米諾環(huán)素局部應(yīng)用治療慢性牙周炎療效評價

1、米諾環(huán)素局部應(yīng)用治療慢性牙周炎療效評摘要目的：評價米諾環(huán)素對慢性牙周炎的臨床療效。方 法：選擇30例慢性牙周炎患者，共70顆牙，全口潔治和根面平整后，采用同一口腔內(nèi)病情相同牙齒牙周炎是一種細(xì)菌性感染性疾病，主要感染源為堆積在牙頸部及齦溝內(nèi)的牙菌斑中的微生物。菌斑微生物是牙周 炎發(fā)生的始動因子，因此清除牙菌斑和防止或減少牙菌斑的 再堆積是治療牙周炎、防止復(fù)發(fā)的主要措施。本研究采用米 諾環(huán)素治療慢性牙周炎，以牙康為對照組，觀察并評價其療 效。1資料與方法臨床資料自2006年8月2007年5月，共30例患者，共70顆 牙，男性20例，女性10例，年齡2550歲。牙周紅腫、 松軟明顯，牙體松動12度，

2、牙周袋探診深度34 mm ,疼 痛明顯。米諾環(huán)素，商品名：派麗奧，主要由鹽酸二甲胺四環(huán)素 組成的緩釋劑型。本藥為淡黃色，無臭，味苦軟膏，裝于口腔用注射器內(nèi)。1.2方法對患者進(jìn)行全口潔治和根面平整后，用3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋，采用同一口腔內(nèi)病情相同牙齒的自身對照設(shè)計。觀察組將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋h 后方可進(jìn)食水，每周1次，共8周，并配合漱口及全身用藥。對照組用牙康，每周2次，共8周。治療初期及治療4、8 周后分別進(jìn)行基線臨床指標(biāo)檢測，包括菌斑指數(shù)（pli ,齦溝出血指數(shù)（sbi x探診深度（pd b仁3統(tǒng)計學(xué)方法采用spss統(tǒng)計軟件，2組臨床檢測指標(biāo)比較采用方差 分析。2結(jié)

3、果兩組治療臨床指標(biāo)的變化比較見表1。用藥后兩組病例均 未出現(xiàn)局部不適。3討論米諾環(huán)素局部制劑的最大優(yōu)點是牙周袋內(nèi)的藥物濃度高,是全身用藥后濃度的1 000倍，作用時間長，而且血藥濃度低，全身毒副作用小，不易產(chǎn)生耐藥性。米諾環(huán)素還能 牢固地吸附于牙根面和骨面，并以活性狀態(tài)持續(xù)釋放，這種 作用能持續(xù)48 h-14do米諾環(huán)素局部制劑在牙周袋作用優(yōu)勢及其對微生物的抗菌作用，抑制炎癥源性膠原酶活性水平等作用，可以明顯緩 解冠周炎的臨床癥狀。米諾環(huán)素對葡萄球菌、肺炎球菌等革 蘭陽性菌及克雷伯桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌具有廣譜抗eic菌作用。其作用機(jī)制為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作米諾環(huán)素緩釋劑型軟膏能

4、牢固地吸附于牙體硬組織上緩慢釋放，遇水變硬，形成薄膜。采用可被微生物降解的材料 作為載體，使藥物在牙周袋內(nèi)作用時間長，起效快，方便。 它的藥理作用為能阻止細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用；抑 制膠原酶活性而阻止牙周組織破壞，促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成 骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化趨勢，助于牙周新附著形成，對牙周組織再生有 促進(jìn)作用。能較快緩解臨床癥狀，使牙周紅腫、疼痛減輕, 牙周袋變淺，消失，牙松動度得到改善。特別適用于口腔局 部環(huán)境，是目前理想的牙周局部用藥。鹽酸米諾環(huán)素是一種 中等強(qiáng)度的酸，ph 1-2 ,它能開放牙本質(zhì)小管，使根面組織 輕度脫礦，暴露的膠原纖維能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的附著、爬行 和生長。本試驗觀察得出米諾環(huán)素局部應(yīng)用治療慢性牙周炎用藥劑量小，牙周局部濃度高，維持時間長，療效高，安全可靠， 無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)孫穎米諾環(huán)素在牙周治療中的應(yīng)用j牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2003 , 13 ( 11 ): 659.2陳武，孫衛(wèi)斌，李謹(jǐn)鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部應(yīng)用對齦下菌群的影響j 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2005 , 15 ( 9 ):488.3楊建玲李紅.2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部治療慢性牙周炎的療效觀察j口腔材料器