鋼針撬拔復(fù)位外固定器固定醫(yī)治脛骨平臺(tái)骨折42例

1、鋼針撬拔復(fù)位外固定器固定醫(yī)治脛骨平臺(tái)骨折42例【摘要】目的:觀看鋼針撬拔復(fù)位外固定器固定醫(yī)治脛骨平臺(tái)骨折的 療效。方式:本組42例各型脛骨平臺(tái)骨折，均采納鋼針撬拔，小腿外 固定器固定。結(jié)果:能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，斷端穩(wěn)固靠得住，總有 效率為100%。結(jié)論:本療法為半個(gè)入有限手術(shù)，較傳統(tǒng)手法復(fù)位、牽 引或切開復(fù)位骨固定有必然的優(yōu)越性?！娟P(guān)鍵詞】脛骨平臺(tái);鋼針撬拔復(fù)位;外固定器我院自2001年2月2003年3月應(yīng)用鋼針撬拔復(fù)位小腿外固定 器固定醫(yī)治脛骨平臺(tái)骨折42例，療效中意，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：1臨床資料本組42例，男31例，女11例;年齡2145歲，平均33歲；右邊 16例，左側(cè)26例；受傷時(shí)刻3h

2、14d,平均，單純劈裂骨折18例，劈 裂塌陷骨折8例，內(nèi)骸骨折7例，雙骸骨折9例。單純中央塌陷骨折 不適合本療法。2醫(yī)治方式患者平臥，硬膜外麻醉，C臂機(jī)監(jiān)視下，一助手持患肢踝部，一 助手持患者膝上部行對(duì)抗?fàn)恳?，?duì)單純劈裂骨折和雙骸骨折，術(shù)者雙 手掌部圍繞擠壓脛骨骸部，視劈裂程度左右擺動(dòng)使斷端緊密靠攏，使 分離的脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面平整;對(duì)劈裂塌陷骨折和內(nèi)踝骨折，在對(duì)抗?fàn)恳?的情形下，術(shù)者一手將骨斷端穩(wěn)固，用克氏針插入塌陷的骨斷端，以 骨體為支點(diǎn)，利用局部的杠桿作用，將塌陷的骨塊撬起恢復(fù)關(guān)節(jié)面的 平整;術(shù)者持大號(hào)巾鉗夾住骨塊和主體骨，助手以手搖鉆或低速鉆自骨 塊中心平行關(guān)節(jié)面穿入一枚直徑克氏針，至外踝

3、上6cm處沿腓骨上緣 垂直脛骨軸線鉆入另一枚直徑克氏針，連接外固定器，觀看骨折對(duì)位 中意，鎖緊外固定器。針孔用酒精無(wú)菌敷料敷蓋。術(shù)后患肢置于布朗氏架上，有利于消腫，傷科三期用藥，37d 腫脹消失后做膝關(guān)節(jié)CPM功能鍛煉，10d左右即可持拐離床活動(dòng)，8 10周視骨折達(dá)臨床愈合撤外固定器。3療效標(biāo)準(zhǔn)依照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)骨傷科病證診斷療 效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。治愈:對(duì)位中意，骨折線模糊，局部無(wú)壓痛及叩擊痛。功 能及外形完全或大體恢復(fù)32例;好轉(zhuǎn):對(duì)位良好，或?qū)ξ簧锌桑凶邥r(shí) 輕度疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限10例;未愈:骨折對(duì)位差，行走疼痛, 功能障礙0例?？傆行?00%。 4討論脛骨平臺(tái)骨折后

4、，骨塊的塌陷、分離、旋轉(zhuǎn)，均會(huì)改變骨的外形 結(jié)構(gòu)，而阻礙膝關(guān)節(jié)功能，造成膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙，乃至造成膝 關(guān)節(jié)的退行性改變，如骨性關(guān)節(jié)炎等。據(jù)報(bào)告脛骨骨折中有10%30% 伴有韌帶損傷，對(duì)采納手術(shù)和保守醫(yī)治者各持己見(jiàn)1-2 o鋼針撬拔外固定器醫(yī)治為半個(gè)入有限手術(shù)，較傳統(tǒng)手法復(fù)位、牽 引或切開復(fù)位骨固定有必然的優(yōu)越性。操作簡(jiǎn)便，容易把握，不必切 開，對(duì)膝部軟組織損傷小。骨折通過(guò)平行四邊形金屬框架固定，斷端 固定穩(wěn)固靠得住。許諾初期負(fù)重，鍛煉關(guān)節(jié)功能。因此膝關(guān)節(jié)粘連輕, 后期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)令人中意。本法為彈性固定，通過(guò)股骨牌對(duì)脛骨骨片的擠壓，磨造，糾正殘 余的較小的移位，使股骨牌與脛骨牌加倍適應(yīng)。患者離床早，住院時(shí)刻短，減少護(hù)理，不必二次手術(shù)取內(nèi)固定物, 減少了患者痛楚及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。本療法尚有必然的局限性，如嚴(yán)峻塌陷粉碎性骨折，通過(guò)撬拔不能達(dá)到理想的復(fù)位，需切開復(fù)位植骨。外固定支架如術(shù)后治理不妥易 致使脫針和針道感染?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1黃國(guó)忠，張繼東.加壓螺釘固定醫(yī)治脛骨踝部骨折(附24 例分析)例1.中國(guó)矯形外科雜志，199