骨質(zhì)疏松癥的健康教育總結(jié)

1、骨質(zhì)疏松癥定義:骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易骨折為特征的代謝性骨病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì) 疏松兩種。病因：老年人，絕經(jīng)后婦女，體型偏瘦者（體重指數(shù)<19）有骨質(zhì)疏松家族史，戶外活動(dòng)少，營(yíng)養(yǎng)不良者；患慢性胃腸 道、肝、腎疾病及內(nèi)分泌代謝性疾病等，生活習(xí)慣不良者。癥狀與體征:(1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥 癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者 中的70%-80%直立時(shí)后伸或久 立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛 輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎 腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。多在疼痛后出現(xiàn)。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2m右

2、，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。(2)身長(zhǎng)縮短、駝背基本檢查項(xiàng)目及意義：血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。骨更新的標(biāo)記物這些生化測(cè)量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶（反應(yīng)骨形成）、 抗酒石酸酸性磷酸酶（反應(yīng)骨吸收）、骨鈣素（反應(yīng)骨形成）、1型 原膠原肽（反應(yīng)骨形成）、尿吡啶啉（）和脫氧吡啶啉（反應(yīng)骨吸收）、 I型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽（反應(yīng)骨吸收）。特殊項(xiàng)目檢查及意義：骨影像學(xué)檢查和骨密度1.對(duì)于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取

3、病變部位的X線片2.骨密度檢測(cè) 骨密度檢測(cè)是骨折最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部 位的骨密度，可以用來(lái)評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測(cè)量特定部 位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。通過(guò)與健康成年的 BMDt匕較，WHO建議根據(jù)BMD®對(duì)骨質(zhì) 疏松癥進(jìn)行分級(jí)，規(guī)定正常健康成年人的BMD®加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為正常值，較正常值降低（12.5）SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD 以上為骨質(zhì)疏松癥；降低 2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨 質(zhì)疏松癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)：詳細(xì)的病史和查體是臨床診斷的基本依據(jù)。臨床上，凡存在 骨質(zhì)疏松家族史、脆性骨折史及脆性骨折家族史、絕經(jīng)、長(zhǎng)期營(yíng) 養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床

4、或長(zhǎng)期服用致骨丟失藥物均要想到本癥可能。 一般根據(jù)BMD測(cè)定結(jié)果確定是低骨量骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松（骨質(zhì)疏松伴一處或多處脆性骨折），然后再確定是原發(fā)性或繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療方法及預(yù)后一般治療：包括止痛、矯形及骨折處理；改善營(yíng)養(yǎng)狀況；糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差。補(bǔ)鈣治療：鈣劑一一骨骼的原料，元素鈣 800-1000mg/每日，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3.VitD3 治療：維生素 D 促進(jìn)鈣劑利用的激素特殊藥物的治療 二膦酸鹽：阿侖膦酸眼、依酸膦酸鹽等。 雌激素補(bǔ)充治療。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑和 SERMs 樣藥物。 降鈣素：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素。 甲狀旁腺素 雷尼酸鍶 其它藥物：鈣受體拮抗劑等。預(yù)防

5、：骨質(zhì)疏松癥的病理改變是不可逆的，因此預(yù)防比治療更重 要。為了維持骨骼健康，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中 攝入足量的鈣和維生素 D 。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于 800-1000 毫克，含鈣高的食物包括各種奶制品、 豆制品、 芝麻醬、 海帶、 蝦米等，富含維生素 D 的食品有禽類、蛋類、動(dòng)物肝臟等。除了合理的飲食，維持每日適量的運(yùn)動(dòng)也是不可缺少的，特 別是適量的戶外運(yùn)動(dòng)，并保證充分的日光照射，在預(yù)防骨質(zhì)疏松 中具有重要作用。在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中，活性維生素 D具有至關(guān)重 要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收利用， 促進(jìn)新骨形成， 又能減少骨量丟失。特別醫(yī)囑:中老年人腎功能逐年

6、減退，自身合成的活性維生素D隨之大幅度減少，因此人體對(duì)鈣的吸收、利用能力也明顯下降。人體補(bǔ) 鈣的關(guān)鍵在于對(duì)鈣的吸收利用，所以無(wú)論男女中老年人，都應(yīng)該 補(bǔ)充活性維生素D。一級(jí)預(yù)防無(wú)病防病二級(jí)預(yù)防一一早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療骨密度檢測(cè)是骨質(zhì)疏松的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥，預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)和 評(píng)估干預(yù)措施的效果均有重要意義。因此老年人每年定期監(jiān)測(cè)骨 密度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低骨量，并加以干預(yù)，預(yù)防發(fā)生骨質(zhì)疏松。應(yīng) 盡早建議他們到醫(yī)院尋求醫(yī)師的指導(dǎo)或藥物治療。病情一旦診斷 清楚，立即通過(guò)藥物與非藥物治療，緩解骨痛，提高生活質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防 綜合防治以綜合措施改善骨質(zhì)疏松患者的肌力和視力，提高其平衡和反應(yīng)能力，防止骨折。如發(fā)生骨折，應(yīng) 由專科醫(yī)師進(jìn)行治療康復(fù)。書中橫臥著整個(gè)過(guò)去的靈魂一一卡萊爾人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠(yuǎn)一一普希金人離開了書，如同離開空氣一樣不能生活科洛廖夫書不僅是生活