針灸止痛的治則與技巧

1、_針灸止痛的治則與技巧痛是一種自覺反應(yīng)， 這種痛在生活體會(huì)和疾病過程中經(jīng)?？梢耘龅健?針灸止痛簡(jiǎn)便、快捷、有效，有無(wú)毒副作用。因此，可以預(yù)言它在人類征服疼痛的斗爭(zhēng)中，必將成為一種利器。無(wú)論是急性痛，還是慢性痛；是功能性痛，還是器質(zhì)性痛；是軀殼痛，還是內(nèi)臟痛，針灸都能起到良性的止痛作用。針灸止痛一般通過神經(jīng)反射作用， 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用， 神經(jīng)內(nèi)分泌免疫作用，使機(jī)體原來(lái)造成失調(diào)的病理生理生化功能得到重新調(diào)整，達(dá)到新的平衡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明， 針灸后人體釋放嗎啡或腺苷樣物質(zhì)， 證實(shí)針灸止痛是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。疼痛是臨床上常見的癥狀，疼痛和疾病是密切相關(guān)的。但作為疼痛的本身，不外乎有不通則痛和不榮則痛兩種

2、。 本著急者治標(biāo)，緩者治本，標(biāo)本兼治的原則，選取有效的穴位和手法， 并將兩者有機(jī)結(jié)合， 加以巧妙運(yùn)用， 一般疼痛是可以被征服的。針灸止痛取穴包括 定位取穴 和定性取穴 兩個(gè)方面。一、定位取穴即確定疼痛的部位后，就在與它相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)上取穴。這種“循經(jīng)取穴”是目前臨床上最常用的，廣義可延伸為本經(jīng)取穴、同名經(jīng)取穴和表里經(jīng)取穴三種。定位取穴必須掌握一下幾個(gè)要點(diǎn)。1、疼痛部位有表里之分。痛在表，指痛在軀殼（包括皮、脈、肉、筋、骨等）；痛在里，指痛在臟腑（包括五臟六腑） 。一般手足三陽(yáng)經(jīng)穴主治軀殼痛和六腑痛；手足三陰經(jīng)穴主治五臟痛。2、嚴(yán)格選取遠(yuǎn)道穴、 近道穴和阿是穴。 凡急性痛癥取遠(yuǎn)道穴為主， 宜少針

3、、少穴，有時(shí)一針一穴足夠， 用瀉法，可不留針。慢性痛癥取近道穴或阿是穴為主，宜多針、多穴，有時(shí)一穴用多針（包括旁針刺、齊刺、揚(yáng)刺等）為佳，用平補(bǔ)平瀉法，可留針。亦可以加灸（包括針上加灸、隔姜灸、隔蒜灸、麥粒灸等） ，加電針，加拔罐。必要時(shí)，還可以用梅花針或三棱針點(diǎn)刺出血后加拔罐。3、遠(yuǎn)道穴多取肘、膝以下的特定穴，如五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴和八脈交會(huì)穴。 必要時(shí)，可結(jié)合按神經(jīng)干或分支的走向和分布取穴。 近道穴多取背、腹部的特定穴，如俞穴（包括華佗夾脊穴） 、募穴。必要時(shí)，可結(jié)合神經(jīng)節(jié)段取穴。4、治療急性軀殼痛：痛在身體前面的，可選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的內(nèi)庭、沖陽(yáng)、條口、足三里、梁丘等穴或手陽(yáng)明大

4、腸經(jīng)的三間、合谷、曲池等穴。痛在身體側(cè)面的，可選取足少陽(yáng)膽經(jīng)的足臨泣、絕骨、光明、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳等穴或手少陽(yáng)三焦經(jīng)的中渚、外關(guān)、四瀆等穴。痛在身體后面的，可選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的申脈、昆侖、委中、秩邊等穴或手太陽(yáng)小腸經(jīng)的后溪、養(yǎng)老、小海等穴。此外，治療急性軀殼痛，還可以根據(jù)“上病下取，下病上取”，“左病取右，右病取左（巨刺和髎刺）”和上下左右交叉取，都在與疼痛部位相對(duì)應(yīng)的健側(cè)取穴，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是取穴盡量做到部位對(duì)應(yīng)（包括解剖與功能對(duì)應(yīng)），對(duì)應(yīng)越準(zhǔn)，止痛越好。在針刺過程中，尤其要在得氣與行針后， 適當(dāng)活動(dòng)患部肢體 （最好是患者自主活動(dòng)），精品資料_這樣可以取得更好的止痛效果。5、治療急性內(nèi)臟痛：

5、痛在胃腸區(qū) ，可選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的梁門、天樞、梁丘、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛、內(nèi)庭等穴，配以手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴或足太陰脾經(jīng)的公孫、 三陰交、大橫等穴。必要時(shí)，還可選取募穴， 如中脘、天樞、關(guān)元等穴。 痛在膽區(qū) ，可選取足少陽(yáng)膽經(jīng)的京門、 日月、陽(yáng)陵泉、外丘、光明、足臨泣等穴，配以足厥陰肝經(jīng)的太沖、中都、章門、期門等穴。 痛在膀胱區(qū) ，可選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的小場(chǎng)俞、膀胱俞、秩邊、委中、申脈等穴，配以足少陰腎經(jīng)的太溪、水泉、照海等穴。必要時(shí)，還可選取任脈曲骨穴或督脈人中穴。 痛在心區(qū)，可選取手少陰心經(jīng)的少海、陰郄、神門等穴或手厥陰心包經(jīng)的曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)等穴。必要時(shí)，還可選取手太陽(yáng)小腸經(jīng)的

6、小海穴。 痛在肝區(qū) ，可選取足厥陰肝經(jīng)的太沖、 中都、章門、期門等穴，亦可配以足少陰腎經(jīng)的太溪、水泉、照海等穴或足太陰脾經(jīng)的三陰交、 陰陵泉等穴。 亦可配以足少陽(yáng)膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉、光明、足臨泣等穴。 痛在腎區(qū) 、可選取足少陰腎經(jīng)的太溪、 水泉、照海、橫骨、大赫、氣穴等穴，配以足厥陰肝經(jīng)的太沖、中都等穴或足太陰脾經(jīng)的三陰交、陰陵泉等穴。必要時(shí)，還可選取足少陽(yáng)膽經(jīng)的京門、日月等穴。但在治療慢性內(nèi)臟痛時(shí)， 更要善用背脊穴 （包括太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背俞穴和華佗夾脊穴）。它是臟腑經(jīng)氣輸注于北部的特定穴位。其上下排列與臟腑位置的高低順序基本一致， 也就是每個(gè)背脊穴皆與其代表的臟腑大體相對(duì)應(yīng)。 當(dāng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，脊背

7、穴通過按壓等檢查， 可以發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)、 皮下組織異?；蚱つw導(dǎo)電量改變等。早在靈樞·背腧中有類同的記載： “則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也”。同時(shí)，在十二經(jīng)標(biāo)本中， 五臟經(jīng)脈的標(biāo)部， 也差不多均在背部，所以背脊穴對(duì)人體的影響很大， 可以用于治療一切臟腑及其相應(yīng)器官的疾患。 （表11 ）二、定性取穴即確定疾病的原因或性質(zhì)取穴。 中醫(yī)認(rèn)為造成陰陽(yáng)失調(diào)， 百病叢生的原因，不外乎有邪氣有余和正氣不足兩種。 根據(jù)哪一種體內(nèi)正氣不足就取具有補(bǔ)虛以充實(shí)這種正氣作用的穴位。 哪一種邪氣停留在體內(nèi)就取具有泄實(shí)以祛除這種邪氣作用的穴位。 但在定性取穴方面尚缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)， 雖然古書已有部分記載

8、，進(jìn)人也有一些論述， 還有待在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)與提高。 定位加定性取穴一般能取得雙重的效果。 （ 表 12 ）精品資料_脊背穴治療慢性內(nèi)臟痛（表11 ）臟腑器官脊背穴部位及神經(jīng)節(jié)段胸 1-7 椎下 ;大杼、附分、風(fēng)門、肺俞、魄戶、心、支氣管、肺厥陰俞、膏盲、心俞、神堂、督俞、譩譆、膈俞、膈關(guān)及其相應(yīng)的華佗夾脊穴胸 6-胸 12 及腰 1-腰 2 椎下。督俞、噫嘻、膈胰、肝、膽、脾、腎、輸尿管、 俞、膈關(guān)、胰俞、肝俞、魂門、膽俞、陽(yáng)綱、胃、小腸、大腸（左曲以上部分） 脾俞、意舍、胃俞、胃?jìng)}、三焦俞、盲門、腎俞、志室及其相應(yīng)的華佗夾脊穴腰 1-腰 3 及骶 2-骶 4 椎下（包括骶后孔 1-4

9、）。三焦俞、盲門、腎俞、志室、氣海俞、大腸俞、大腸（左曲以下部分）、直腸、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、肛門、盆腔內(nèi)的泌尿生殖器官胞盲、秩邊、上髎、次髎、中髎、下髎及其相應(yīng)的華佗夾脊穴精品資料_根據(jù)病性治則取穴（表12 ）病性治則取穴陽(yáng)池、養(yǎng)老、足三里、氣海、關(guān)元、中極、命門、氣虛補(bǔ)氣膏盲、心俞、肝俞、肺俞、脾俞、腎俞等。針灸方法可用旁針刺補(bǔ)法或加中、弱電針陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)或壯陽(yáng)穴位同氣虛。針灸方法可用溫針灸、鋪姜灸、鋪蒜灸、旁針刺補(bǔ)法加拔火罐血虛補(bǔ)血肝俞、脾俞、腎俞、膈俞、絕骨、血海等。針刺方法可用旁針刺補(bǔ)法加拔火罐正氣尺澤、內(nèi)關(guān)、太沖、蠡溝、太溪、照海、復(fù)溜、陰虛補(bǔ)陰或滋陰三陰交、陰陵泉

10、等。針刺方法可用旁針刺平補(bǔ)平不足瀉法或加中電針百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)門、風(fēng)市、曲池、風(fēng)邪祛風(fēng)合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、光明、太沖等。針灸方法可用旁針刺偏瀉法大椎、昆侖、太溪、心俞、脾俞、腎俞、足三里寒邪散寒或溫寒等。針刺方法可用溫針灸、旁針刺偏瀉法加艾條灸或拔火罐。亦可以用火針濕（水）豐隆、中脘、水分、尺澤、曲池、三陰交、陰陵祛濕利水泉、復(fù)溜、陽(yáng)池、肺俞、脾俞、腎俞等。針刺方邪法可用旁針刺偏瀉法加拔火罐或中電針燥邪潤(rùn)燥穴位同補(bǔ)陰十二井、十宣、合谷、曲池、內(nèi)庭等。針刺方法火邪清火可用旁針刺瀉法或加強(qiáng)電針。亦可以采用三棱針放血、梅花針扣出血后加拔火罐放血邪氣中脘、天樞、氣海、膻中、足三里、上巨虛、下消積巨虛、四縫等。針刺方法可用旁針刺偏瀉法或加食積有余拔火罐。亦可以點(diǎn)刺四縫擠出黃白色透明樣粘液。合谷、足三里、光明、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、四