積極干預(yù)防治產(chǎn)后抑郁癥114例臨床觀察

1、積極干預(yù)防治產(chǎn)后抑郁癥114例臨床觀【關(guān)鍵詞】積極干預(yù)；產(chǎn)后抑郁癥；臨床觀察摘 要目的：對有危險因素者進(jìn)行積極干預(yù)，以防治產(chǎn)后抑郁癥。 方法：從xxxx年3月至xxxx年6月在我院進(jìn)行定期孕檢的2 xxxx年來由 于心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益受到人們的關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥，指在產(chǎn)褥期發(fā)生的不 伴有精神病癥狀的抑郁，而不限于產(chǎn)后一周內(nèi)發(fā)生者。發(fā)病率國外報道為3.5% 33% ,國內(nèi)為3.8%16.7%。我院通過積極干預(yù)"4例有危險因素的孕產(chǎn)婦， 防治產(chǎn)后抑郁癥，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇xxxx年3月至xxxx年6月在我院進(jìn)行定期孕檢的孕產(chǎn)婦2 200名中有以下高

2、危因素者，如缺少家庭的支持、擔(dān)心嬰兒的性別和健康狀況、住房困難、夫妻的關(guān)系不睦以及家庭的經(jīng)濟(jì) 狀況等 社會因素，心理因素方面，對 擔(dān)任母親的角色不適應(yīng)，性格內(nèi)向、保守或固執(zhí)。1.2方法按edinburgh產(chǎn)后抑郁量表評分，總分達(dá)13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。1.2.1有針對性的保健知識 教育是常用的干預(yù)措施其他如孕前對丈夫和家人的教育，使他們能對孕產(chǎn)婦給予足夠的關(guān)心和幫助，減輕她們的各種壓力。1.2.2協(xié)助治療目的在于動員起患者自身良好的心理和社會生活能力，去應(yīng)付自身生活和問題，以防止消沉和進(jìn)一步的衰退。在可能的情況下，應(yīng)將這種“協(xié)助”逐漸 轉(zhuǎn)給患者的家屬或朋友，以達(dá)到患者自身可以應(yīng)付的地步為止

3、。這樣并可以使患 者以后有對付類似問題的能力，啟發(fā)和鼓勵，調(diào)整患者周圍環(huán)境，使患者感情得 以抒發(fā)，應(yīng)想法盡量避免患者對醫(yī)生及其他人的依賴。2結(jié)果觀察組中的114例，通過積極干預(yù)只有77例發(fā)生不同程度的抑郁，發(fā) 病率為7% ,且抑郁的分?jǐn)?shù)升高不明顯，痊愈時間明顯縮短。而對照組中的發(fā)病 率為10.4% ,且抑郁的分?jǐn)?shù)升高較明顯。具有明顯可比性。3討論產(chǎn)后抑郁癥的病因不清。產(chǎn)后內(nèi)分泌環(huán)境的變化和 社會 心理因素與本癥的發(fā)生可能有關(guān)。在內(nèi)分泌方面，產(chǎn)后bhcg和孕酮的急劇下降可能與本病的發(fā)生有關(guān)，但產(chǎn)后bhcg和孕酮的下降是普遍存在的現(xiàn)象。因此二者的確切 關(guān)系還有待證明。也有人認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥與皮質(zhì)醇的

4、波動和泌乳素的變化有關(guān)，但沒有確切的證明。在社會因素方面，如缺少家庭的支持、嬰兒的性別和健康狀 況、住房困難、夫妻的關(guān)系不睦以及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等都是重要的誘發(fā)因素。在心理因素方面對擔(dān)任母親角色的不適應(yīng)、內(nèi)向、保守和固執(zhí)的性格好發(fā)本癥。因此目前 多數(shù)人認(rèn)為本病的主要原因是社會心理性的。對有危險因素者進(jìn)行干 預(yù)措施，孕期心理保健、咨詢及指導(dǎo)可以減少孕產(chǎn)婦精神障礙的發(fā)生率，從而減 少了產(chǎn)后的一系列問題。產(chǎn)科抑郁癥的治療大多以心理治療為主，必要時輔 以抗抑郁藥治療，激素治療及其他輔助治療方法的綜合治療方法。心理治療對 胎兒和（或）嬰兒產(chǎn)生的危害小，故被首選。單獨使用適用于輕、中度抑郁癥患者 和產(chǎn)前與產(chǎn)后拒絕用藥的患者，也可作為重度抑郁癥的輔助治療手段。主要包括 個體治療、集體治療、夫妻治療、孕產(chǎn)期 教育等，短程的認(rèn)知療法易操作，療 效顯著，與長期心理治療相比更加經(jīng)濟(jì)，其應(yīng)用 也較為廣泛。通過治療可以使 患者獲得宣泄途徑，增強(qiáng)信心，提高患者的家庭及社會支持度，使患者產(chǎn)生應(yīng)付 自身問題的內(nèi)在動力。嚴(yán)重的病例在醫(yī)生的監(jiān)督下應(yīng)用三環(huán)類藥物是安全的，單 胺氧化酶抑制劑無效而且副作用較大。其他，人際心理治療、孕前教育及光療可 用于治療產(chǎn)前抑郁。按摩治療、飲食治療、中藥及針灸治療、芳香療法及 音樂療 法也被用于治療產(chǎn)科抑郁癥。參考文獻(xiàn)1 中華婦產(chǎn)科學(xué).2 王旭梅.婦產(chǎn)科抑郁癥的診