管床責(zé)任制在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的實(shí)施效果

1、管床責(zé)任制在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的實(shí)施效果【摘要】目的：探討管床責(zé)任制在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理帶教 中的應(yīng)用效果。方法：將臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生66名隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 各33名，實(shí)驗(yàn)組釆用管床責(zé)任制，對(duì)照組釆用連續(xù)排班責(zé)任制組，均臨 床實(shí)習(xí)4周，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行出科考試及學(xué)習(xí)效果問卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn) 組護(hù)理技能操作、病歷書寫和患者滿意度調(diào)查成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（p001）； 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（p0.01）。結(jié)論：對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生 實(shí)施管床責(zé)任制，有利于增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任心及責(zé)任感、積極性，更快、 更好地融入臨床，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者滿意度?！娟P(guān)鍵詞】管床責(zé)任制；實(shí)習(xí)護(hù)生；臨床護(hù)理帶

2、教【中圖分類號(hào)】r-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801 （2015） 06-0249-01實(shí)習(xí)是護(hù)生從課堂邁向臨床的重要環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理教學(xué)則是護(hù)理理論 知識(shí)課堂教與學(xué)的繼續(xù)，是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力必不可少的過程1,實(shí)習(xí)護(hù)生是未來護(hù)理隊(duì)伍的有生力量，護(hù)理核心能力的提高應(yīng)該從 護(hù)生教育開始2。培養(yǎng)護(hù)生勝任日后獨(dú)立工作的能力。管床責(zé)任制護(hù)理 模式是指責(zé)任護(hù)士上班時(shí)應(yīng)負(fù)責(zé)當(dāng)班所分管患者的全部治療、護(hù)理、健康 教育，要對(duì)“主管患者”給予健康需求、心理需求、生活照顧，主動(dòng)了 解病情等3。為了更好的培養(yǎng)護(hù)生為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的能力, 我們?cè)趲Ы踢^程中將實(shí)習(xí)護(hù)士加入管床責(zé)任小組，取得

3、了較好的效果，現(xiàn) 報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1. 1對(duì)象我科2014年2月-2015年2月臨床護(hù)理帶教中共接收66名 實(shí)習(xí)護(hù)生，均為畢業(yè)實(shí)習(xí)，女59名、男7名，年齡17-22歲。其屮本科 12名，大專54名。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33名，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生性 別、年齡分布、學(xué)歷程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ?0.05）1.2方法 帶教方法科室選取科室工作5隹以上，有護(hù)師以上職稱， 熱愛護(hù)理專業(yè)并有豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行帶教。對(duì)照組 采用連續(xù)排班責(zé)任制組，在連續(xù)性排班模式下實(shí)行的責(zé)任制護(hù)理模式。實(shí) 驗(yàn)組采用加入管床責(zé)任制，在連續(xù)性排班模式下實(shí)行護(hù)士管床責(zé)任小組護(hù) 理模式，將實(shí)習(xí)護(hù)生加

4、入責(zé)任小組中。入組后即由帶教組長(zhǎng)分配主管床位, 安排4張主管床位，同時(shí)要求實(shí)習(xí)護(hù)生除負(fù)責(zé)當(dāng)班所分管患者的護(hù)理、治 療及健康宣教外，對(duì)所管床位需達(dá)到“九知道”，即知道患者床號(hào)、姓名、 診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查結(jié)果。無論實(shí)習(xí)護(hù)生上班時(shí) 跟值哪個(gè)班次，都應(yīng)該對(duì)所分管床位的患者給予足夠的關(guān)注，隨時(shí)查看醫(yī) 囑、護(hù)囑，了解醫(yī)生治療方案及護(hù)理要求，定期查房了解患者病情變化及 心理狀況。同時(shí)要求檢查及落實(shí)所管床位新收患者的入院宣教、可在多思 考、多看書、觀看指導(dǎo)老師的護(hù)理操作后適當(dāng)實(shí)施。1.3.評(píng)價(jià)方法 為了檢驗(yàn)管床責(zé)任制教學(xué)法的可行性和實(shí)用性。對(duì)兩 組學(xué)牛進(jìn)行出科考試?？荚噧?nèi)容包括筆試、口試

5、、護(hù)理技能操作、護(hù)理病 歷書寫（兩組考試內(nèi)容一致）。實(shí)習(xí)結(jié)束前采用同卷調(diào)查形式了解兩組護(hù) 牛對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采 用t檢驗(yàn)，率的比較采用x 2檢驗(yàn)。以p <0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論3. 1 “管床責(zé)任制”有利于提高實(shí)習(xí)牛對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、自信心、 學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技巧4。傳統(tǒng)帶教模式大多為帶教老 師“一對(duì)一”帶教，采取“我講你聽，我做你看，你做我看”的帶教方法, 雖然教師想把更多的知識(shí)傳授給學(xué)生，但學(xué)生往往不知所措，不能充分發(fā) 揮自己的能動(dòng)作用，使教學(xué)達(dá)不到預(yù)期效果5。管床責(zé)任制教學(xué)法教學(xué)

6、 模式改變了以往以帶教老師灌輸知識(shí)為主導(dǎo)的局面，護(hù)牛需自己查找相關(guān) 資料并通過結(jié)合病人的臨床實(shí)際、教師指點(diǎn)才能得出正確答案，增強(qiáng)了護(hù) 生的溝通交流能力、健康評(píng)估能力、分析決策能力、健康教育能力和技術(shù) 操作能力提高了護(hù)生學(xué)習(xí)自主性。同時(shí)，管床責(zé)任制教學(xué)法始終圍繞病人 的病程進(jìn)行討論和分析。綜合分析了病人的心理及社會(huì)背景。使學(xué)生建立 了以病人為中心的整體觀，與此同時(shí)，也與患者之間建立了良好的護(hù)患關(guān) 系，提高了患者滿意度。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)收集資 料，拓寬了學(xué)習(xí)思路獲得了新知識(shí)提高了收集信息和利用信息的能力. 提高了護(hù)理病歷的書寫能力，從而使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高為今后 臨床護(hù)理工

7、作莫定了良好的基礎(chǔ)。在一系列管床教學(xué)活動(dòng)過程中學(xué)生的 團(tuán)隊(duì)合作精神逐漸得到培養(yǎng)。同時(shí)臨床教師在與學(xué)牛互動(dòng)的過程中，教學(xué) 水平不斷提高，教學(xué)案例逐漸完善，教學(xué)模式日益成熟，為以后的臨床帶教打下基礎(chǔ)。在管床過程中，有很多的護(hù)牛感覺有壓力可能與他們對(duì)臨床 工作不熟悉，對(duì)文獻(xiàn)閱讀量較大等有關(guān)。這些情況隨著教學(xué)的繼續(xù)深入最 終可以克服。參考文獻(xiàn)：1 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理分冊(cè)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：88 一922 李巍護(hù)理核心能力的提高應(yīng)從護(hù)理教育開始j護(hù)理研究，2007, 21 (20： 554-5553 毛慧玲，翟云起，張桂榮，等.pbl結(jié)合案例教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué)中應(yīng)用j中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11 (10)： 372 373.4 李曉宇，田字彬等責(zé)任制實(shí)習(xí)法對(duì)本