糖尿病合并肺結(jié)核臨床治療效果研究

1、糖尿病合并肺結(jié)核臨床治療效果研究【摘要】目的探討糖尿病合并肺結(jié)核的臨床治療 效果。方法回顧性選取我院收治的72例糖尿病合并肺結(jié)核 患者的臨床資料進行分析。結(jié)果本組患者治療2個月之后 痰菌陰轉(zhuǎn)52例，治療6個月后痰菌陰轉(zhuǎn)60例，最終治愈60 例，未治愈10例，死亡2例。結(jié)論肺結(jié)核病治療效果與糖 尿病的治療效果密切相關(guān)，血糖控制效果越好，肺結(jié)核病的 治療效果就越好，兩者呈正比例關(guān)系。及時有效地進行早期 治療，對于糖尿病合并肺結(jié)核可以起到減少復(fù)發(fā)、控制傳播 和提高治愈率的重要作用。【關(guān)鍵詞】糖尿??；肺結(jié)核；臨床治療doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306211 文章

2、編 號：1004-7484 (2013) -06-2983-02近年來，糖尿病在我國的發(fā)病率越來越高，成為在中老 年患者中常見的臨床病癥。糖尿病患者同時是肺結(jié)核的易感 染者，糖尿病因為肺結(jié)核而難以控制，肺結(jié)核因為糖尿病容 易惡化，兩者之間存在密切相關(guān)關(guān)系，互為因果，對患者的 身體健康造成惡性循環(huán)。因此，診斷和治療是否及時有效， 成為糖尿病合并肺結(jié)核臨床治療的關(guān)鍵。為了對糖尿病合并 肺結(jié)核的臨床治療效果進行分析，本院回顧性選取2010年1 月至2012年1月之間收治的72例糖尿病合并肺結(jié)核患者的 臨床資料進行分析研究，現(xiàn)將分析總結(jié)報告如下。1資料和方法11 一般資料 回顧性選取我院2010年1月

3、至2012年1 月之間收治的72例糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料進行 分析總結(jié)。本組所有患者經(jīng)血糖、ct、胸片、纖維支氣管鏡 檢查確診為糖尿病合并肺結(jié)核患者。其中男52例，女20例, 年齡30-76歲，平均年齡53歲，首發(fā)49例，復(fù)發(fā)23例， 所有患者的結(jié)核均為繼發(fā)性結(jié)核。12臨床癥狀本組72例患者入院時，存在不同程度的 多飲、多食、多尿、體重減輕、發(fā)熱和咳嗽癥狀，其中53 例午后潮熱、23例高燒、10例伴有咳血、9例伴有胸悶氣短 和胸痛。13肺結(jié)核病變部位檢查 進行胸部x光檢查，多數(shù)患者 的胸片呈浸潤性改變，大片狀密度增高影，侵犯多個肺野， 散播明顯，排菌量高，空洞幾率高，傳染性強。通過纖維

4、支 氣管鏡檢查，有22例患者支氣管黏膜充血，12例患者支氣 管伴有潰瘍。經(jīng)實驗室檢查，所有患者中空腹血糖mmol/l 的患者為55例，痰涂片查抗酸桿菌陽性49例，咬檢染色陽 性6例，限位支氣管鏡刷檢查陽性6例。14診斷標準按照糖尿病診斷標準進行糖尿病診斷，按 照肺結(jié)核病診斷和分類標準進行肺結(jié)核的癥狀診斷。糖 尿病確診后，若患者出現(xiàn)午后低熱，胸部影響檢查改變，在 排除肺炎以及其他的細菌感染的基礎(chǔ)上，需要考慮是否為糖 尿病并發(fā)肺結(jié)核。通過多次的胸片觀察，盡早進行確診。15治療151糖尿病治療糖尿病合并肺結(jié)核患者進行糖尿病治 療，藥物治療以胰島素為主，配合使用口服降血糖藥物，飲 食的選擇需要保證營養(yǎng)的供應(yīng)充足，較單純糖尿病患者的飲 食控制范圍適當放寬。本組患者中，有37例采用胰島素進 行治療，25例采用胰島素配合阿卡波片進行治療，10例采 用口服降糖藥進行治療。152結(jié)核病的治療采用標準結(jié)核病治療方案進行治 療，對于非耐藥初治患者，給予3hrez/9hr治療，強化期3 個月，利用利福平膠囊、異煙腓片、乙胺丁醇片進行治療； 鞏固期9個月，采用異煙腓片和利福平膠囊進行治療。對于 復(fù)發(fā)患者以及具有用藥史的患者，根據(jù)結(jié)核桿菌藥物敏感試 驗合理選擇藥物采取個體化治療。