磁共振科各種制度最全面

1、53磁共振科科室規(guī)章制度目錄磁共振科管理制度2磁共振科工作制度6磁共振科各類人員職責(zé)7磁共振科崗位職責(zé)13磁共振科投照部位核對制度15磁共振科釓對比劑過敏搶救預(yù)案16磁共振科墜床或跌倒防范措施及報告制度17磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案18磁共振科質(zhì)量、安全管理制度及團隊19磁共振差錯事故管理制度20磁共振病人安全管理制度21磁共振工作人員安全管理制度23磁共振設(shè)備安全管理制度24緊急情況及其處理25緊急開關(guān)26磁共振科消防應(yīng)急預(yù)案26磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案32地震的應(yīng)急預(yù)案33磁共振科管理制度第一節(jié) 磁共振科組織管理制度 一在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制。實施磁共振科主任對磁共振科各個部

2、門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我话銘?yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。 二可分設(shè)付主任或組長協(xié)助科主任工作。 三住院醫(yī)師應(yīng)實行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實施相對固定，定期輪轉(zhuǎn)，能夠掌握磁共振科各種設(shè)備的操作、使用，實現(xiàn)一專多能。 四全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。第二節(jié) 登記室管理制度 一根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)

3、師或技師。 二核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。 三為首診病人編寫新檢查號碼，為復(fù)治病人查找老檢查號碼。 四為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號以利保管。 五對增強檢查患者，詳細交待檢查前準(zhǔn)備事項。 六堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立磁共振科良好窗口形象。第三節(jié) 資料存檔保管制度 一檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要統(tǒng)一保存。 二線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。 三及時查找，明確去向。 四每天整理，匯總，歸類。五遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時落實責(zé)任，作

4、好記錄。第四節(jié)MRI室管理制度 一非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。 二機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機房整潔。 三工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴(yán)懲不怠。 四工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項）。 五維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。 六工作人員應(yīng)愛護公物，線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。 七護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。 八技師、醫(yī)生、護理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。 九應(yīng)定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。 十所有病人資料應(yīng)及時

5、保存，防止丟失。第五節(jié) 綜合讀片制度 一設(shè)立專門的讀片室。 二每天早上8：009：00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進修、實習(xí)醫(yī)生進行讀片。三值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。五記錄疑難病例討論結(jié)果。第六節(jié) 疑難讀片討論制度 一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。 二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相

6、關(guān)科室的讀片。 三、專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。第七節(jié) 手術(shù)隨訪制度 一、明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。 二、登記疑難病例定期安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪。 三、定期或不定期進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次c 第八節(jié) 設(shè)備維修保養(yǎng)制度 一設(shè)備定期維護 1設(shè)備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。 2設(shè)備電氣性能維護；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查。 3每日對MRI進行一次水模檢查。 二日常維護（每日進行） l每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。 2工作前先查看液氮和氦氣情

7、況。 3每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。 第九節(jié) 進修，實習(xí)醫(yī)生管理制度 1嚴(yán)格管理進修、實習(xí)生，高標(biāo)準(zhǔn)要求進修實習(xí)生。 2安排專人負(fù)責(zé)進修、實習(xí)生的管理，制訂合理的進修實習(xí)計劃。 3進修、實習(xí)生在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。 4上級醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進修、實習(xí)主影像診斷報告的書寫。 5定期給進修、實習(xí)生上課，提高進修、實習(xí)生理論水平。 6建立進修、實習(xí)生早上讀片制度，鍛煉進修、實習(xí)生的讀片能力，提高進修、實習(xí)生實踐能力。 7建立進修、實習(xí)生請假制度，請一天，由科主任批準(zhǔn)，超過一天報教務(wù)科批準(zhǔn)。磁共振科工作制度一、各項檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢

8、。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。二、診斷要密切結(jié)合臨床。進修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。三、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。五、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。MRI應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。磁共振科各類人員職責(zé)科主任職責(zé)l、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 2、制定本科工作計劃，組織實施，實行對MRI的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，保證對病員進行及時診斷和治療。 4、定期

9、主持集體閱片，實施主任領(lǐng)導(dǎo)下的MRI綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。 5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。 6、學(xué)習(xí)、引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。擔(dān)任教學(xué)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。 7、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況，和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。 8、確定本科人員輪換、值班和休假及參加學(xué)術(shù)活動、外出進修。 9、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。 10、審簽本科藥品器材的請

10、領(lǐng)與報銷。住院總醫(yī)師（科秘書）職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 3、協(xié)助主任加強對住院醫(yī)師、進修實習(xí)人員的培訓(xùn)和日常管理。 4、負(fù)責(zé)醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。 5、科室正、副主任外出時負(fù)責(zé)科室行政工作。 主任醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 2、擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷治療，參加院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論。 3、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告。 4、制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。 5、擔(dān)任對下級醫(yī)師和進

11、修實習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 7、指導(dǎo)本科各級醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓(xùn)練 8、對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實績做出評定。 主治醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 2、主持集體閱片，修改和審簽下級醫(yī)師診斷報告。 3、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 4、學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 5、其它職責(zé)同住院醫(yī)師 住院醫(yī)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作

12、。參加MRI等各項工作，定期輪訓(xùn)。 2、負(fù)責(zé)MRI診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。 3、掌握MRI的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防差錯事故。 4、加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 5、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 6、認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極開展新技術(shù)、新項目，及時總結(jié)經(jīng)驗。 7、協(xié)助做好進修實習(xí)人員的帶教工作。 主任技師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。尤其是處理疑難技術(shù)問題和高精密設(shè)備的技術(shù)工作。 2、制定和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級技師開展科研。 3、定期主持技術(shù)讀片，講評投

13、照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問題的讀片。 4、指導(dǎo)制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控，提高放射工作質(zhì)量。指導(dǎo)并親自參加全科機器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。 5、擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 6、督促下級技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制設(shè)和技術(shù)操作規(guī)程。 7、加強與臨床科室聯(lián)系；不斷提高技術(shù)質(zhì)量。 副主任技師參照主任技師職責(zé)執(zhí)行。 主管技師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)，主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。 2、定期主持技術(shù)該片，講評投照質(zhì)量。 3、學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技

14、術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。 5、擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。 6、負(fù)責(zé)本科機器的檢查、維護和管理。 7、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。 8、其它職責(zé)同技師 技師職責(zé)1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下、主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進行工作。 2、負(fù)責(zé)MRI技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進修實習(xí)人員開展工作。 3、負(fù)責(zé)本科機器的檢查、維護和管理。 4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 5、做好進修實習(xí)人員的帶教工作。 6、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定的教學(xué)工作。7、主持及參加集體閱片講評投照質(zhì)量。 技士職責(zé)同技師 MRI室護士職責(zé)1、在護理部主任（門診

15、護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。 2、認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止差錯、事故的產(chǎn)主。 3、做好MRI檢查病人的基本護理和精神護理工作。 4、熱情接待病人，做好MRI檢查前后的介紹。 5、準(zhǔn)備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。 6、熟練掌握MRI檢查前后的注意事項。 登記室人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2、辦理病員放射檢查、預(yù)約、劃價的一切手續(xù)。 3、發(fā)放每日報告單，并簽名留底。 4、負(fù)責(zé)辦理借還片手續(xù)。 5、統(tǒng)計每日和每月工作量。 6。負(fù)責(zé)每日各種資料歸檔、登記和保管。磁共振科崗位職責(zé)一、登記室崗位職責(zé)

16、1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。 2、負(fù)責(zé)向患者說明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項及檢查前的準(zhǔn)備。 3、負(fù)責(zé)各種報告的登記、報送、歸檔工作。 4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。二、MRI室崗位職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機器正常、準(zhǔn)確運轉(zhuǎn)。 2、MRI工作人員應(yīng)相對固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。 3、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請

17、單，了解病情提出掃描計劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。 4、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品，”向患者解釋檢查過程、消除恐懼心理，爭取良好合作。5、機房溫度保持在 1622，相對濕度在 4060%，對超導(dǎo) MRI機每天檢查液氮儲存量，低于75應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況，定期書面交班并向科主任匯報。磁共振科投照部位核對制度1. 一看 看申請單的詳細內(nèi)容、臨床要求，重點是

18、本次檢查部位及項目是否完整準(zhǔn)確，并核對老片質(zhì)量、診斷。2. 二對 一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。3. 三查 一查申請?zhí)枺ǚ乐瑰e號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點決定掃描位置。4. 合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。注意 注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況，特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量，副作用；注意操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護。 磁共振科釓對比劑過敏搶救預(yù)案 有釓劑過敏史及腎功能異

19、常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強檢查。一、 輕度副反應(yīng)的處理： 使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。二、 中度副反應(yīng)的處理：無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.30.5 mg，皮下注射；靜注地塞米松1020 mg 或氫化考的松50mg；510葡萄糖鹽水100ml氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。三、 重度毒副反應(yīng)的處理： 一般處理： 即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識喪失者： 頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；

20、吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。 藥物治療： 首選0.1腎上腺素0.51mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml50GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可35min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松510mg或氫化考的松200300mg510葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明2060mg510葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先5001000ml，以后酌情補充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理： 心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開術(shù)；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸

21、； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。一旦發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過敏地點，同時告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動配合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。磁共振科墜床或跌倒防范措施及報告制度（一）患者在上或下檢查床時，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁， 一旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動或患者有跌倒跡象時，要及時穩(wěn)住檢查床或扶住患者。（二）當(dāng)患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過程中要注意安全，以防患者墜床。 （三）對應(yīng)有意識不清楚并躁動不安的患者檢查時，應(yīng)

22、有家屬陪同保護，以防止墜床事件發(fā)生。 （四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時，操作人員要立即采取應(yīng)急補救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，隨后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房。  (五)墜床或跌倒發(fā)生后，要及時認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的過程及整個應(yīng)急處理過程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。  （六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級上報，并分別組織科室人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。  （七）為了實現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安

23、全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統(tǒng)的持續(xù)改進。磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案操作人員處理流程做好安全防范發(fā)生墜床或跌倒時操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損傷程度采取相應(yīng)的應(yīng)急措施將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房準(zhǔn)確記錄并妥善保管。  患者墜床事件上報程序：  發(fā)生墜床或跌倒時操作人員立即現(xiàn)場應(yīng)急處理通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生查看受傷情況判斷損傷程度采取相應(yīng)的應(yīng)急措施將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房報告科主任或副主任視情節(jié)輕重決定是否上報醫(yī)療值班。磁共振科質(zhì)量、安全管

24、理制度及團隊為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和技術(shù)質(zhì)量管理工作。磁共振科質(zhì)量與安全管理小組 組長： 副組長： 成員：1、 全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強化質(zhì)量與安全意識，自覺接受管理小組的檢查監(jiān)督。2、 認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。3、 堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。4、 堅持實行技術(shù)讀片制度，由管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。5、 加強安全管理力度，嚴(yán)肅制度和落實情況檢查。由管理小組人員對磁共振檢查室、閱片室自身及周邊安全情況進行檢查。6、 對檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室人員要及

25、時整改，無法由科室整改的由委會討論經(jīng)面文件報請醫(yī)院整改。7、 明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。8、 加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。磁共振差錯事故管理制度1、 定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少差錯的產(chǎn)生。3、 檢查時仔細觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。4、 差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。5、 差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。6、 差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7、 差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進行分析

26、討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作。8、 建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。9、 差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。磁共振病人安全管理制度（一） 禁忌癥1. 身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描。2. 體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3. 高燒患者應(yīng)禁止掃描。4. 生命體征不平穩(wěn)患者嚴(yán)禁掃描。（二）相對禁忌癥1. 如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無不適感。2. 昏迷、躁

27、動、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護下進行。3. 孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。（三）掃描注意事項1. 病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2. 掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3. 紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4. 病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。5. 準(zhǔn)確輸入患者體重。6. 使用平面回波成像EPI掃描時，要注意病人有無外周神經(jīng)刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止EP

28、I掃描，而改用其它脈沖序列掃描。7. 用EPI掃描時，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出現(xiàn)。磁共振工作人員安全管理制度1. 磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項。2. 所有需要進入磁體間的各類人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品。3. 操作人員給患者擺位時，應(yīng)面向大門站立，以防無關(guān)人員進入。磁共振設(shè)備安全管理制度1. 嚴(yán)禁各類大型金屬物體進入磁體間，如鐵制的車、床、擔(dān)架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴(yán)重的設(shè)備損害，甚至危及人身安全。2. 各種線圈導(dǎo)線，心電門控導(dǎo)線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。3.

29、 各種搶救設(shè)備不要帶入磁體間。緊急情況及其處理（一）病人緊急情況：1. Emergency Stop。2. 將病人移出掃描間，必要時通知搶救人員。（二）設(shè)備緊急情況：1. 失超跡象及處理方法：失超跡象· 較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。· 磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。· 監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法· Emergency Stop 鍵。· 通過話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。· 迅速撤離病人。· 通知工程師。2. 其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。· Emergency Stop 鍵· 迅速撤離病人。

30、3; 關(guān)機。緊急開關(guān)Emergency Stop 鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。位于鍵盤上方及磁體兩側(cè)的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時掃描床可通過釋放鍵手動拉出。 Emergency Rundown鍵：即人工“失超”（Quench）裝置。位于磁體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟損失。磁共振科消防應(yīng)急預(yù)案為抓好消防安全工作落實，提高火災(zāi)應(yīng)急條件下處置和疏散能力，切實將“隱患險于明火，防范勝于救災(zāi)，責(zé)任重于泰山”要求落到實處，特制訂本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想根據(jù)中華人民共和國消防法第三十條“公共場所發(fā)生火災(zāi)時，該公共場所的現(xiàn)場工作人員有組

31、織引導(dǎo)在場群眾疏散的義務(wù)”及公安部門有關(guān)規(guī)定，參照院級消防預(yù)案相關(guān)要求，認(rèn)真遵循“預(yù)防為主、防消結(jié)合、全員納入、分工負(fù)責(zé)”原則，努力確?；馂?zāi)應(yīng)急條件下患者和醫(yī)護人員生命安全，降低財產(chǎn)損失。二、組織機構(gòu)（一）指揮組：組 長：成 員：（二）報警組：組 長：成 員：（三）撲救組組 長：成 員：（四）疏散組組 長：成 員：（五）警戒組組 長：成 員：（六）其余人員 科室其余人員均承擔(dān)疏散義務(wù)。三、任務(wù)分工（一）指揮組：負(fù)責(zé)本科室消防預(yù)案制定、日常消防安全管理、火災(zāi)應(yīng)急條件下現(xiàn)場組織等工作。指揮組組長負(fù)責(zé)撲救、報警、警戒、疏散各小組指揮、調(diào)動、組織與協(xié)調(diào)工作。（二）報警組：負(fù)責(zé)在發(fā)現(xiàn)火情后，按照程序要求

32、及時向火警119報警，通知行政值班員（），做好火災(zāi)現(xiàn)場和醫(yī)院指揮系統(tǒng)之間聯(lián)系工作，保持通訊暢通。（三）撲救組：負(fù)責(zé)及時對初期火災(zāi)進行撲救，轉(zhuǎn)移各類易燃易爆物品。對本科室大型設(shè)備進行斷電、緊急制動處理，并在條件允許情況下將貴重儀器、器材等物品進行轉(zhuǎn)移。（四）疏散組：負(fù)責(zé)火災(zāi)應(yīng)急條件下，將本科室檢查患者及家屬等各類人員疏散至安全地帶，確保最大限度減少人員傷亡。（五）警戒組：負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場警戒、維持秩序等工作，防止出現(xiàn)擁擠、踩踏或無關(guān)人員沖闖火災(zāi)現(xiàn)場等現(xiàn)象。四、處置程序（一）日間本科室發(fā)生火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火情后，指揮組須及時展開現(xiàn)場組織。報警組成員立刻向火警119報警，并通知行政值班室（）；撲救組成員使用病區(qū)

33、內(nèi)配備滅火器材及現(xiàn)場其他工具全力對初期火災(zāi)進行撲救，并對大型設(shè)備進行斷電、緊急制動處理；疏散組組織患者及家屬作好疏散準(zhǔn)備。當(dāng)初期火災(zāi)撲救不利時，指揮組須及時下達疏散命令，疏散組接命令后隨即關(guān)閉醫(yī)用管道，而后組織患者及家屬由既定疏散路線疏散，疏散時須堅持忙而不亂、遵守秩序、老幼優(yōu)先、病患先行的原則；警戒組人員須及時對本科室易燃易爆物品進行轉(zhuǎn)移，并對火災(zāi)現(xiàn)場進行警戒，防止無關(guān)人員進入過火區(qū)域，待區(qū)域內(nèi)人員撤離完畢隨后撤離。消防隊到位后，撲救組成員須配合做好現(xiàn)場撲救相關(guān)工作。日間本科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖1（二）日間臨近科室發(fā)生火災(zāi)當(dāng)臨近科室發(fā)生火災(zāi)并火勢未得到有效控制時，指揮組接到醫(yī)院疏散命令后，

34、及時調(diào)集科室全體人員，關(guān)閉醫(yī)用管道后組織患者及家屬等人員由既定疏散路線疏散。日間臨近科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖2（三）夜間科室發(fā)生火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火情后，值班醫(yī)生組織身邊人員及時對火情進行撲救，迅速向火警119報警，并通知行政值班室（）。隨后向患者及家屬等各類人員告知失火情況，并通知做好疏散準(zhǔn)備。當(dāng)初期火災(zāi)撲救不利時，值班人員須立即組織區(qū)域內(nèi)人員由既定疏散路線疏散。疏散時須充分發(fā)揮患者及家屬作用，對行動不便患者進行搬運轉(zhuǎn)移。與此同時，醫(yī)技人員須有一人負(fù)責(zé)維護現(xiàn)場秩序和警戒，防止無關(guān)人員闖入過火區(qū)域。消防隊到位后，值班人員須配合做好現(xiàn)場撲救相關(guān)工作。夜間科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖3（四）夜間臨近科室發(fā)生火災(zāi)

35、當(dāng)臨近科室發(fā)生火災(zāi)并火勢未得到有效控制時，值班醫(yī)生接到醫(yī)院疏散命令后，組織患者及家屬由既定疏散路線疏散。疏散時須充分發(fā)揮患者及家屬作用，對行動不便患者進行搬運轉(zhuǎn)移。夜間臨近科室發(fā)生火災(zāi)處置流程圖圖4五、注意事項（一）火災(zāi)撲救?；馂?zāi)初期時，撲救組須對起火點、燃燒物、周圍可燃物進行及時準(zhǔn)確的判斷。撲救火災(zāi)時應(yīng)堅持發(fā)揚臨危不懼、勇往直前精神，對初期火災(zāi)進行有效撲救，將損失降到最低限度。遇有災(zāi)情懼怕危險，不及時報警或臨陣逃脫者，一律按紀(jì)律條令和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重?fù)p失的依法追究當(dāng)事人刑事責(zé)任。（二）通訊聯(lián)絡(luò)?；鹎槌霈F(xiàn)后，報警組人員要及時向火警119報警，并通知行政值班室（）。同時，要保持通信聯(lián)絡(luò)暢通，保持起火位置與指揮系統(tǒng)之間通信暢通，隨時溝通情況。（三）組織疏散。火災(zāi)發(fā)生后，根據(jù)法律規(guī)定醫(yī)護人員均有組