，則可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。 服藥時為何不能飲酒（下）。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應(yīng)。因此，服藥時不宜飲酒。 藥品溶劑能否造成嚴重不良事件（上）?？赡?。例如，1937年美國發(fā)生了錯誤地用ethyleneglyc01）替代乙二醇（ethyleneglyc01）作溶劑生產(chǎn)磺胺醚劑事件，造成100多名兒童死亡。 藥品溶劑能否造成嚴重不良事件（中）：近幾年也有類似的事件發(fā)生，如19